1、城市调查问卷 尊敬的先生 /女士， 您好 为真实了解处于不同地区、问卷编号 (邮编 -):_ _ 不同行业、不同收入阶 层的民众近年来生活状况，尤其是民众面对现实着眼 未来的思维方式与行为方式，从而为国家有关部门制 定真正深入民心、惠及民生的经济发展政策提出可行 的政策建议，武汉大学观澜经济学社、武汉大学经济 学基地班、武汉大学新视野金融俱乐部、武汉理工大 学经济学人协会，联合华中师范大学、湖北经济学院 社会转型时期民生系列调查 Surveys 等武汉地区高校的学生团体，发起组织同学们利用假 期自愿进行 “ 社 会转型时期民生系列调查 ” 。本次调查 是该项系列活动在全国各地展开的社会调查之一
2、。 on Livelihood in Transitional China 城市本项调查信息自愿提供，所提供的信息仅用于研 究，并将根据国家有关法规严格保密。请您根据实际 情况如实回答问题，协助调查员填写调查表。谢谢合 居民调查问卷 作。 谨祝新春快乐 (2011) 武汉大学观澜经济学社 武汉 大学经济学基地班 武汉大学 新视野金融俱乐部 武汉理工调 查 地 点 : 省 (市 )县 区 大学经济学人协会 街 (镇 ) 社区 被 调查 2011 年 1 月 18 日 人姓名 : 联系电话 访 谈 时 间 :2011 年 月 日 时 调查员签字 : 联络电话 _ 中华人民共和国统计法第十五条规定
3、: 属于私人、家庭的单项调查资料，非经本人同意，不得泄露。 填表说明 : 1.户码统一编号为 “ 邮编 -序号 ” ，其中，序号为调查对象的调查序号。调查员调查的第一户家庭命名为 “ 邮编 -1” ，其 余依次类推。 2.本项调查以城市居民为调查对象。请向家户成员询问，由调查员填写。 3.在填写数字项时，注意区分 和 两种情况 :如果 是 “ 零值 ” ，务必填 0。如果是 “ 不清楚 ” 或者没有此 选项内容，请留空白。 一、 城市基本情况 请调查员登陆本县 (市 )统计部门网站，查询相关数据资料，以 2009 年统计公报为准。 编号调查问题回答 A1 居住城市类型 :(?直辖市 ?省会城市
4、 ?一般地级市、 自治州 ?县或县级市 A2 本县 (市 )常住人口 (单位 :万人 ) A3 本县 (市 )生产总值 (单位 :万元 ) A4 本县 (市 )人均生产总值 (单位 :元 ) A5 本县 (市 )城镇居民人均可支配收入 (单位 :元 )A6 本县 (市 )全社会固定资产投资完成额 (单位 :万元 )A7 本县 (市 )农林牧渔业总产值 (单位 :万元 )A8 本县 (市 )规模以上工业增加值 (单位 :万元 )A9 本县 (市 )财政总收入 (单位 :万元 ) A10 本县 (市 )年末金融机构存款余额 (单位 :万元 )A11 本县 (市 )年末金融机构贷款余额 (单位 :万
5、元 )A12 本县 (市 )城镇登记失业率 (%) A13 本县 (市 )居民消费价格总指数 A14 本县 (市 )商品房年末平均价格水平 (单位 :元 )A15 本县 (市 )社会消费品零售总额 (单位 :万元 )A16 本县 (市 )海内外游客人数 (单位 :万人 )A17 本县 (市 )旅游总收入 (单位 :万元 ) 二 、家户情况 (一 ) 家庭人口结构 家庭成员性别年龄民族与户主婚姻状况文化程度工作目前身体以前去过最远的地方 , 编码 关系 健康状况 B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9 ?男 ?汉族选项 ?未婚选项选项 ?很健康 ?国外 ?少数 ?女 见附一 ?已婚
