1、我国医院财务预算管理问题与对策探讨摘要：医院财务预算管理与企业财务预算存在一定的区别。我国医院财务制度规定了医院的财务预算管理办法，即核定收支、定额定项补助、超支不补、结余留用，而企业财务预算以尽可能扩大收人减少支出为原则。 关键词：医院；财务预算；预算管理 医院财务预算是指医院根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划，对计划年度内医院财务收支规模、结构和资金集道所作的预侧，是计划年度内医院各项事业发展计划和工作任务在财务收支上的具体反映。医院的财务预算收入主要包括医疗收入、药品收入、制剂收入、其他收入和差额预算补助。医院的财务预算支出包括工资、补助工资、职工福利费、离退休人员费用、租赁费
2、、其他费用、差额预算补助和专项补助支出等。 一、医院财务预算编制过程中存在的问题 1.财务预算编制随意性较强 一直以来，国内医院部分科室在财务预算编制环节存在较大的随意性，即对于重要项目而言，科室较注重其发展规划财务预算编制，并投入大量的人力、物力用于深入研究项目收入增长比例；而对于不受关注的项目而言，仅依照估计收入予以确定支出，未严格遵循科学性、合理性原则开展财务预算编制活动，以致财务预算编制严重脱离医院科室实际状况，进而无法起到应有的积极效应。 2.财务预算指标分解缺乏合理性 业务财务预算是医院各科室财务预算管理的重要组成部分，通过开展业务财务预算能够准确反映出医院各科室年度内可能完成的工
3、作规划的财务预算，如人均收费水平、门诊业务量、出院人次等。同时，为了更好的完成业务财务预算编制活动，需要将业务财务预算分解为若干个部分，之后将这些部分分散至相应部门或岗位，由其负责落实。然而，医院与各科室所签订的目标责任书未实现与财务预算紧密挂钩，以致财务预算指标分解不合理，从而给予财务预算编制与管理工作带来严峻的挑战。 二、规范医院财务预算的思路 1.严格依照收支平衡原则与量入为出原则编制医院财务预算 一方面，收支平衡原则。医院应结合各科室财务预算收入状况合理估算相应支出，以确保财务预算编制准确性、科学性；另一方面，量入为出原则。医院财务预算部门应结合各科室上年度执行状况，结合本年度各种可变
4、因素，合理确定财务收支指标，以此为开展医院财务预算编制活动提供保障。 2.构建健全的财务预算管理制度 财务预算管理制度作为医院财务预算编制与管理的重要指导与依据，其健全性直接关系到医院财务预算编制与管理的质量，所以要求医院依据财务预算管理规则 ，结合自身经营特点与需求，构建健全的财务预算管理制度，同时财务预算管理制度中应明确财务预算编制与管理相关要求，对医疗物品购销、经费开支等环节作出详细规定，以推进医院各科室财务预算编制与管理活动高效有序开展。 3.落实好医院财务预算全过程监控工作 一方面，医院财务预算编制环节。要求医院财务预算编制活动不仅要与医院总体发展战略保持一致性，而且还需要结合各科室
5、实际状况予以进行。因此医院可组织相关部门对财务预算编制活动进行实时监督，及时发现薄弱环节，并采取有效措施予以纠正；另一方面，制定完善的财务预算执行标准。财务预算执行标准的制定应符合医院各科室实际状况，符合医院财务预算编制与管理相关要求，其主要起到规范财务预算编制与管理行为，保证财务预算实用性、科学合理性等作用。 三、医院财务预算编制与管理流程 （1）结合当前医疗市场形势，考虑医院总体发展战略，确定医院收支计划；（2）依据所确定的医院收支计划，医院组织各科室主管人员进行相互探讨、交流，共同确定财务预算目标；（3）依据医院各科室收入比例，运用有效手段对医院财务预算目标分解为若干个子目标；（4）将分
