1、办公室常见病防治,主讲人：张钧 博士 教授 博士生导师国家自然基金评审委员中国康复医学会康复保健专业委员会秘书长上海市药学会老年医学委员会委员上海市肿瘤研究所客座教授,颈椎病的防治腰椎病的防治电脑综合症的防治,椎骨的结构,颈椎病的防治,颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。,什么是颈椎病,椎间盘突出的结构图,分类：颈型、神经根型、脊髓型、 椎动脉型、交感神经型和其他型 。,颈椎病的分类,1、颈椎退行性改变： 2、外伤因素： 3、慢
2、性劳损：不良的劳动姿势 不良睡姿 4、寒冷、潮湿：,颈椎病的病因,1. 颈型： 主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。2.神经根型： 病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。,颈椎病的症状有哪些,3. 椎动脉型： 病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。4.交感神经型： 临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。,颈椎病的症状有哪些,1、牵引：适应证: 颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的
3、首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。 姿位：体位可采取坐位或卧位 。牵引重量：多数用6-7kg。牵引持续时间：通常为20-30分钟。,颈椎病的治疗,、推拿 推拿治疗可以调和气血，祛风散寒，疏筋通络，从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。 方法：颈椎病的推拿手法应刚柔结合，切忌粗暴。,颈椎病的治疗,、理疗 理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。方法可选用高频（微波、超短波）、低中频电疗（如TENS，间动电疗，电脑中频）、超声波、磁疗等。,颈椎病的治疗,、运动疗法 适应证和禁忌证：各型颈椎病症状基本缓解或呈
4、慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜进行运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。,颈椎病的治疗,、药物治疗 颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解，常用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等。中药也常应用。,颈椎病的治疗,、日常生活活动指导 枕头与睡眠：枕头中央应略凹进，高度为815cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应将使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方
5、。 避免做颈部过伸过屈活动：脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。 某些日常活动应该停止：在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃。,颈椎病的治疗,长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。,办公室工作人员如何预防颈椎病,办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，
6、两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。,办公室工作人员如何预防颈椎病,1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。2. 活动颈部： 应在工作12小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。,办公室工作人员如何预防颈椎病,3. 抬头望远： 当长时间近距离
7、看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。,办公室工作人员如何预防颈椎病,4. 睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。5. 避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。,办公室工作人员如何预防颈椎病,6. 防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化
