1、基础知识 人体的基本组织：上皮组织、结缔组织、肌组织、神经组织。 脊柱有 26块椎骨，椎体椎弓围成锥孔，椎弓根上下缘切记围成椎间孔， C1寰椎、 C2枢椎、 C7隆椎，颈椎棘突最短。 1 7肋连于胸骨，称真肋。 8 10肋称假肋，前端借软骨与上位肋软骨连成肋弓。 11 12肋称为浮肋。 翼点是由额骨、顶骨、颞骨和蝶骨相交形成的 H 形骨缝，内有脑膜中动脉前支通过。 胸骨角平对第二肋软骨。 肩关节下臂薄弱，是肩关节脱位最常见的部位。 胸锁乳突肌位于颈部外侧，起于胸骨柄和锁骨的内侧端，肌束斜向后上方止于乳突，一侧收 缩头倾向同侧，脸转向对侧，两侧收缩使头后仰。 胸大肌起自胸骨、第 1 6肋软骨和锁
2、骨的内侧半，肌束斜向外上方，止于肱骨大结节下方，收缩时可使臂内收或旋内、前锯肌上部收缩时牵引肩胛骨向前 . 腹直肌位于腹前壁正中线的两旁，位于腹直肌鞘内，上宽下窄，肌的全长被 3 4条横行的腱划分成若干个肌腹，腱划与腹直肌鞘的前层紧密结合，未与后层愈着。 三角肌起自锁骨的外侧份、肩峰和肩胛冈，止于三角肌粗隆，使关节外展，受腋神经支配。 上呼吸道最窄处是声门裂。 上颌窦开口于中鼻道的前份。 喉的支架软骨有甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、 杓状软骨。 右主支气管较粗短，走向较直，故异物多进入右主支气管。 肺尖的体表投影相当于第七颈椎棘突的高度。 平静呼吸时，肺的下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线与 6、
3、 8、10肋相交。 深呼吸时两肺下缘可向上下各移动 23cm。 肋胸膜和膈胸膜转折处形成肋膈隐窝，是胸膜腔的最低部分。 膈神经走形于中纵隔内。 咽与食管的分界处平第六颈椎椎体下缘。 十二指肠属于上消化道的一部分，在小肠中长度最短，管径最大，可分为上部（球部）、降部、水平部（横部）、升部；降部的后内侧壁的下端有十二指肠大乳头，是胰管和胆总管的共同开口处。 肝的脏面位于中间部的横沟称为肝门，是肝固有动脉、肝管、门静脉以及神经、淋巴管进出的门户。 左、右肝管汇合为肝总管，肝总管与胆囊管汇合为胆总管，宽度约为 46cm。 胰腺有内分泌功能和外分泌功能，可分为胰头、胰体、胰尾三部分；十二指肠环绕胰头。
4、阑尾连于盲肠内侧壁。 胃小弯的最低处，有一切迹称角切记。从角切记到幽门的部分是幽门部。幽门部的大弯侧，有一不明显的浅沟，将幽门部分为右侧的幽门管和左侧的幽门窦。临床上所称的胃窦即幽门窦，或是包括幽门窦在内的幽门部。 腹膜内位器官是指器官各面均被腹膜所覆盖的器官，如胃 、十二指肠上部、空肠、回场、盲肠、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等；腹膜间位器官是指有三面被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等；腹膜外位器官是指仅一面被腹膜覆盖的器官，如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。 牙齿以 “ 十 ” 划分四区， 为左侧，罗马数字 表示乳牙，阿拉伯
5、数字 18表示恒牙。 食管：全长有三个狭窄，穿膈肌食管裂孔，上端与咽喉部相连，可分为颈部、胸部和腹部三部分。 直肠中部阔大称为直肠壶腹，壶腹部有直肠横襞结构，肛管长34cm 经常处于收 缩状态。 胰液含有多种消化酶，有分解消化蛋白质、糖类和脂肪的作用。 胆囊位于肝的胆囊窝内，胆囊底与腹前壁相贴，胆囊容量为4060ml 呈长梨形，具有贮存和浓缩胆汁的功能，无分泌功能。 十二指肠球部（上部）是十二指肠溃疡的好发部位。 主动脉弓的分支从右向左依次为头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。 在颈总动脉分叉处的后壁有一卵圆形小体，称为颈动脉小球，为化学感受器，能感受血中 CO2浓度的变化。 肺循环血液由右心室
