1、基于新医改环境下卫生经济问题分析摘要：新医改环境下我国医院的卫生经济发展中存在很多的问题，医疗市场的发展存在很大的上升空间，因此针对我国新医改的大环境要对医疗卫生经济的发展做出相应的调整，实现医疗市场资源的优化配置，管理制度的有效提升。文章就基于新医改环境下卫生经济问题进行系统的分析。 关键词：新医改；卫生经济；问题 一、新医改环境下卫生经济存在的问题 1.医院卫生管理机制不完善 在新医改环境下，我国一直处在计划经济体制，医院的管理也不例外。虽然随着社会的发展和改革的不断深入，计划经济体制已经逐渐退出历史舞台，但长期的影响和深入并不能随时撤销，从当前的情况来看，争睹对卫生的管理体制干预仍然较多
2、，导致医院卫生机制缺乏经营自主权和医院卫生机制本身管理调控的缺失，致使医院卫生管理水平无法有更快的提高，资源配置的效率也较为低下，对医院的服务水平和效率以及可及性都有不好的影响。此外，我国大部分的医院缺乏激励机制或者激励机制不健全，医护人员没有压力也没有动力，导致工作缺乏活力，自然也无法快速达到医院卫生管理体制的改革成效。 2.医院财务内部审计问题 当前我国大部分的基层医疗卫生机构对于财务管理工作疏于重视，在财务管理的具体实施过程中认为财务部门负责预算，因而对于预算工作缺乏科学的指导与有效的监督管理，使得财务管理的预算与实际的情况并不符合。例如在医疗卫生机构的财务管理中要求采用零基预算方法来编
3、医院的财务预算，但实际情况是，这种零基预算方式所涉及到的预算管理项目较多，不同的预算项目又有着不同的预算规律和预算特点，因而在实际的操作过程中仅仅采用这种单一的预算方式并不能够真实有效的反映出医疗卫生机构的财务状况，造成了预算信息不准确的问题。卫生院的融资机制一直是内部融资，融资渠道比较单一。虽然近年来政府对公共卫生医疗事业投入的总量在不断增加，但与卫生事业的发展进度和人们对卫生服务的需求相比，这些投入仍然显得单薄，财政投入效率不高。之前国家对卫生院还会实行一定的财政补贴，但目前国家开始将补贴通过健康保险等方式更多地投入到需求方，导致卫生院管理建设资金不足。 二、新医改环境下卫生经济发展的对策
4、 1.卫生经济制度的完善 医疗卫生机构的财务管理工作要预算的科学性和切实可行性，以统筹兼顾、收支统管、量入为出为预算的总的工作准则，将基层医疗卫生机构的收支管理纳入预算管理体制之中。医疗卫生机构要成立相应的财务预算管理机构，建立健全财务预算管理制度，编制具体的资金使用计划、资金分配预算、医院的效益预算和收支预算等。财务管理机构在编制本年度的收支预算时可以参考最近几年的实际收支状况，在结合本年度医院的发展计划和工作要求的基础之上，以本年度的药品价格变动单、医疗收费标准更动状况、市场物价浮动水准、人员编制等具体的问题进行相应的年度预算编制，从而提高预算的科学性和实用性。医疗卫生机构的每一个具体的科
5、室要严格的按照本年度的资金预算标准来进行相应的医疗卫生器械和药品的采购，严禁私自采购超出预算标准、在实际的医疗卫生服务中没有太大作用的医疗卫生用品或者器械。通过严格执行预算从而建立起严谨的预算管理和执行制度，提高资金的使用效率。 2.提高内部审计管理 转变传统观念，提高审计认识。提高审计意识包括：医院内部管理层对审计工作价值取向的真正认识，内部审计一线工作人员专业技能水平的提高。通过对传统观念的转变，使医院管理层了解到：内部审计机构的设立并不是为了“专门找茬” ，而是对医院内部的各项活动进行控制和评价，并有效地协助相关组织对风险管理体制的建立。同时在提高医院价值、降低医院的运行风险等方面起着重
6、要的作用。内部审计工作应本着“积极为医院服务”的职业理念，对医院内部审计内容精心管理。有效提高内部审计的工作效率，提高监管质量。在具体的执行过程中，可通过对计算机信息技术的灵活运用，建立一套完善的信息传递、信息反馈系统，使内部控制机制更加的健全。医院应将日常的审计业务与计算机信息技术合理的融合。利用计算机技术，对医院全部活动的基础数据进行处理分析，并建立数据模型。通过对基础数据的分析，全面的评估医院管理风险、合理有效的配置审计资源、实现审计工作效率的提高。3.实现卫生经济的现代化发展 通过信息化技术的引进可以对监控方面提供帮助，也使得管理机制更为精细化。首先是业务运行方面的监控，通过对业务运行
7、进行监控可以全面有效的掌握财务的运转。其次是对相关费用所进行的监控，通过这一方面的监控可以实现支出的合理科学。关于医院在这方面的相关问题上采取了不同的措施，如预警管理软件的研发与应用，它可以对形成的费用纠纷等进行自动的提醒，然后由医院进行干预。与此同时在经费软件的基础上还增加了相关的功能模块以确保收费方面的透明。建立医院卫生经济发展的评估系统，评估系统对于医院来说极为重要，运用信息化技术建立评估并优化该体系，可以使得医院在评估方面实现管理的精准化和精细化，从而实现由传统的经验式管理模式向科学化、规范化的管理模式的转型，同时科学的评估可以加强提高医院员工的效益意识和成本意识。 三、结束语 新医改环境下不仅要实现为医院的有效管理，同时要在医院管理下实现对患者的安全管理，保证医患的良性发展，同时完善医院的内部审计，实现医疗市场的过大，保证医院市场化的监管，同时体现现代化管理技术的应用。 参考文献： 1陈 黎：新医改环境下医院内部控制有效性研究J. 中国总会计师.2012， （2）：56-58. 2叶煜荣：对新医改环境下卫生经济若干问题的思考J.中国卫生经济.2009， （1）：34-36.
