疟疾防治的疾控材料.pptx

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资源描述

1、疟疾诊断和治疗,一、病例诊断,(一)诊断依据,1、流行病学史(三者之一)(1)疟疾传播季节在流行区居住史 (本地感染/输入病例)(2)近二周内有输血史(输血感染)(3)既往病史(复发病例),疟疾地区分布,全球疟疾主要分布在非洲、加勒比海地区、中美、南美、东亚、东南亚、中东、印度次大陆、南太平洋地区和东欧等。 我国除西北地区和东北地区北部以外,都是疟疾流行区。当前云南、海南两省流行较严重,湖北、安徽、河南、江苏等省的疫情不稳定,发病较多。,全球疟疾流行区,2、临床表现,(1)典型临床表现: 典型发热症状:发冷、发热、出汗,隔天发作一次。(2)不典型临床表现: 类似感冒,但热型和发作周期不规律 发

2、热伴腹泻等胃肠道症状 发热伴中枢神经系统症状,3、实验室检查(三者之一),(1)病原学检查: 显微镜检查血涂片查见疟原虫(2)免疫学检测: 疟原虫抗原检测阳性(3)基因检测: 疟原虫特异性基因片段检测阳性。,(二)病例诊断分类,1、疑似病例: 有流行病学史,但临床表现不典型2、临床诊断病例: 有流行病学史,且有典型临床症状3、确诊病例: 实验室检查阳性(间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟和混合感染)4、无症状带虫者: 实验室检查阳性,但无临床症状,二、病例治疗,(一)确诊病例的治疗(参照原卫生部办公厅下发抗疟药使用原则和用药方案),1、间日疟确诊病例(也适用卵形疟/三日疟)(1)氯喹/伯氨喹八日疗

3、法(成人剂量):,(1)氯喹/伯氨喹八日疗法(成人剂量),氯喹口服总剂量:1.2g(8片): D1:0.6g(4片);D2:0.3g(2片);D3:0.3g(2片)伯氨喹口服总剂量:180mg(24片): 从服氯喹第1 日起,同时服伯氨喹,每日1次,每次22.5mg,连服8日。,(2)氯喹/伯氨喹八日疗法(儿童剂量),注1:也可按儿童公斤体重给药,氯喹总剂量按24mg/Kg ,伯氨喹总剂量按3.6mg/Kg 计算。,2、非重症恶性疟确诊病例(选用以下任一种方案),(1)双氢青蒿素哌喹片:,(1)双氢青蒿素哌喹片,(每片含双氢青蒿素40mg,磷酸哌喹320mg) 口服每天2次,连服2天。,(2)

4、 青蒿琥酯/阿莫地喹片,(每片含青蒿琥酯50mg,阿莫地喹135mg) 口服每天一次,连服3日。,(3)复方磷酸萘酚喹片,(每片含萘酚喹50mg,青蒿素125mg)一次口服。,(4) 复方青蒿素片,(每片含青蒿素62.5mg,哌喹375mg)口服每次服2 片,连服2天。,3、重症恶性疟确诊病例 (选用以下任一种方案),(1)蒿甲醚注射剂(肌注),(1)蒿甲醚注射剂(肌注),每日1 次,每次80mg,连续7日,首剂加倍。 (儿童按每Kg 体重1.6mg, 首剂加倍)注1.病情严重时,可按每6小时1次(肌注),直至患者苏醒后改每日1 次。注2.患者病情缓解后,可改用ACT 口服剂型,再进行一个疗程

5、治疗。,3、重症恶性疟确诊病例 (选用以下任一种方案),(2)青蒿琥酯注射剂(静脉推注):,(2)青蒿琥酯注射剂(静脉推注),每日1 次,每次60mg,连续7日,首剂加倍。(儿童按每Kg 体重1.2mg, 首剂加倍)注1-2.同前(静脉推注)。注3. 需先将1ml 5%碳酸氢钠注射液注入粉剂中,溶解澄清后,再注入5ml等渗葡萄糖/生理盐水,混匀后再缓慢静脉推注。,(3)咯萘啶注射剂 (肌注或静脉滴注),总剂量480mg。每日1次,每次160mg,连续3日。 需加大剂量时,总剂量不得超过640mg。注:使用咯萘啶静脉滴注时,需将160mg咯萘啶药液注入500ml等渗葡萄糖/生理盐水中,静脉滴注速

6、度不超过60滴/分。,(二)临床诊断病例的治疗,1、感染地为间日疟流行区的病例: 氯喹/伯氨喹八日疗法进行治疗。2、国外输入病例(混合流行区)病例: 先采用ACT治疗。若确诊为间日疟混合感染,再加服伯氨喹(八日疗法)。3、无法判断感染地的病例: 先参照发现地疟原虫种治疗方案进行治疗。,(三)孕妇疟疾治疗,孕妇患间日疟可采用氯喹治疗孕期在3 个月以内的恶性疟患者可用磷酸哌喹片治疗孕期在3 个月以上的恶性疟患者可采用ACT 治疗孕妇患重症疟疾应选用蒿甲醚或青蒿琥酯注射剂治疗。,(四)间日疟休止期根治,伯氨喹:口服总剂量180mg 每日1 次,每次22.5mg,连服8 日。,三、疟疾诊疗流程,接诊 怀疑疟疾 血涂片或RDT 判定结果 采全血或血片送疾控复核 疾控确诊 开具处方 疾控取药,谢 谢,

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