1、 1 第二部分 健康管理师基本技能复习题 张大妈， 56岁，汉族，武汉人，中专文化，原某厂职工现退休在家。身高 154厘米，体重 62公斤，血压 125/80mmHg,总胆固醇 190mg/dl,餐后两小时血糖 9.1mmol/L，空腹血糖 6.3mmol/L，爱吃油腻和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，爱打麻将，爱看电视与录像，几乎没有参加过体育锻炼。父母及兄妹无高血压及糖尿病史。 一、 单选题（请将正确答案填入括号中） 1、根据张大妈体重与身高，按照我国的标准，她属于的类型是（ B ） A、 标准 B、超重 C、肥胖 D、偏瘦 E、特瘦 2、如果为女士建立健康档案，应选择的内容是（ E ） A、
2、生活习惯、既往病史、最近诊断治疗情况、家族史 B、 生活习惯、既往病史、历次诊断治疗情况、家族史 C、 生活习惯、既往病史、最近诊断治疗情况、家族史、最近体检结果 D、 生活习惯、既往病史、历次诊断治疗情况、家族史、最近体检结果 E、 生活习惯、既往病史、历次诊断治疗情况、家族史、历次体检结果 3、根据张大妈的健康状况，最为合适的早餐是（ B ） A、 豆浆 250 毫升，油条一根 B、豆浆 200 毫升，蒸饼 50 克，煮熟黄豆 10 克 C、牛奶 250 毫升，荷包蛋一个，苹果一 个 D、稀饭 250 克，荷包蛋一个，咸菜 50 克 E、稀饭 250 克，荷包蛋一个，油条二根，咸菜 50
3、克 4、依据张大妈情况，其饮食治疗方案正确的是（ D ） A、病情轻，可以不用饮食治疗 B、有并发症者不用饮食治疗 C、用药治疗时，可以不用饮食治疗 D、不论病情轻重都需要饮食治疗 E、用饮食治疗就不需要药物治疗 5、如果对张大妈实施健康管理，有可能产生效果的因素为（ C ） A、物理环境 B、生物学因素 C、行为因素 D、医疗保健 E、社会环境 二、多选题（请将正确答案填入括号中） 1、在对 张大妈进行健康管理时，需要对她的健康风险进行评估，其目的是（ BCDE ） A、让她了解自身的疾病程度 B、帮助她综合认识健康危险因素 C、鼓励和帮助她修正不健康的行为 D、制定个性化的健康干预措施 E
4、、保险的核保及服务管理 2、要对张大妈进行健康危险因素评价，正确的步骤是（ ABCDE ） A、收集死亡专率资料 B、收集个体健康危险因素资料 C、将危险因素转换成分数 D、制定个性化的健康干预措施 3、如果进一步收集张大妈的健康危险因素资料，可采用的收集方法有（ ABCDE ） A、 膳 食问卷调查 B 体格检查 C、实验室检查 D、体力活动问卷调查 E、生活方式问卷调查 4、若已对张大妈采取了健康干预措施，那么评价该措施的效果应包括（ ABCE） A、 危险因素的控制 B、患病危险性的变化 C、成本效果评价 D、医患关系评价 E、患者的满意度 三、计算题 2 1、请根据所给内容计算张大妈的
5、组合危险分数，写出计算规则并列出计算过程及结果，收缩压 125mmHg，危险分数 0.8；舒张压 80mmHg，危险分数 0.8；体重超重 20%，危险分数 1.3， IGT、 LFG 稍高，危险分 数 1.6，无家族史，危险分数 0.7，体力活动不足，危险分数 1.2，饮食结构不合理 1.1。 答：计算规则：将大于 1.0 的危险分数减去 1.0 后作为加项。 （ 0.8） x（ 0.8） x（ 0.7） +（ 1.3-1） +（ 1.2-1） +（ 1.1-1） +(1.6-1)=1.648 2、请根据下表计算张大妈每天所需的热量，请列出计算过程及结果。 表一 消瘦 正常体重 肥胖 轻体力
6、劳动 35 30 25 答：理想体重 =22 x 254.1 =52.175kg 每天所需热量 =52.175 x 30=1565.25kcal 四、 简答题 1、健康管理的基本策略是什么？如果请你管理张大妈属于哪一种策略？ 答： 健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的 。包括 6 种基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理。 对张大妈的健康管理应属于生活方式管理。 2、要对张大妈进行分析评估和健康管理，需要收集和了解哪些信息？ 答：请自己作答 3、根据张大妈的情况，用相关的 健康风险评估工具进行分析，她存在的哪种疾病的危
