1、一、 A1 1、 【正确答案】： C 【答案解析】： 以一种浓度的质控物对某检验项目进行室内质控时， Westgard 推荐 6个基本质控规则。当在同一分析批采用两种浓度的质控物检验时， “Westgard 规则 ”进行了补充： 用 22s 规则判断时，当高、低两个质控物的测定值同时超过 +2s 或 -2s，则判断为失控； 用 R4s 规则判断时，当高、低两个质控物的测定值一个超过 +2s，而另一个超过 -2s，则判断为失控。 2、 【正确答案】： C 【答案解析】： 图中反应系统中抗原与待测抗体已经结合，并且补体结合抗原抗体复合物，反 应液中已无游离补体，故加入指示系统后不出现溶血，补体结合
2、试验阳性，溶血试验阴性。 3、 【正确答案】： A 【答案解析】： APTT 是内源性凝血的过筛实验， PT 是外源性凝血的过筛实验。 4、 【正确答案】： A 【答案解析】： 正常血清 LD 同工酶的分布为 LD2 LD1 LD3 LD4 LD5，心梗发作 812小时后，心肌细胞中 LD释放入血， LD的升高以 LD1和 LD2为主，且 LD1超过 LD2。 5、 【正确答案】： A 【答案解析】： 本题考查 MRS的检测。耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)的筛选测定可用添加有 4NaCl 和 6g ml 苯唑西林培养基的 M-H琼脂进行筛选测定。 6、 【正确答案】： E 【答案解析】： 正常
3、菌群是指在正常条件下，人体体表以及与外界相通的腔道经常存在着对人的健康无损害的各种细菌，结核分枝杆菌为病原性细菌。 7、 【正确答案】： E 【答案解析】： 本题考查斑疹伤寒的诊断要点。患者血清外斐反应阳性，且抗体效价在 1：160以上 .对诊断斑疹伤寒有参考价值。 8、 【正确答案】： B 【答案解析】： -脂蛋白对应 HDL，前 -脂蛋白对应 VLDL， -脂蛋白对应 LDL，前 -脂蛋白和 -脂蛋白之间是 IDL。 9、 【正 确答案】： E 【答案解析】： 动脉粥样硬化是内皮细胞的损伤，平滑肌细胞的增生和内膜下迁移，巨噬细胞的浸润，成纤维细胞的增生和内膜下迁移，导致泡沫细胞的形成，细胞
4、坏死和大量的脂肪沉积。 10、 【正确答案】： B 【答案解析】： 型高脂蛋白血症为高 CM血症； a 型高脂蛋白血症为高 -脂蛋白血症， b型高脂蛋白血症指的是高 -脂蛋白血症及高前 -脂蛋白血症； 型高脂蛋白血症为宽 -脂蛋白血症； IV为高 TG或高 VLDL 血症； V型高脂蛋白血症为混合型高 TG或高 CM和VLDL 血症。 11、 【正确答案】： B 【答案解析】 ： 散射光谱分析法主要测定光线通过溶液混悬颗粒后的光吸收或散射程度的一类方法。测定过程与比色法类同，常用比浊法。但颗粒大小、形状及悬液的稳定性对比浊结果有较大影响，因此不能完全按比浊法测定。目前临床生化检验使用最多的是免
5、疫比浊法，如免疫球蛋白、载脂蛋白和补体等均已大部分用免疫比浊法进行快速定量；方法可采用终点法或速率法，用 5个浓度的标液经三次曲线方程求出工作曲线。 12、 【正确答案】： E 【答案解析】： TSH为腺垂体合成和分泌的糖蛋白，由 和 两亚基组成， 亚基为功能亚基。 TSH 测定均用免疫化学法，根据标记 物不同有放免、酶免、荧光免疫、化学发光、电化学发光等多种试剂盒。不论哪种试剂盒，应使用特异性针对 TSH亚基的抗体，并最好为单克隆抗体。因仅 TSH亚基和 LH、 FSH、 HCG 的 亚基高度同源，有交叉抗原性。若用亚基抗体，可导致假性升高。 13、 【正确答案】： A 【答案解析】： 影响