6、 见附二 见附三 ?健康 ?国内外省 民族 ?离婚 ?不太健康 ?省内其他县 (市 ) ?丧偶 ?不健康 ?没有出过本县 (市 ) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 附一 :1=户主 ;2=配偶 ;3=孩子 ;4=孙子辈 ;5=父母 ;6=兄妹 ;7=婿媳 ;8=公婆 /岳父母 ;9=亲戚 ;10=无亲戚关系 ;11=曾孙子辈 附二 :0=文盲 ;1=小学一年级 ;2=小学二年级 ;3=小学三年级 ;4=小学四年级 ;5=小学五年级 ;6=小学六年级 ;7=初中一年级 ;8=初中二年级 ; 9=初中三年级 ;10=高中一年级 ; 11=高中二年级 ;12=高中三年级 ;13=高中 /中
7、专 /职专 ;14=大学 ;15=研究生 ; 附三 :1=从事农林牧渔业的劳动力 ;2=临时工或合同工 ;3=技术工人 ;4=普通工人 ;5=企业的一般干部 ;6=企业主要负责人 ;7=居委会或街道干部 ; 8=县级 以上党政机关、事业单位干部 ;9=非农个体经营业主 ;10=其他 (二 ) 7-22 岁常住人口受教育情况 请家庭有在校学生或 7-16 岁 (非在校 )常住人口回答以下问题 编号问题选项回答 1 2 3 4 5 C1 性别 ?男 ?女 C2 ?是 ?否是否已完成 9 年义务教 育 C3 就学现状 ?从未上过学 ?正在就学 ?已不上学 C4 如果她 /他从未就学，原 ?残疾 ?生
8、病 ?家庭负担不起 ?不想上学 ?学校太远 ?其他原因 因是 C5 如果她 /他正在就学，所在幼儿园 ?小学 ?私立初中 ?一般初中 ?重点初中 ?私 的学校是 :立高中 ?一般高中 ?重点高中 ?中专 /职高 /技校 ?一般 大学 ?重点大学 C6 在学校成绩如何 ,?优秀 ?良好 ?一般 ?较差 ?很差 C7 如果你家孩子愿意继续 ?愿意 ?不愿意 读书，但家庭经济条件 并不允许，你愿意借钱 支持她 /他继续读书吗 , (三 ) 家庭社会关系 编号调查问题回答 D1 您家有几个关系密切的亲友在街道以上的政府部门工作 ; D2 您家有几个亲友在国家事业单位工作 ;(如学校、医院等 ) D3
9、您家有几家亲友在大型国有企业工作 ; D4 您家有几家亲友在经商 (如私营企业主 ); D5 您家有几 家城里经常联系的亲戚 , D6 您 20 10 年参加了几次亲友间的聚会 (婚丧嫁娶、生日、节庆等 ), () 四家庭收入 编号调查问题回答 E1 您家 20 10 年的家庭总收入 E2 您家去年获得工资性收入 E3 您家去年获得的财产性收入 (股息、利息、分红、租金等 ) E4 您家去年获得的经营性收入 E5 您家去年接受亲友送的礼金 (婚 /丧 /嫁 /娶 /老人或小孩生日 )(贵重 的实物礼品请换算成现金 ) E6 去年获得的政府救济、补贴等收入 E7 去年征地及拆迁补偿获得的收入 E
10、8 去年获得的扶贫收入 (如果是实物请换算成现 金 )E9 去年获得的其他收入 (五 ) 家庭资产 编号调查问题回答 F1 住房及租出的房子数量 (套 ) 房屋不动产 F2 总面积 (平方米 ) F3 总价值 (元 ) F4 汽车数量 (辆 ) 交通工具 F5 总价值 (元 ) F6 摩托车数量 (辆 ) F7 总价值 (元 ) F8 金融资产股票、国债等 (元 ) F9 其他贵重物品资产如古玩字画、金银首饰等价值 (元 ) (六 ) 家庭的消费支出与借贷 G1.家庭的大宗消费决策由您来决定 , ?是 ;?不是 G2.如果不是您，请选择 ?主要由户主决定 ;?由户主的配偶决定 ;?比户主年长的