8、有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。 7. 预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。,办公室工作人员如何预防颈椎病,1、颈椎病以中老年为多、饮食宜清淡、易消化、忌油腻厚味之品。 2、颈椎病肝肾不足，长服枸杞，菊花平肝明目，芝麻、桂圆滋阴补肾，忌辛辣刺激性食物。 3、视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品，动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜，伴高血压者，多吃新鲜蔬菜和水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。,办公室人员预防颈椎病饮食原则：,预防颈椎病自我按摩操,预防颈椎病自我按摩
9、操,预防颈椎病自我按摩操,3.按揉风池:用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉2030次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。,预防颈椎病自我按摩操,4.拿捏颈肌: 将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴2030次。功效：解痉止痛，调和气血。,预防颈椎病自我按摩操,5. 按压肩井: 以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按压1020次，两侧交替进行。功效：通经活络，散寒定痛。,预防颈椎病自我按摩操,6.按摩大椎: 用左（右
10、）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处)各2030次，至局部发热为佳，两侧交替进行。功效：疏风散寒，活血通络。,预防颈椎病自我按摩操,7.对按内、外关: 用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴(掌横纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.51分钟，双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸行气。,预防颈椎病自我按摩操,8.掐揉合谷: 将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口处），拇指用力掐揉1020次，双手交替进行。功效：疏风解表，开窍醒神。,预防颈椎病自我按摩操,9.梳摩头顶: 双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍
11、加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作2030次。功效：提神醒目，清脑镇痛。,康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和软组织。无颈椎病者可起到预防作用。姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。1. 左顾右盼: 头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。2. 前后点头: 头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。,颈椎病预防保健操,痉挛的,3. 旋肩舒颈: 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转2030次，再由前向后旋转2030次。4. 摇头晃脑: 头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。5.头手相抗: 双手交叉紧贴后颈部，用
12、力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次6. 双手托天: 双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。,颈椎病预防保健操,腰椎病的防治,腰椎病的防治,腰椎间盘突出症的防治,腰椎间盘突出症的防治,概念：腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织 从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。,腰椎间盘突出症的防治,分类： 1、单侧型:一般仅产生一侧下肢症状。 2、双侧型:则产生双侧下肢症状。 3、中央型:可压迫马尾