7、险？并简述该种疾病高危人群的特征。 答：目前，张大妈超重、 IGT、 IFG 稍高、体力活动不足，饮食结构不合理。 据此判断，张大妈存在糖尿病的危险。 高危人群特征为： 1）曾有轻度血糖升高（ IGT 和 IFG）者 2）有糖尿病家族史者（双亲或同胞患糖尿病者） 3）肥胖和超重者（体重指数 BMI 24kg/ 2m ） 4) 妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（出生体重 4kg）的妇女 5）高血压患者（血压 140/90mmHg）和 /或心脑血管病变者 6）有高密度脂蛋白胆固醇降低（ 35mg/dl,即 0.91mmol/L）和 /或高甘油三酯血症（ 250mg/dl，即2.75mmol/L）者
8、7）年龄 45 岁以上，且常年不参加体力劳动者。 4、张大妈经常忧虑，作为一名健康管理师，你认为该类人群心理发展中常见的问题有哪些？ 答：（ 1）反应速度与记忆能力下降 （ 2）渴望健康与追求成就的矛盾 （ 3）人际关系错综复杂 （ 4） 家庭与事业的双向冲突 5、应重点从哪几 个方面对张大妈进行健康管理和预防？ 答：请自己作答 3 五、论述题 结合张大妈的情况，高一级健康管理师已经为她制定了糖尿病的健康教育方案：即提高对糖尿病认识的知识，增强战胜糖尿病的信念，改变不合理的饮食结构与生活方式。请问如何选择和运用健康传播材料？ 答： 首先对张大妈进行需求评估，了解其对糖尿病的知识，态度与行为 根
9、据需求评估的结果，决定选用健康传播材料的内容，形式。 A 要保证材料的科学性，不能有错误的、不当的知识和观点； B 由于张大妈知识水平为高中文化，选用的健康教育材料应该通俗易懂； C 因张大妈喜欢看电视与录像，可选用音像类健康传播材料； D 材料要有艺术性，新颖性，不枯燥，不是一味的说教 面对个体健康材料的运用 A 向张大妈强调学习和使用材料的重要性，引起对方的重视； B 提示材料中的重点内容，引导李张大妈加强学习和记忆； C 讲解具体的使用或操作方法，使张大妈能够遵照有关步骤自行操作； D 再次进行家访时，了解材料的保管和使用情况，必要时再次给以辅导。 高血压的预防和控制 高血压病人需要进行
10、药物和非药物的治疗相结合。药物治疗遵循小剂量开始原则，优先选择长效制剂原则，联合用药原则及个体化原 则。 非药物方面要从下面着手抓起： 1， 健康饮食。在平衡膳食的基础上，限制钠的摄入，增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量，减少膳食脂肪的摄入量。补充优质蛋白质。 2， 戒烟 3， 限制饮酒和戒酒。建议男性饮酒控制在 30毫升每天。相当于酒精 25 克，啤酒 1瓶或者 40 度的白酒 0.51 两。女性则减半。孕妇不饮酒。 4， 增加身体活动。高血压的运动主要以有氧为主，包括气功，太极拳，医疗体操，步行，健身跑，有氧舞蹈，游泳，娱乐性球类运动，郊游，钓鱼等。注意动作不要过猛的低头，弯腰动作；不要做体位幅
11、度变化过大的动作；不要做屏息时间过长的动作，以免发 生意外。 5， 管理体重。高血压患者应将体重控制在正常范围内（ 18.5 千克 /平方米 =BMI 24 千克 /平方米。腰围男性应控制在 90 厘米之内，女性应控制在 80 厘米之内。对于需要减肥人士，每个月减肥控制在 12KG 为宜。 6， 高血压健康教育：通过健康教育，提高人群的高血压预防意识。例如告知 35岁以上成人每年至少测量一次血压。提高高血压患者自我管理血压的技能和水平，积极改变不良的生活方式。增加管理对象的自我管理能力。 7， 保持良好的心理状态：人的心理状态和情绪如长期紧张，焦虑，烦恼等不良情绪以及生活的无规律，会导致血压过