6、搏出，进入左心房；体循环由左心室搏出，最后经上下腔静脉及心冠状窦进入右心房。 心脏大致呈前后略扁的倒 置圆锥形，长轴自心底部斜向心尖部，与身体中轴不一致。心房接受静脉，心室发出动脉。右房室口有三尖瓣，左房室口有二尖瓣。心脏正常心跳的起搏点是窦房结，位于上腔静脉和右心房交界处。 左心房与右心房参与构成心底；左心缘主要由左心室形成。 颈外动脉在胸锁乳突肌深面上行，其主要分支有；甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉和上颌动脉。 肺静脉口通常有四个。 腹主动脉发出壁支、脏支两种分支，脏支成对的有：肾动脉、睾丸动脉（卵巢动脉）；不成对的有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。 肝门静脉为一短粗的静脉干，
7、由肠系膜上静脉 和脾静脉在胰头后方汇合而成。肝门静脉收集除肝外的腹腔不成对器官的静脉血。 脉管系统包括心血管系统和淋巴系统。淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴经胸导管和右淋巴导管回流入静脉。 毛细淋巴管为淋巴管道的起始部，它以盲端起始于组织间隙，也吻合成网状伴毛细血管分布。 肾单位失身结构和功能的基本单位，由肾小球嗯哼肾小管两部分组成。 肾是形似蚕豆的实质性器官，表面有三层被摸包绕，由内内向外依次是纤维囊、脂肪囊、肾筋膜，肾内侧缘凹陷为肾门，肾门是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位，出入肾门的结构由结缔组织包 被称为肾蒂，包括肾动脉、肾静脉、肾盂、神经核淋巴管，右侧肾蒂较左侧短。
8、右肾较左肾略低，肾门约平第一腰椎。 成人膀胱容积为 300500ml。 脑分为六部分；端脑、间脑、小脑、（中脑、脑桥、延髓，合称为脑干）。 躯体感觉区（运动区），位于中央后回（前回）和中央旁小叶的后部（前部）。 基底核是大脑半球髓质内灰质团块的总称，包括豆状核、尾状核和杏仁体等。 下丘脑位于背侧丘脑的下方包括视交叉、灰结节、乳头体和漏斗，其末端连有垂体。下丘脑主要核团有视上核和室旁核，视上核和室旁核的神经元能分泌血管升压素和催产素。 第 四脑室是位于延髓、脑桥和小脑之间的室腔。 脊髓下端在成人平第一腰椎下缘。 脑和脊髓的被摸由外向内依次为硬模、蛛网膜、软膜。 脑神经共 12对，可分为运动神经（
9、动眼神经、滑车神经、展神经、副神经、舌下神经）、感觉神经（嗅神经、视神经、前庭蜗神经）和混合神经（三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经）。 交感神经加快心跳、冠状血管舒张，使支气管平滑肌舒张，使竖毛肌收缩、汗腺分泌。（汗腺只受交感神经支配） 副交感神经促进胰岛素分泌，使逼尿肌收缩。 内脏运动神经分交感神经和副交感神经两部分。交感神经的低级中枢位于脊髓胸 1至腰 3节段的灰质侧角内，副交感神的低级中枢位于脑干的副交感神经核和脊髓骶 2至 4节段的骶副交感核。 内分泌腺没有排泄管道，又称无管腺。 人体内最大的内分泌腺体是甲状腺。 松果体位于背侧丘脑的后上方。 胸腺即使免疫器官又是内分泌腺，在青春期
10、达到高峰， 20岁后退化， 45岁后渐被脂肪代替。 角膜、房水、晶状体和玻璃体构成眼折光系统。 听觉的感受器是耳蜗螺旋器。 正常成人的血量相当于体重的 7%8%。 红细胞的功能主要由血红蛋白完成，一是运输氧和二氧化碳，二是对机体产生的酸碱物质起缓冲作用（ NaHCO3/H2CO3). 血细胞比容是指血细胞在血液中所占容积百分比。 肺通气的原始动力是呼吸运动，直接动力是大气压与肺内压之差。 肾小球滤过是指当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水分和小分子溶质通过滤过膜滤入肾小囊中生成原尿的过程。单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量，称为肾小球滤过率。 颅前窝内的眶板，有筛孔通向鼻腔，当颅底骨折时，