6、解后财务预算子目标分散至各科室，要求各科室围绕财务预算子目标开展财务预算编制活动，并由财务预算执行单位将所编制的财务预算予以实施；（5）医院组织相关部门对各科室财务预算编制与执行状况进行实时监督，及时发现财务预算编制与执行过程中存在的不足之处，之后合理调整优化财务预算；（6）依照医院总体发展战略与财务预算目标全面考评财务预算编制与执行结果，同时建立奖惩激励机制，并实现该项机制与考评机制直接挂钩，依照考评结果给予各科室或奖或罚。 四、基于医院成本核算的财务预算管理对策 成本核算软件系统为医院开展成本管理工作提供有力手段。随着电子计算机技术与网络信息技术突飞猛进发展，为实现医院成本核算信息化、现代
7、化提供了可能。因此，需要医院以新医院会计制度与医院财务制度为依据，依托于电子计算机技术与网络信息技术优化升级医院会计电算化系统，构建成本核算软件系统，推进各系统之间的有效衔接。同时，应保证上述系统具备预测、控制、分析、考核等多项功能，从而为医院实现高效率、高质量成本管理奠定坚实的基础。 医院依据成本核算结果开展财务预算管理、经济管理决策及绩效考核等多项工作。一般而言成本核算结合能够准确反映出医院各部门财务收支状况，所以医院应充分发挥成本核算结果的价值意义，即依托于成本核算结果进行财务预算管理、经济管理决策及绩效考核等多项工作，既有助于保证财务预算管理、经济管理决策的高效性，又能够增强绩效考核的
8、科学合理性、公正性，从而真正意义上起到激励医院各级员工积极性、能动性的作用。 可依据成本核算结果开展医院财务预算编制工作，增强医院财务预算编制的有效性、科学性，从而大大提升医院财务预算管理效率与质量。医院依据成本核算结果开展预算管理、经济管理决策及绩效考核等多项工作。一般而言成本核算结合能够准确反映出医院各部门财务收支状况，所以医院应充分发挥成本核算结果的价值意义，即依托于成本核算结果进行预算管理、经济管理决策及绩效考核等多项工作，既有助于保证预算管理、经济管理决策的高效性，又能够增强绩效考核的科学合理性、公正性，从而真正意义上起到激励医院各级员工积极性、能动性的作用。 可依据成本核算结果开展
9、医院预算编制工作，增强医院预算编制的有效性、科学性，从而大大提升医院预算管理效率与质量。 依据成本核算结合开展财政补偿工作。财政补助、药品加成及医疗服务收费等是我国公立医院最常用的三种财政补偿途径，根据我国关于公立医院改革试点的指导意见规定，应加快医院财政补偿机制改革，剔除药品加成这一财政补偿途径。实际上，西方多数发达国家医院均是基于成本之上进行财政补偿，其补偿思路主要体现为：根据医院各部门成本耗费状况予以补偿，所以为确保补偿工作正常开展需要做好对各部门的成本核算工作。这种财政补偿方式一定程度上规避了医院各科室资金流失、浪费现象的发生，提高了医院各科室资金利用率。值得注意的是我国医院应汲取国外
10、医院有效的补偿渠道经验进行补偿机制改革。 依据成本核算结果开展医疗服务定价工作。医院必须立于医疗成本之上对服务项目价格予以确定，实际上，医院相关部门在向物价部门提出服务项目价格申请时，需事先向物价部门提供成本核算的相关资料，物价部门通过分析、审核成本核算资料决定是否通过服务项目价格申请。其中成本核算能够准确反映出医院各科室医疗服务环节的成本消耗状况。参考文献： 1吴丽青：医院财务预算编制方法与执行评价J.临床和实验医学杂志. 2011（07）. 2周春锋：新时期医院财务预算工作的发展探析J.中国乡镇企业会计.2011（10）. 3池文瑛 周珠芳 王 艳：新财务制度下医院三级预算管理体系的研究J. 中国卫生经济.2011（11）. 4刘希哲：浅议新医院财务制度下如何加强全面预算管理J.今日财富（金融发展与监管）.2011（12）. 5韩斌斌：新医院财务制度中公立医院预算管理的优化分析J.中国卫生经济. 2011（12）. 6张立艳：财务预算管理在医院管理和运行中的作用J.科技创新导报.2012（04）.