12、分波 动。高血压患者长期情绪不稳定会导致脑卒中或心肌梗死等并发症。多参加一些有情趣的体育和文化娱乐活动，丰富自己的业余生活，修身养性，陶冶心情。 8， 高血压患者的自我管理。对自己的血压监测的能力。对自己血压评估的能力，对临床用药的作用及其副作用的简单了解。患者服药依从性的提高，患者掌握行为矫正的基本技能，会选择健康合理的食物，能适当的运动。自己能进行压力管理。寻求将抗知识的正常途径和就医能力。 9， 协调。健康管理者要建立患者转诊和急诊通道。当病情需要的时候，要及时就医。 4 七：糖尿病预防及控制方法 1， 针对性健 康教育和不良行为习惯干预 定期开展糖尿病健康讲座，社区宣传，教导不要吸烟，
13、指引适量运动。 针对 1 型糖尿病，宣传吃牛乳，吃药物和接触化学物的危害。宣传如何如何远离接触病毒源。 针对 2 型糖尿病，宣传适当运动的好处，如何控制能量摄入，指明肥胖，过量吃盐，抽烟，喝酒的危害，指导如何全面摄取营养，滥用药物的危害。 2，膳食干预 少吃糖分高的食物和水果，避免吃 GI 值高的食物，比如芋头，胡萝卜，南瓜，莲藕，粥等。 少吃肉类，油炸类食物。 盐要少吃。 多吃通血管的食物，黑木耳，芹菜等。 3，运动干预 可进行中等强度有氧运 动。比如 慢走，太极拳。每周三到五次。每次 30 分钟到一个小时。最好是在傍晚。注意避免高强度无氧运动。 4，心理干预 得了病不要有思想包袱，不要情绪
14、波动。要保持乐观积极的心态，经常跟人交流，不要一个人呆着。培养自己的兴趣爱好。处理好跟周围朋友的关系和家庭关系。 5，正确就医干预 当感觉到身体不适，或者测量指标超过正常值的时候。要及时去咨询医生，如果有必要要进行药物治疗，遵从医生的指导。 5 猪流感、禽流感和普通流感的对比 传播途径 猪流感 该病毒非常活跃，可由人传染给猪，猪传染给人，也可 在人群间传播。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。 禽流感 禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人，不能通过人传染给人。 普通流感 人际传播，空气飞沫传播为主，流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后 17 天有传染性，病初 23 天传染性最强。 症状
15、 猪流感 人类感染猪流感的最明显症状是“最初出现类似普通流感症状，但体温突然超过 39 度，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。 禽流感 感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺 炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。 6 普通流感 普通人流感与人感染猪流感后的症状相似。 潜伏期 猪流感 新型猪流感病毒可能在人体潜伏 7 天后才表现出病症。 禽流感 人禽流感潜伏期一般为 1 3天 ,通常在 7天以内。 普通流感 流感的潜伏期为 1-4天，平均为 2天。 死亡率 猪流感 猪流感的死亡率为 6.77%，比一般流感要高，其高致死率的主要原因
16、有两个：一是病毒来势凶猛；二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病初 72 小时的最佳救治期。 7 禽流感 人患禽流感死亡率达 60%。 普通流感 普通流感可致死，但死亡率较低。 易感染人群 猪流感 猪流感致死的患者年龄绝大多数在 20岁至 45 岁之间，属于青壮年。 禽流感 在已发现的感染病例中， 13 岁以下儿童所占比例较高，病情较重，其属于易感人群。 普通流感 四类最易感染流感的人群，分别是：老年人，患有肝脏、肾脏、心脏等慢性病的人群，经常接触流感人群的医护人员，儿童。 防治疫苗 8 猪流感 人类已研制出的所有流感疫苗对于猪流感都无效，但人感染猪流感是可防、可控、可治 的。 禽流感 各国已在研制预防禽流感的疫苗。 普通流感 已研制出可预防流感的疫苗，接种时间多为每年 10-11 月中旬，每年接种1 次。
