1、关于企业补充医疗保险的标准及原则【文章摘要】 随着我国经济实力的增强与人民生活水平的提高，在我国城镇医疗保险制度的基础上，我国正大力推进企业补充医疗保险的发展。我国各行业中的职工健康问题是当代人们所关注的热点问题之一，且职工的健康与企业的经济效益有着密切联系，因此，在国家的大力支持下，大多数企业已建立了企业补充医疗保险制度。但现阶段企业所实施的补充医疗保险制度中还存在着一些问题，所以，我们要对企业补充医疗保险的实施现状进行深入的分析，从而探寻其实施的标准及原则。 【关键词】 企业补充医疗保险；职工健康；问题 标准及原则 我国最初实施的企业补充医疗保险制度是为了提高某些特定行业中职工的医疗消费水
2、平，而现今我国快速发展的经济以及稳定富裕的人民生活，使得人们对于我国各行各业中职工的健康问题愈加关注。职工的健康与其个人以及企业都有着密切的关系，提高企业内部职工的医疗消费水平以及承担能力，是现代企业所必须担负的责任。所以，在国家的大力号召与支持下，大部分具有良好经济效益的企业都已建立了自身的企业补充医疗保险。 现今，我国的企业补充医疗保险制度已经实施了一段时间，尽管其在一定程度上保障了其职工的医疗保险的承担能力，但是，在其运行过程中，许多弊端与缺陷也暴露了出来。这些问题使得企业补充医疗保险的有效性的发挥受到了一定的限制，所以，我们要针对这些问题进行积极、深入的分析，从而提出现阶段我国企业补充
3、医疗保险制度的实施标准及原则。 1 对我国企业补充医疗保险制度实施现状的分析 1.1 有关企业补充医疗保险制度的相关法律建设不完善 从企业补充医疗保险制度建立至今，我国都没有推行有关企业补充医疗保险制度的相关法律文献。健全的补充医疗保险的相关法律，是系统管理补充医疗保障形式以及效率的关键。相关法律的不健全使得补充医疗保险制度的管理基本处于无序的状态，从而制约了补充医疗保险制度的进一步发展。 1.2 不能有效结合的基本医疗保险与补充医疗保险 企业补充医疗保险制度是对我国所实行的城镇基本医疗保险的补充，但是就其补充的范围与人群来说，其似乎并没有真正地发挥其效应。 补充医疗保险中的保险项目以及保障人
4、群，其与现阶段所实施的城镇基本医疗保险制度有着很大程度上的重合，像是职工互助医疗保险，这一项目所覆盖的人群范围与城镇基本医疗保险所覆盖的有着明显的重合，或是仅仅在保障的金额上有部分提升。所以，不能有效衔接的基本医疗保险与补充医疗保险使得我国的企业补充医疗保险制度不能充分地保障职工的医疗消费水平。 1.3 企业补充医疗保险的工作效率较低 我国的企业补充医疗保险中，全部在职、退休的职工都能享受部分医疗费用的报销。我国的各个企业大都会在年中或年末，进行补充医疗保险费用的集中报销，大量的医疗费用报销业务增大了企业费用报销人员的工作负荷。并且，企业的补充医疗保险的医疗费用报销与企业中相关的工作人员的业务
5、熟练程度有着密切的联系。所以，如果报销人员在工作时稍有疏忽，就会降低企业的补充医疗保险报销的工作效率。 2 企业补充医疗保险制度的建立标准 2.1 标准化的补充医疗保险的制度办法 现代企业补充医疗保险制度的基本标准就是，具有标准的制度办法。企业内部补充医疗保险制度办法的标准化，对于补充医疗保险的定位以及职工所享受的医疗消费水平等都具有积极、稳定的作用，并且，标准化的补充医疗保险制度办法对于企业内部各种方案的实施也有着一定的高效性与统一性。 2.2 专业化的补充医疗保险的报销工作 对于企业内部职工的医疗费用的报销，企业应建立专业化的报销平台，从而提高报销业务的效率，并稳定职工的焦躁情绪。从而进一
