西南政法大学学生违纪处分工作规程.doc

1苏州大学应用技术学院撤销（解除）学生处分审批表编号：姓 名 性 别 系 科专 业 年 级 学 号受处分时 间 年 月 日处 分种 类 处分文件编号联系方式学生本人申请申请人签字： 年 月 日2受 处 分以 来 学习 情 况必修课 成绩 必修课 成绩 必修课 成绩学 年 名 次 （评 奖 学 金 时 综 合 排 名 ）学 年 名 次 （评 奖 学 金 时 综 合 排 名 ）学 年 名 次 （评 奖 学 金 时 综 合 排 名 ）班 级鉴 定班长（或团支书）签字： 年 月 日班 主 任意 见班主任签字： 年 月 日职 能 部门 意 见职能部门负责人签字： 年 月 日（行政公章）主 管院 领 导意 见 主 管 院 领 导 签 字 ： 年 月 日（行政公章）注：1.学生本人申请栏由学生本人择要填写对所受处分的认识，实际表现与申请解除处分的请求，可另附页。2.请在交表时附上学生本人的解除处分书面申请。