1、MSCT诊断脑动脉正常变异,孙 丛山东省医学影像学研究所,提 要,脑动脉的正常解剖及分段脑动脉的正常变异,脑动脉系统,颈内动脉和椎-基底动脉特点： 脑底部形成动脉环：其构成或变异直接影响各脑 动脉的形态、管径及代偿潜能 脑动脉管壁薄 脑动脉行程均较弯曲,一、脑动脉分段,颈内动脉颅内段,颈内动脉颅内段,C5： 岩骨段（颈动脉管段）C4：海绵窦段C3：膝段 -发出眼动脉C2：床突上段C1：终段 -后交通动脉 脉络前动脉 ACA MCA,虹吸段,ACA,A1：水平段(交通前段)A2：上行段 (胼胝体下段)A3：膝段A4：胼周段A5：终段楔前动脉,A2,A3,A4,A5,MCA,M1：水平段（眶后段）
2、M2：岛叶段（回转段）-颞前动脉M3：岛盖段（外侧沟段）-升动脉M4：分叉段 -顶后动脉、颞后动脉M5：终末段 -角回动脉,PCA,P1：交通前段（水平段）P2：环池段P3：四叠体段P4：距裂段,二、脑动脉变异,（一）窗式和重复,ACA,A1窗式,MRA,MCA,M1窗式,重复,窗式,BA,VA,PCA,部分重复与完全重复,合并：原始型（胎儿型）PCoA,（二） ACA的正常变异,单支ACA （Azygos Anterior Cerebral Artery）三倍体ACA （Anterior Cerebral Artery Trifurcation）A1缺如或发育不良 （A1 Segment A
3、bsence or Hypoplasia）双半球ACA （Bihemispheric Anterior Cerebral Artery）ACoA缺如 （Absent Anterior Communicating Artery）,（三）ACoA 的正常变异,I、有ACoA IA：左右A1段等大 IB：左右A1段不等大,II、无ACoA IIA：左右A1段等大，内侧壁直接吻合 IIB：左右A1段不等大，直接吻合 IIC：左右A1段等大，无直接吻 IID：一侧A1缺如，A2段由对侧发出,副大脑中动脉 （Accessory middle cerebral artery）重复大脑中动脉 （ Duplic
4、ated middle cerebral artery ）大脑中动脉分叉早 （ Early bifurcation of the middle cerebral artery ）,（四）MCA 的正常变异,副大脑中动脉：细小分支起自ACA 供应额叶的前下部 易发生动脉瘤,重复大脑中动脉：细小分支起自ICA 供应颞叶前部,大脑中动脉分叉早（R）1.5cm 与动脉瘤形成无关大脑中动脉颞前支（L） 鉴诊：副大脑中动脉 重复大脑中动脉,（五） Willis环的类型,Willis环的类型,闭锁性开放型,现代型,原始型,过渡型,混合型,发育不全型,原始型（胎儿型)：完全型： P1缺如 部分型： P1发育不
5、良 漏斗型（Infundibulum）,（六）PCoA的正常变异,单侧 双侧,双侧胎儿型(原始型)P1发育不良 -部分型,单侧原始型,双侧胎儿型(原始型)P1缺如 -完全型,PCoA的正常变异,漏斗型（Infundibulum）,（七）增生性脉络膜前动脉 Hyperplastic Anterior Choroidal Artery,（八）PCA的正常变异,P1发育不良P1缺如P1与小脑上动脉共干,（九）ICA变异,C5段发育不良鼓室内ICA咽旁ICAICA缺无,ICA发育不良DDX：获得性ICA阻塞,ICA变异,先天性ICA一侧缺无，该侧的血液供应来源可有以下可能: 由对侧ICA经ACoA供应
6、 由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中 由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内,鼓室内ICA,咽旁ICA,（十）永存颈内动脉-基底动脉吻合,永存三叉动脉：ICA - BA间最常见的吻合动脉 变异永存三叉动脉： 起自ICA近段（海绵窦前段），不与BA连接，分 布于AICA、PICA或SCA，常不合并BA发育不全永存舌下动脉： 起源颈内动脉颅外段C1-C3水平 通过舌下神经管，并吻合BA BA只在永存舌下动脉远端充盈 PCoA缺如,永存三叉动脉,变异永存三叉动脉： 起自颈内动脉近端，供应小脑前下动脉区域,永存舌下动脉,小 结,要认识，不要视而不见，或是误诊变异的存在，常引起继发疾病，应引起警惕,THANKS!,