13、神经，表现为会 阴麻痹及大小便障碍症状。,腰椎间盘突出症的防治,病因： 1、腰椎间盘的退行性改变： 2、外伤因素：长期过度负荷及静力性损伤。 3、腰椎间盘内压力突然升高：剧烈咳嗽、 打喷嚏、大便秘结、用力屏气时可引起。,腰椎间盘突出症的防治,症状： 1、腰腿痛 ：轻者仅为钝痛和酸痛，重者卧床不起翻身困难。 2、腰椎姿式异常 ：腰痛引起的反射性肌肉痉挛，造成腰椎生理前凸变小。 3、腰椎活动受限：因疼痛引起的反射性肌肉痉挛所致。 4、压痛及放射痛：压痛点位于腰椎4-5间隙和第5- 骶1间隙椎旁。 5、体征阳性:直腿抬高试验和加强试验阳性、下肢 皮肤感觉、肌力及反射改变.,腰椎间盘突出症的防治,治疗
14、手段： 1、保守治疗：（1）硬膜外类固醇注射：即所谓骶管注射。 （2）骶核化学溶解法，也就是常说的“溶核术”，注射一些蛋白酶类药物 ，使椎间盘髓核溶解达到减小或消除因髓核后突而对神经的压迫。 （3）其他方法，如牵引、按摩、微波、药物等。,腰椎间盘突出症的防治,治疗手段： 、手术治疗 ： 适应证： （1）腰椎间盘突出症的诊断明确，经正规非手术治疗6个月无效者； （2）反复发作症状严重者； （3）突发性腰椎间盘突出症根性痛剧烈无法缓解，并持续加剧者； （4）腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者。,腰椎间盘突出症的防治,预防：1、注意平时的站姿、坐姿、劳动的姿势以及睡姿的合理性，纠正不
15、良姿势和习惯。2、加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌的功能锻炼，适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连3、纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而达到良好的治疗及预防作用。4、在寒冷潮湿的季节应注意保暖，防止本病的复发。,腰椎间盘突出症的防治,腰椎间盘突出的日常保健1、悬垂法：利用门框或单杠进行悬垂锻炼。每日2次。 2、弯腰、转腰锻炼法：包括前后大弯腰、左右侧弯腰、 左右转腰等锻炼，每日早、晚各做1次。要循序渐进。 3、按摩法：以按摩肾俞穴(两侧腰眼)为主，每日2次。 4、保养法：主要是把医生治疗与日常保养有机结合起
16、来。做到“十不”，即：不久坐、不久站、不负重、不弯腰（急性期）、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉（腰部）。两护，即：护腰（冬季用纸样薄的塑料泡沫料等围腰，保暖并吸潮湿），护背 （穿毛背心和棉背心等）。,腰椎间盘突出症的防治,饮食预防供参考：下面是几种食疗的食谱： 1、参芪龙眼粥：党参、黄芪、桂圆肉、枸杞子各20克，粳米30克，用于补气养血。 2、葛根五加粥：葛根、薏苡仁、粳米各50克，剌五加15克，用于祛风除湿。 3、木瓜陈皮粥：木瓜、陈皮、丝瓜络、川贝母各 10克，粳米50克，用于化痰除湿。 4、山丹桃仁粥：山楂30克、丹参15 克、桃仁6克、粳米50克，用于活血化瘀
17、。,电脑综合症的防治,常见办公室电脑综合症: 1、电磁辐射 2、鼠标手 3、脑功能减弱 4、干眼症 5、电脑忧郁症 6、电脑躁狂症 7、电脑性皮炎 8、颈肩腕综合症 9、中枢神经失调,电磁辐射,1、症状：失眠、内分泌紊乱。 2、致病原因：长期处于正离子过多的环 境中，它们通过呼吸进入肺，然后随血液循环被输送到人体的各个组织，使人的血液、体液呈酸性，延缓身体正常的代谢功能，使毒素囤积在体内。使人失眠、免疫力下降、女性内分泌紊乱等。 3、缓解方法： （1）要做好办公室内的保洁工作；灰尘越多，则正离子越多。 （2）勤洗脸同样可以防止辐射波对皮肤的刺激。 （3）绿豆可以清热解毒、利尿消肿，对经常需要熬
18、夜工作或是消除烦躁情绪非常有帮助。,鼠标手,1、症状：食指或中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力感，可能导致神经受损，进而引起手部肌肉萎缩。 2、致病原因：重复在键盘上打字或移动鼠标，手腕关节长期、密集、反复和过度活动，导致周围神经损伤或受压迫，造成手掌的感觉与运动发生障碍。另外，肘部经常低于手腕，而手高高地抬着，神经和肌腱经常被压迫，手就会开始发麻，手指失去灵活性，经常关节痛。 3、缓解方法: （1）每工作1小时就起身，活动肢体。 （2）选合适的鼠标垫，有助于力度地分散。,脑功能减弱,1、症状：记不起名字、写过的东西以及约会日期，心神不定和注意力不能集中。 2、致病原因：人们对电脑的依赖过强，从而使
19、得自己的脑功能反而减弱。 3、缓解方法： （1）保持足够的睡眠时间，并且要保持睡眠的质量。 （2）每天做个静想练习，用20-30分钟时间平躺下来，静想生活中美好的事情。,干眼症,1、症状：眼黏膜发干，眼睛发红、发炎、疼痛。有人的眼睛会出现酸痛和沙眼的感觉。 2、致病原因：长时间看显示器很少眨眼，工作环境密闭，计算机不断散发热度，在干燥环境下，泪液层几秒钟就蒸发掉了，成为干眼症的重要诱因。 3、缓解方法： （1）用电脑时眼睛与显示器的距离不少于70厘米 （2）调节好显示器的亮度和刷新频率，室内办公要注意房间的光线应与屏幕亮度一致。 （3）眼睛疲劳时，可用以淡红茶水煮过的湿巾 敷几分钟眼睛，会很快
