1、 合成氨能耗限额标准贯标专项监察现场核查统计表 表 1-1 合成氨企业基本信息表 一、企业基本信息 企业名称（盖章） 组织机构代码 邮编 详细地址 法定代表人 法人代表 联系电话 能源管理负责人 联系电话 能源管理人员 联系电话 传真 电子邮箱 企业类型 内资（ 国有 集体 民营） 中外合资 港澳台 外商独资 二、企业能耗指标 （统计范围和计算方法按照单位产品能源消耗限额国家标准执行） 20 年度工业总产值（万元） 20 年工业增加值（万元） 20 年度总电耗（万千瓦时） 合成氨设计能力（吨） 20 年度合成氨总产量（吨） 20 年度合成氨综合能源消费量 （吨标准煤） 20 年单位合成氨综合能
2、耗 （千克标准煤 /吨） 表 1-2 合成氨企业主要生产线表 企业名称（盖章）： 年度： 20 年 序号 生产装 置名称 规模 年设计产能（万吨） 20 年度产量（万吨） 吨氨综合能耗（千克标准煤） 吨氨电耗（千瓦时） 以优质无烟块煤为原料 1 2 3 以非优质无烟块煤（焦炭、型煤）为原料 1 2 3 以天然气、焦炉气为原料 1 2 3 以油品、烟煤、褐煤为原料 1 2 3 表 1-3 合成氨企业主要用能设备统计表 企业名称（盖章）： 年度： 20 年 序号 设备名称 规格型号 能源种类 配套 电机型号 配套 电机功率 （千瓦） 数量 年运行时间（小时） 所在 工序 备注 1 风机 2 水泵
3、3 离心机 4 压缩机 填报人： 填报负责人： 监察（核查）人： 监察（核查）日期： 20 年 月 日 表 1-4 合成氨企业能源消耗统计表 企 业名称（盖章）： 年度： 20 年 序号 项目 实物量 折标煤（吨标煤） 折标系数 备注 单位 数值 1 煤炭消耗总量： 吨 1.1 其中：全年输入总量 吨 （扣除水分） 1.2 全年输出总量 吨 1.3 年末库存量 -年初库存量 吨 2 用电总量： 万千瓦时 2.1 其中：装置用电总量 万千瓦时 2.2 动力用电总量 万千瓦时 2.3 其他用电量 万千瓦时 （注明用途） 3 天然气 /焦炉气消耗总量 立方米 （注明用途） 4 燃料油消耗总量 吨 （
4、注明用途） 5 汽油消耗总量 吨 （注明用途） 6 柴油消耗总量 吨 （注明用途） 7 其他能源消耗总量 （注明能源名称） 8 余热发电总量： 万千瓦时 （注明利用方式） 8.1 其中：余热发电自用总量 万千瓦时 8.2 余热发电外供总量 万千瓦时 合计 注： 1.参照的能耗限额标准和能源系统边界。 2.上一年度有大修、非正常停机等情况应注明。 填报人： 填报负责人： 监察（核查）人： 监察（核查）日期： 20 年 月 日 表 1-4（ 1） 合成氨企业能源消耗统计附表 企业名称（盖章）： 年度： 20 年 能源名称 计量 单位 期初 库存 购进量 消费量 期末 库存量 采用折标系数 备注 合
5、计 工业生产消费 非工业生产消费 无烟煤 吨 型煤 吨 土焦 吨 天然气 立方米 焦炉气 立方米 燃料油 吨 汽油 吨 电力 万千 瓦时 - 能源合计 当量值 吨标 准煤 等价值 吨标 准煤 注：消费合计 =工业生产消费 +非工业生产消费 填报人： 填报负责人： 监察（核查）人： 监察（核查）日期： 20 年 月 日 表 1-5 合成氨企业产品统计表 企业名称（盖章）： 年度： 20 年 序号 产品 实际产量（吨） 折标产量（吨） 分摊方式 备注 1 液氨 2 粗甲醇 3 4 5 合计 表 1-6 合成氨企业能源计量器具配备表 企业名称（盖章）： 年度： 20 年 等级 序号 能源种类及限定值
6、 计量器具类别 运行状态 安装使用地点 是否在检定周期内 备注 进出用能单位 1 小计 应配数量 (台 ) 实配数量 (台 ) 配备率 (%) 完好率 (%) 检定率 (%) 等级 序号 能源种类及限定值 计量器具类别 运行状态 安装使用地点 是否在检定周期内 备注 进出主要 次级用能单位 1 小计 应配数量 (台 ) 实配数量 (台 ) 配备率 (%) 完好率 (%) 检定率 (%) 等级 序号 能源种类及限定值 应配数 实配数 完好数 备注 主要用能设备 1 小计 应配数量 (台 ) 实配数量 (台 ) 配备率 (%) 完好率 (%) 项目 要求 是或否 能源计量制度 是否建立能源 计量制
7、度，并形成文件 能源计量人员 是否有人负责能源计量器具的管理 是否有专人负责主要次级用能单位和主要用能设备的管理 能源计量器具 是否有完整的能源计量器具一览表 是否建立符合规定的能源计量器具档案情况 能源计量数据 是否建立能源统计报表制度 是否有用于能源计量数据记录的标准表格样式 是否实现了能源计量数据的网络化管理 填报人： 填报负责人： 监察（核查）人： 监察（核查）日期： 20 年 月 日 （ 注： 1、主要次级用能单位、主要用能设备应按照 GB 17167用能单位能源计量器具配备和管理通则中有关主要次级用能单位、主要用能设备能耗 (或功率 )限定值进行判定。 2计量器具类别：衡器、电能表
8、、油流量表 (装置 )、气体流量表 (装置 )、水流量表 (装置 )等。 3运行状态：正常、维护、停用。 4能源种类：所指能源包括，煤炭、原油、天然气、焦炭、煤气、热力、成品油、液化石油气、生物质能和其他直接或者通过加工、转换而取得有用能的各种资源。 5填报单位应根据实际情况详细注明计 量器具安装使用地点。 6能源计量器具的管理要求依据 GB 17167用能单位能源计量器具配备和管理通则的要求。 ） 表 1-7 合成氨主要节能项目情况表 企业名称（盖章）： 年度： 20 年 序号 主要节能措施、节能技术改造项目情况 实施时间 总投资 （万元） 节能效果 （吨标准煤 /年） 1 2 3 4 5 6 7 填报人： 填报负责人： 监察（核查）人： 监察（核查）日期： 20 年 月 日
