第 1 页 2016 年安全生产标准化建设自评报告 企业名称: 地 址: 行业: 专 业: 联系人 : 联系电话: 第 2 页 冶金等工贸企业安全生产标准化年度自评表 企业名称 负责人 自评组长 自评 成员 自评日期 自评目的 自评范围 全厂全区域(包含所有部门、车间、班组、岗位等) 自评依据 自评情况概述 1.文件资料自评概述(另附页): 2.生产现场自评概述(另附页): 3.自评发现的主要问题(附不符合项): 4.自评结论: 5.自评得分情况(附自评扣分汇总表) 自评组长签字: 第 3 页 企业负责人签字: 抄送:市安委办 集美区安全生产委员会办公室 2016 年 11月 28 日
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