6、荧光强度的因素包括：溶剂：增大溶剂的极性，将使荧光强度减弱；荧光物质的浓度：荧光物质浓度太高时，会发生自熄灭现象；温度：温度升高时荧光效率降低；溶液的 pH值改变也会造成影响。 14、 【正确答案】： B 【答案解析】： 红细胞中糖的代 谢主要为无氧酵解， LD酶含量丰富，溶血后大量的 LD溢出，造成血清中 LD活力升高明显。其余四种酶影响没有 LD显著。 15、 【正确答案】： D 【答案解析】： 人和动物只含有 -淀粉酶，耐 70 左右的高温和最适 pH为 6.5 7.5均为淀粉酶的理化性质，唾液腺尤其是腮腺是分泌淀粉酶的，腮腺炎可引起血清中淀粉酶活力增高，故 A、 B、 C、 E 正确；
7、 IFCC 推荐检测方法为对硝基麦芽七糖法，碘 -淀粉显色法属以往实验室手工方法。 16、 【正确答案】： D 【答案解析】： 本题考查肉毒梭菌致病机制。肉毒梭菌产生的主要致病物质为肉毒毒 素，是一种嗜神经毒素，经肠道吸收后作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌接头处乙酰胆碱的释放，影响神经冲动的传递，导致肌肉迟缓性麻痹。 17、 【正确答案】： B 【答案解析】： 细菌生长分为 4期，其中对数期生长迅速，细菌繁殖最快，形态最典型，因此常被用于观察和鉴别。 18、 【正确答案】： D 【答案解析】： 维持血浆渗透压最主要的蛋白质是清蛋白；参考范围为 200 400mg L；对T3的亲和力比 T4大；
8、半寿期很短。 A、 B、 C、 E都错，就是因为前清蛋白电泳在清蛋白之前 (即阳极侧 )，故称之前清蛋白。 19、 【正确答案】 ： D 【答案解析】： AG 是指血清中未测定阴离子与未测定阳离子之差，即 AG Na -(HCO3-Cl-)，有机酸根、 HPO42-、 S042-等固定酸增多 (如乳酸酸中毒、酮症酸中毒 )，使血浆 HCO3-浓度下降，则 AG 升高。 20、 【正确答案】： B 【答案解析】： 正常糖耐量：空腹血糖 、 【正确答案】： E 【答案解析】： 羊水卵磷脂鞘磷脂比值 (L S)2，提示胎儿肺成熟， L S比值在 1.5 1.9时为临界值，胎儿肺成熟可疑；肌酐浓度 1
9、76.8mol L，提示胎儿肾成熟；羊水 450nm处吸光度 0.02，提 示胎儿肝成熟。 、 【正确答案】： C 【答案解析】： 胎儿肺成熟可疑，应重点防范新生儿特发性呼吸窘迫综合征。 2、 、 【正确答案】： C 【答案解析】： HIV感染主要有血源性传播、性传播、母婴传播等方式。根据该患儿的情况，有长期输血史，故极有可能是血源性传播。 、 【正确答案】： B 【答案解析】： HIV阳性典型表现为 CD4细胞减少， CD8细胞正常。 3、 、 【正确答案】： E 【答案解析】： Russel 小体即嗜酸球状包涵体，是骨髓瘤细胞特有的标志之一。 Auer 小体即棒状小体，主要见 于急性粒细胞
10、白血病。 Dhle 小体是在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到。 Cabot 环和 Howell-Jolly 小体 (染色质小体 )只能在红细胞内出现，与溶血性贫血、巨幼细胞贫血有关。 、 【正确答案】： D 【答案解析】： 由于多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状，球蛋白增多，因此，血沉应加快而不是减慢。 、 【正确答案】： C 【答案解析】： 老年患者，不明原因的骨痛，骨折， X线片见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变，应首先考虑多发性骨髓瘤。 、 【正确答案】： B 【答案解析】： 骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓 瘤细胞计数占有核细胞总数的 10 15以上，出现比浆细胞大的瘤细胞、桑椹细胞、葡萄状细胞和