11、鼻腔可有脑脊液流出。 食管的三个生理狭窄分别相距中切牙 15cm(起始处 )、 25cm(与左主支气管交叉处 )、 40cm(穿膈处 )。 小脑位于小脑幕的下方，包括小脑半球和蚓部，小脑半球下面有小脑扁桃体 。小脑按形态结构和进化可分为：绒球小结叶（原小脑或古小脑），小脑前叶（旧小脑），小脑后叶（新小脑）。在小脑左、右半球深部的髓质中，每侧各埋藏着 4个神经核团，由内侧向外侧分别为顶核、栓状核、球状核和齿状核。小脑中脚连于小脑和脑桥之间。其主要成分为小脑传入纤维。 一般每层上的电子数最多是 2n2个，最外层电子数最多不超过 8个。 电子壳层可用 K,L,M,N,O,P 等符号表示，电子亚层可用
12、s,p,d,f,g,h 等符号表示。 原子能级是结合能的负值，它们绝对值相等，符号相反。 原子核内的质子数和中子数均为偶数自旋并不产 生核磁，我们称这种原子核为非磁性原子核。 激光器的构成有工作物质、激发装置、光学谐振腔。 1895年 11月 8日德国物理学家威 康 伦琴发现 X 射线。 产生 X 射线的必备条件是电子源、高速电子流、阳极靶面。 诊断和治疗用的 X 线管的靶面由钨制成，乳腺的 X 线管用钼制成。 X 射线的最短波长只与管电压有关， X 射线的产生效率与管电压和靶物质的原子序数有关。 靶原子的内层轨道电子被高速电子击脱，外壳层电子跃迁填充空位，多余的能量以光子的形式放出，形成特征
13、 X 线。 影响连续 X 线产生的因素有靶物质、管电流、管电压、高压波形。 X 线 发生效率的公式为 =KZU。 X 线强度分布，与靶面倾斜角度有关，阴极端 X 线强度强， X线管短轴方向两侧基本对称。 X 线的物理特性有：穿透作用、荧光作用、电离作用、热作用。 X 线的化学特性有：感光作用、着色作用。 光电效应的产物有光电子、正离子、特性放射和俄歇电子。 光电效应的发生几率大约和能量的三次方成反比。 康普顿效应的发生几率与物质的原子序数成正比，与入射光子的能量成反比，即与入射光子的波长成正比。 电子对效应的发生几率与物质原子序数的平方成正比，与单位体积内的原子个数成正比。 影响 X 线质的因
14、素有管电压、 滤过及高压波形。 线衰减系数的 SI 单位是 m-1；质量衰减系数的 SI 单位是m2/kg。 铝当量的单位是 mmAl。 国际辐射单位和测量委员会简称 ICRU。 照射量的 SI 单位是 C/kg。 吸收剂量的 SI 单位是（ J/kg） Gy。 比释动能率的 SI 单位是 Gy/s。 当量剂量的 SI 单位是（ J/kg） Sv 希沃特。 吸收剂量的基本测量法是量热法。 目前公众个人全身受照射的年剂量应低于 5mSv，放射人员防止随机性效应的年剂量当量为 50mSv，防止眼晶体发生非随机性效应的年剂量当量为 150mSv。特殊情况下一次剂量不得大于100mSv。 相关专业知识
15、 辐射冠是指连接大脑皮层和皮下诸结构的纤维（投射纤维）。 中央沟：大部分为一条不被中断的沟，较深，可有一条或两条沟与之平行，中央前回厚于中央后回。 侧脑室前角外侧为尾状核头。 大脑外侧裂形成额叶、岛叶、颞叶的界缘。 大脑外侧裂池内走行大脑中动脉。 第三脑室两侧为背侧丘脑。 基底节包括尾状核、豆状核（壳核、苍白球）、屏状核和杏仁核。 蝶骨大翼由前内向后外分布圆孔、卵圆孔、棘孔。 走行于圆孔、卵圆孔、棘孔的解剖结构分别为上颌神经、下颌神经、脑膜中动 脉。 鞍上池内结构由前向后依次为视交叉、漏斗、灰结节、乳头体。 颈椎结核寒性脓肿可沿椎前间隙向下蔓延。 小脑扁桃体位置变异较大，可突入枕骨大孔，但不超
16、过 3mm。 颈动脉鞘内包绕的解剖结构为颈总动脉、颈内静脉、迷走神经。 颈总动脉一般在甲状软骨上缘平面分为颈内、外动脉。 主动脉弓横断层面主动脉弓内侧从前向后的解剖结构为上腔静脉、食管、气管。 正常人左肺一般分为 8个肺段。 主动脉肺动脉窗含有的结构为动脉韧带、动脉韧带淋巴结、左侧喉返神经。 黄韧带的附着部位在椎弓板和关节突内侧。 脊柱结核是骨关节结核中最常见的， 好发于儿童和青年，好发部位为腰椎。 骨囊肿的好发部位是长骨骨干。 X 线影像上，关节间隙包含滑膜、关节腔、关节囊、关节软骨。 X 线平片只能识别骨性关节面的正常关节结构。 胃粘膜脱垂为异常疏松的胃粘膜逆行突食管或向前通过幽门管脱如十二指肠球部，以后者多见。 食管静脉曲张的侧支循环的通路是；门脉系统 胃冠状静脉和胃短静脉 食管粘膜下静脉和食管周围静脉丛 奇静脉 上腔静