6、步提高自身企业补充医疗保险的保障性能，使得企业内部的凝聚力得以增强，从而建设稳定的职工队伍。 2.3 多元化的补充医疗保险的设计方案 企业自主建立补充医疗保险的前提是自身经济效益的稳定与充分的负担能力，要使得补充医疗保险制度能够保证职工的健康，并激励职工的协作，从而提高自身的经济效益。企业就要对内部的补充医疗保险进行多元化的方案设计，以保证补充医疗保险所使用的费用在企业自身可掌控的范围之内。并且，企业还要根据自身的实际情况，对内部所实施的补充医疗保险方案进行随时的调整、完善。 3 企业补充医疗保险制度的建立原则 3.1 与城镇基本医疗保险同步实施的原则 企业在制定自身的补充医疗保险制度时，首先
7、应了解当地的基本医疗保险制度，从而将企业的补充医疗保险与本地的基本医疗保险有效结合，从而保证职工的医疗消费水平与承担能力。 3.2 补充医疗保险制度的合法性原则 企业的补充医疗保险制度必须是按照国家与当地的有关法律与政策等所制定的，而且对于企业后期补充医疗保险方案的调整与完善，其也要在相关法律与政策的指导下所进行的。比如，现行规定企业的补充医疗保险最大的支付金额不能超过企业内部职工工资总额的百分之四。 3.3 结合企业实际情况的比例分担原则 企业在对职工进行医疗费用的报销时，要充分考虑自己企业的实际经营状况，在自身可以接受的范围内，结合企业周围的外部环境等因素，确定适当的分担比例。科学合理的比
8、例分配既能在企业的承受范围内给予职工最大的帮助，对于企业自身的不合理的成本支撑，其也具有一定的制约作用。 3.4 费用报销方案的灵活性原则 企业补充医疗保险制度的制定目的是解决企业内部职工的医疗费用过重的问题，在保障职工医疗消费水平与承担能力的基础上，保证职工的健康。所以，对于职工医疗费用的报销方案，企业应具备一定的灵活性，根据职工以及企业自身的实际情况进行合理的分担比例，从而保障职工与企业自身的共同利益。 4 总结 我国的企业补充医疗保险制度起步较晚，具体操作也不熟练，所以随着企业补充医疗保险的发展，其显现自身优势的同时，也暴露出了许多问题。这些问题制约着企业补充医疗保险制度自身有效性的发挥
9、，并对其的进一步发展也有着一定的限制作用。所以，我们要根据现阶段企业补充医疗保险制度的发展状况，探究其中所存在的种种问题，并针对这些问题，制定科学合理的现代企业补充医疗保险制度的建立标准及原则。同时，现代企业要建立完善补充医疗保险制度，还必须要按照国家与地方的相关政策，并根据自身的实际情况以及外部环境等，进行合理的规划设计，从而保证企业补充医疗保险制度自身的优势发挥以及其自身有效性的进一步发展。 【参考文献】 1安佳.浅析我国补充医疗保险现存问题J商，2013（05） 2许景耀.基于企业补充医疗保险制度的建立和实施探讨J.科学时代，2013（09） 3苏厚斌，邱松.企业自主建立补充医疗保险的探索J成功教育，2011（08） 4陈涛.完善企业补充医疗保险实施方案的基本原则与思路J.现代经济信息，2011（09） 5张秋君.浅谈完善企业补充医疗保险实施方案的原则和思路J.中国商界，2012（04） 6王富春.浅议当前企业补充医疗保险管理存在的问题及对策J.决策与信息下旬刊，2012（12） 7娄辉.企业补充医疗保险模式探讨J.市场周刊理论研究，2010（12） 【作者简介】 阎哲，女，出生于 1968 年 7 月，籍贯吉林省清原市，就职于中电投东北电力有限公司，中级会计师。