11、含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞，则可以明确诊断。血清蛋白电泳 M 蛋白阳性，也可在巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球蛋白血症和重链病中发现。 、 【正确答案】： A 【答案解析】： 多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度的贫血，多属正细胞、正色素性贫血。 4、 、 【正确答案】： C 【答案解析】： 患者突然起病、发热、皮疹、腹股沟淋巴结肿大和焦痂，符合恙虫病的临床表现，变形杆菌 0Xk 凝集的反应 1： 320更支持该诊断。 、 【正确答案】： B 【答案解析】： 本题考查恙虫病的治疗。氯霉素、四霉素和红霉素对恙虫病有良好疗效。 、 【正确答案】： B 【答案解析】： 病人血接种小白鼠腹腔后，第 7
12、 9天发病，取腹水涂片，可在单核细胞胞质中发现恙虫病立克次体。 5、 、 【正确答案】： D 【答案解析】： 本题考查钩端螺旋体的诊断。患者急骤起病，高热、头痛、全身肌痛，眼结膜充血，巩膜黄染，肝肿大。腹股沟淋巴结肿大、腓肠肌压痛明显等，都符合钩端螺旋体感染的诊断。 、 【正确答案】： C 【答案解析】： 钩端螺旋体的实验室诊断 有：血培养、尿培养、抗体检查包括：乳胶凝集和凝集抑制试验、 ELISA、动物试验、血液离心涂片显微镜检查或直接免疫荧光检查等。 、 【正确答案】： A 【答案解析】： 治疗钩端螺旋体首选青霉素。 、 【正确答案】： B 【答案解析】： 青霉素首次注射后可能发生赫氏反应
13、 .因此青霉素首次剂量应小于、等于 40万 U。 6、 、 【正确答案】： B 【答案解析】： 本题考查病毒性肝炎的诊断。患者起病半年，体检肝大， ALT 升高但是小于正常的 3倍，凝血酶原活动度 (76 )大于 70，属于轻度慢性肝炎。 、 【 正确答案】： A 【答案解析】： 患者 HBeAg 和 HBV-DNA 均为阳性，说明正处于病毒复制期，干扰素是目前公认的对乙肝病毒复制有一定抑制作用的药物。 7、 、 【正确答案】： D 【答案解析】： 诊断 DIC 的主要实验室指标有： PLT 100109 L，或进行性下降； PT 延长；血浆纤维蛋白原定量 1.5g L，或进行性下降； FDP
14、超过 2 g L，或 D-二聚体增高等。 、 【正确答案】： B 【答案解析】： 原发性纤溶症 D-二聚体阴性或不升高，继发性纤溶症 D-二聚体测定阳性或增高，是两者鉴别的重要指标。 、 【正确答案】： C 【答案解析】： 患者在分娩过程中发生大出血，流血不凝固，凝血试验均延长，首先考虑急性弥散性血管内凝血，可能由于分娩中羊水栓塞导致。 8、 、 【正确答案】： B 【答案解析】： FAB分型标准， ANLL 共分 M1 M77型，它们分别是： M1：未分化的原粒细胞白血病； M2：部分分化的原粒细胞白血病； M3：急性早幼粒细胞白血病； M4：急性粒、单核细胞白血病； M5：急性单核细胞白血
15、病； M6：急性红血病或红白血病； M7：急性巨核细胞白血病。 、 【正确答案】： C 【答案解析】： 在急 性粒细胞性白血病的诊断与鉴别诊断中首选的化学染色方法为 POX(过氧化物酶染色 )或 SBB(苏丹黑染色 )。 、 【正确答案】： C 【答案解析】： 根据患者外周血白细胞数量及分类情况，以及考虑急性粒细胞性白血病的诊断。 三、 B 1、 、 【正确答案】： D 【答案解析】： 在白细胞生成过程中人为的按发育阶段划分为分裂池，成熟池，储备池，循环池和边缘池等，当成熟白细胞进入血液后约半数的粒细胞游离运行于血循环之中，构成循环池，另一半则附着于血管内壁而形成边缘池。白细胞计数时所得的白细胞值仅为循环池的粒细胞数。 、 【正确答案】： B