11、老人决 定 ;?家中的大人们协商决定 ; 1、 2010 年家庭总支出 编号调查问题内容回答 G3 包括 :衣食住行及其他日常开支 2010 年每月消费支出 G4 包括 :每月水电费、煤油柴油、煤气或天然气、煤球或散煤、汽油及其他 2010 年每月能源费用支出 G5 2010 年房屋住宅等支出包括 :维修房屋、购买家具、制作家具、购买家电及其他，不包括购买房屋支出 G6 2010 年税费支出包括 :各种税费总和 G7 2010 年医疗费用支出包括 :门诊费、药费、住院费、重大疾病支出及其他 G8 2010 年保险费用支出包括 :社会保险、商业保险及其他 G9 2010 年家庭教育支出包括 :学
12、费及各种书杂费 G10 2010 年给亲朋好友送礼支出包括 :节庆购买礼品支出、婚丧嫁娶生日等礼金支出 2、家庭储蓄及借贷 编号调查问题选项回答 如果您家有存款，该存款主要的计 G11 ?娶媳妇或嫁女儿 ?看病 ?买食物 ?买房子 ?买车 ?买其 第一 划用途是 ,最多可选三项 : 家 第二 他日用品 ?孩子上大学 ?做小生意 ?投资办厂 ?养老 ?其 庭 第三 他 储 G12 如果您家没有存款，是什么原因 ,?我家没有多余现金 ?存款利率太低 ?对存款机构服务不 第一 蓄 可选三项 : 第二 满意 ?存钱后取钱麻烦 ?把钱都借出去了 ?备用于家庭本 行 第三 年的重大开支 ?不知道怎么存钱
13、?其他原因 为 G13 您家一般选择哪种存款方式 ,?定期存款 ?活期存款 ?民间放贷 G14 如果您家去年曾经借过钱或者贷过 ?娶媳妇或嫁女儿 ?看病 ?买食物 ?买房子 ?买车 ?买其 第一 款，主要用途是什么 ,可选三项 : 第二 家 他日用品 ?孩子上初高中 ?孩子上大学 ?做小生意 ?投资 庭 第三 办厂 ?养老 ?其他 借 G15 一般通过什么途径借到钱或者贷到 ?银行 ?信用社 ?地下钱庄等民间金融组织 ?亲戚 借款 ? 贷 款 , 朋友借款 ?其他行 G16 一般选择的借贷时限是 ,?1 个月以内 ?1 个月到 3 个月 为 ?3 个月到半年 ?半年到 1 年 ? 1 年以上
14、G17 您觉得在银行贷款是否很难 ,?是 ?否 G18 如果贷款，还款的主要收入来源是 :?工资包括务工收入 ?自营工商业 ?种植或养殖业 ?其他借款 ?财产性收入 (股票利息等 ) 三、个人情况 (一 )工作与收入 H1.您是否有固定工作 (连续工作 6 各月以上 ) ?有 ;?无 H2.若您有固定工作，具体从事哪一个行业 , 工作类型 编号调查问题选项回 答 H3 职业类型 ?从事农林牧渔业的劳动力 ?临时工或合同工 ?技术工人 ?普通工人 ?企业的一般 干部 ?企业主要负责人 ?居委会或街道干部 ?县级以上党政机关、事业单位干部 ? 非农个体经营业主 ?其他 H4 单位所有制 ?个体工商
15、经营 ?私营企业 ?集体企业 ?国有企业及机关事业单位 ?中外合资企 业 ?外商独资企业 ?其他企事业单位 ?不工作不就业 ?其他 H5 行业种类 ?农、林、牧、渔业 ?采矿业 ?制造业 ?电力、燃气及水的生产和供应业 ?建筑业 ?交通运输、邮电通信业 ?信息传输、计算机服务和软件业 ?批发和零售业 ?住宿 和餐饮 业 ?金融业 ?房地产业 ?租赁和商务服务业 ?科学研究、技术服务和地质勘 查业 ?水利、环境和公共设施管理业 ?居民服务和其他服务业 ?教育 ?卫生、社会 保障和社会福利业 ?文化、体育和娱乐业 ?公共管理与社会组织 ?国际组织 H6 就业地点 ?本县 (市 )内 ?本省外市 ?