20、消除充血和疲劳。,电脑忧郁症,1、症状：不习惯与人达成妥协和谅解，工作难以展开。与他人沟通失败后丧失自信、身心疲惫。 2、致病原因：长时间的电脑操作形成“非此即彼”的思维定式。 3、缓解方法：学会自我调整，及时纠正思维方式，积极处理好人际关系，学会与人沟通。,电脑躁狂症,1、症状：电脑有故障后，用力敲打键盘、鼠标，大骂电脑，摔砸电脑等方式发泄怒火，有的还将不满情绪发泄在家人或同事身上。 2、致病原因：对电脑的过度依赖。 3、缓解方法： （1）电脑出现故障后要学会转移注意力，避免独自坐在电脑桌前而无从下手。 （2）随时保存工作文档，用移动硬盘将资料备份，这样一旦电脑出问题，不会受到太大损失，这样
21、情绪就不至于骤然失控。,电脑性皮炎,1、症状：皮肤过敏 2、致病原因：处于开机状态的显示器周围会形成一个静电场，它差不多会把整个房间的空气中悬浮的灰尘吸入自己的场中，从而使得面部皮肤受到刺激，会出现过敏起疹等现象。 3、缓解方法： （1）最好不在电脑桌上堆积文件，因为文件和纸张上的灰尘不易清洁. （2）在电脑桌上摆放一盆仙人掌，因为仙人掌的针刺能够吸收灰尘。 （3）要经常清洁键盘，不使用时用布将键盘遮盖。因为键盘凹凸不平，非常容易积累灰尘，更会成为皮肤病病菌、感冒病菌隐藏的场所。,颈肩腕综合症,1、症状：感到腰背酸痛，脖子和肩膀麻木，手臂也不灵活。 2、致病原因：长时间采用不正确坐姿。 3、缓
22、解方法： （1）矫正坐姿，上半身应保持颈部直立，使头部获得支撑，两肩自然下垂，上臂贴近身体，手肘弯曲呈90度。 （2）要选择符合人体工学设计的桌椅，使用专用的电脑椅，座椅最好有支持性椅背及扶手，并能调整高度。 （3）使用电脑每隔一小时应休息5至10分钟，做柔软操或局部按摩。,中枢神经失调,1、症状：中枢神经和植物神经功能失调而致头痛、失眠，心悸、多汗、厌食、恶心、以及情绪低落、思维迟钝、容易激怒、常感疲乏等。 2、致病原因：电脑微波对人体长期影响。 3、缓解方法： （1）加强自我保健意识，采取必要的预防措施。 （2）增加工作间隙注意休息，平时加强体育锻炼。 （3）多吃富含维生素和蛋白质的食物。
23、 （4）定期进行体格检查和自我心理测定。 （5）一旦发现有关症状，可适当调整工作。,电脑综合症的防治电脑一族的健康食品,1、健脑元素： （1）脂肪：代表性食物有坚果、芝麻、自然状态下饲养的动物等 （2）蛋白质 ：代表性食物有瘦肉、鸡蛋、鱼类等 （3）碳水化合物：是脑活动的能量来源。代表性食物有杂粮、糙米、红糖、糕点等 （4）维生素C：可以使大脑 功能灵活、敏锐，并提高智商。代表性食物有鲜果类、黄绿色蔬菜等。 （5） B族维生素：是智力活动的助手。代表性食物有香菇、野菜等。,电脑综合症的防治电脑一族的健康食品,2、健脑食物： （1）鸡蛋：含有丰富的蛋白质、卵磷脂、维生素和钙、磷、铁等，是大脑新陈
24、代谢不可缺少的物质。另外还含有较多的乙酰胆碱，是大脑完成记忆所必需的。 （2）鱼类：它可为大脑提供丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸和钙、磷、维生素B1、维生素B2等，它们都是构成脑细胞及提高其活力的重要物质。 （3）黄花菜：它富含蛋白质、脂肪、钙、铁、维生素B1，这些都是大脑代谢所需要的物质，因此有“健脑菜”之称。,电脑综合症的防治电脑一族的健康食品,（4）洋葱：含有抗血小板凝聚的物质，改善大脑供血，对消除心理疲劳，每天吃半个洋葱可以收到良好的健脑效果。 （5）小米：它含有较丰富的蛋白质、脂肪、钙、铁、维生素B1等营养成分，有“健脑主食”之称。小米还有防治神经衰弱的功效。 （6）龙眼：它能补益心脾，
25、益血安神。 （7）柚子：它含有大量维生素A、维生素B1和维生素C，属于典型的碱性食物，可以消除长期使用电脑对神经系统造成的危害。有醒脑促记忆的作用。此外，橘子、柠檬等也有类似功效。,电脑综合症的防治电脑一族的健康食品,3、护眼元素 （1） 维生素C：它对眼睛也十分有益。随着年龄增长，维生素C含量明显下降，晶状体营养不良，久而久之会引起晶状体变性。所以要多吃维生素C含量丰富的蔬菜、水果。 （2） 菠菜：它含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、钙、磷、铁、胡萝卜素、核黄素等，它不仅是营养价值极高的蔬菜，也是护眼佳品。 （3） 西红柿：它含有丰富的维生素、矿物质、碳水化合物、有机酸及少量的蛋白质。对
26、保护眼睛有效。,电脑综合症的防治电脑一族的健康食品,（4） 维生素A：电脑作业者视网膜上的感光物质视紫红质消耗过多，不及时补充维生素A和相关营养素，会导致视力下降、眼痛、怕光、暗适应能力降低等。因此，应多吃富含维生素A的食物。 （5） 枸杞子：它含有丰富的胡萝卜素、维生素B1、维生素C、钙、铁，具有补肝、益肾、明目的作用，对电脑族的眼睛酸涩、疲劳、视力减退等问题都有很大的帮助。 （6） 菊花茶：有明目清肝的作用，可将菊花和枸杞子一起泡茶喝，或是用蜂蜜和菊花茶一起冲泡，对于缓解眼睛疲劳非常有效。,电脑综合症的预防原则,1、保持正确的坐姿与距离 2、保持正确的光线与环境 3、保健与锻炼,谢谢,但愿你每天都能笑口长开,CHENXUHAI WORKINGROOM 2002 COPYRIGHT,
