1、脊髓型颈椎病脊髓、硬膜囊、椎管的MR测量及其临床意义,2001级在职骨科研究生祝建光,立项依据,颈椎病的病理机制 椎间隙高度的丢失 骨赘形成 节段不稳或后凸畸形 骨赘或椎间盘压迫脊髓或神经根,立项依据,发育性颈椎管狭窄是CSM的前置因素 Koyanagi I.et al.Acute cervical cord injury without fracture or dislocation or the spinal column. J-Neurosurg.2000 Jul:93(1 Suppl):15-20,立项依据,临床资料表明CSM中发育性颈椎管狭窄占60-70% 李家顺. 当代颈椎外科学.
2、 上海科学技术出版社.1997 .162-163,立项依据,C3水平（无明显退变） MR T1加权 CSM组对照组Canal Occupying Ratio -脊髓/椎管 发育性椎管狭窄为CSM 的前置因素,OkadaY.Morphologic of the cervical spinal cord,dural tube,and spinal canal by MR in patients with CSM.Spine1994;19:2331-5,椎管无狭窄,轻度的脊柱退变,脊髓压迫症状,赵定麟. 现代颈椎外科学. 人民军医出版社.2001; 388-389,硬膜囊粗大,脊髓、硬膜囊相对可容空
3、间减少,脊髓压迫,?,推 测,CSM患者的脊髓受压与相应水平的椎管空间大小有关(前置性的椎管狭窄）与脊髓或/和硬膜囊本身大小差异所致的相对空间大小有关,相关研究,研究对象 正常人颈椎 方法 X线、MR测量C4-7 Pavlovs 指数以及横截面脊髓、硬膜 囊面积 结果 Pavlovs 指数 C7 C4 脊髓/硬膜囊 C7 C4 结论 提出 “Cord Available Space”概念,Prasad SS et al.MRI Measurements of the Cervical SpineAnd Their Correlation to Pavlovs Ratio. Spine 2003
4、;28,“Cord Available Space”-脊髓在硬膜囊内的可容空间与CSM的发病的关系。,脊髓/椎管、硬膜囊/椎管、脊髓/硬膜囊与CSM发病关系？,技术路线及预期思路1 2,门诊收集CSM患者门诊收集正常对照 病例,对照病例入选标准： A：颈痛不伴有根 性或椎体束征 B：排除以下者： 先天性颈椎异 常、严重的退 变性脊柱疾患、 颈椎外伤、无 MR异常,技术路线及预期思路3,拍摄颈椎侧位X片测量C4-C7四节段Pavlov指数,技术路线及预期思路 4,A ：Pavlovs指数082者入选，组成 CSM 组及对照组 B： 排除发育性颈椎管狭窄干扰,技术路线及预期思路 5,测量病例及对照
5、组C4、C5、C6、C7椎体中点水平，垂直于脊髓纵轴的横截面的脊髓、硬膜囊、椎管的截面积。（MR、T2加权）测量椎体中点可排除脊柱退变因素的干扰。 Herzog RJ,et al.Normal cervical spinemorphometry and cervical spine stenosis in asynmptomatic professional football player.Spine 1991;16:178-86,技术路线及预期思路 5,测量点位于椎体中点水平 MR 、T2加权,技术路线及预期思路 6,计算机软件测绘求截面面积测量得出脊髓/硬膜囊，硬膜囊/椎管，脊髓/椎管的比值分别在C4、C5、C6、C7节段做病例与对照组比较,预期结果,脊髓/椎管、脊髓/硬膜囊、硬膜囊/椎管在病例和对照组中存在显著差异证实CSM中脊髓和或硬膜囊相对与相应椎管比值先天性增大为一发病因素。,研究进度及时间安排,2003/1-2003/4 课题思路及技术路线确定 2003/4-2004/4 病例收集以及影象测量 2004/4-2004/7 数据整理、统计及论文形成 2004/7 答辩,THANKS！,