16、外省 ?国外 H7 您平均每月纯收入 (纯收入 :指总收入减去消费支出，财产性支出和转移支出 ) 您通过什么方式找到工作 , 编号调查问题选项回答 H8 获取方式为 ?完全凭自己找到 ?政府派遣，自己找具体单位 ?私人介 绍 ?通过社区服务部门联系找到 ?当地政府部门安 排 ? 中介机构 ?其他 工作获 H9 ?家庭成员 ?亲戚 ?邻居 ?一般老乡 ?同学、同事或好友 如果是 “ 私人介绍 ” ，介绍取方式 人与您的关系是什么 ,?其他 (二 )生活与工作的主观感受 I1(根据自己主观意愿选择您最满意的答案 : 假设有两张票据 A 和 B，都可以兑换成现金，但您只能选择其中的一张票去兑换。回答
17、 问题 :在下列不同的情况下，你会选择哪一张去兑换现金 , (如果受访者选择票据 A，就继续往下提问 ;如果受访者选择 B，就不再问余下问题 ) 1.票据 A 是现在就可以兑换 1000 元 ;票据 B 是一年以后 才能兑换 1000 元，你选择哪一张 , 2.票据 A 是现在就可以兑换 950 元 ;票据 B 是一年以后才能兑换 1000 元，你选择哪一张 , 3.票据 A 是现在就可以兑换 900 元 ;票据 B 是一年以后才能兑换 1000 元，你选择哪一张 , 4.票据 A 是现在就可以兑换 850 元 ;票据 B 是一年以后才能兑换 1000 元，你选择哪一张 , 5.票据 A 是现
18、在就可以兑换 800 元 ;票据 B 是一年以后才能兑换 1000 元，你选择哪一张 , 6.票据 A 是现在就可以兑换 750 元 ;票据 B 是一年 以后才能兑换 1000 元，你选择哪一张 , 7.票据 A 是现在就可以兑换 700 元 ;票据 B 是一年以后才能兑换 1000 元，你选择哪一张 , 8.票据 A 是现在就可以兑换 650 元 ;票据 B 是一年以后才能兑换 1000 元，你选择哪一张 , 9.票据 A 是现在就可以兑换 600 元 ;票据 B 是一年以后才能兑换 1000 元，你选择哪一张 , 10.票据 A 是现在就可以兑换 550 元 ;票据 B 是一年以后才能兑换
19、 1000 元，你选择哪一张 , 11.票据 A 是现在就可以兑换 500 元 ;票据 B 是 一年以后才能兑换 1000 元，你选择哪一张 , 12.票据 A 是现在就可以兑换 450 元 ;票据 B 是一年以后才能兑换 1000 元，你选择哪一张 , 13.票据 A 是现在就可以兑换 400 元 ;票据 B 是一年以后才能兑换 1000 元，你选择哪一张 , 14.票据 A 是现在就可以兑换 300 元 ;票据 B 是一年以后才能兑换 1000 元，你选择哪一张 , 15.票据 A 是现在就可以兑换 200 元 ;票据 B 是一年以后才能兑换 1000 元，你选择哪一张 , 16.票据 A 是现在就可以兑换 100 元 ;票据 B 是一年以后才能兑换 1000 元，你选择哪一张 , 对以下看法根据自己的主观意愿和实际情况回答，选择以下五个选项中的一项(请调查员把所有问题念全 ): ?非常同意 ;?比较同意 ;?一般或不确定 ;?不太同意 ;?完全不同意 编号调查问题回答 J1 如果我想好要做一件事，即使遇到困难与阻力也不会放弃。 J2 日常生活中与自己不相关的事一般很少关心。 J3 总体而言，我觉得自己不算太失败。 J4 事在人为，人定胜天，只要我努力总能改变一些事情。
