1、CFCA 数字证书和电子签章业务申请单申请单位基本信息（办理单位 CA 证书及电子签章业务，请填写以下信息）单位全称单位地址单位证件类型 营业执照 其他： 单位证件号码申请单位法定代表人信息法定代表人姓名 联系电话证件类型 身份证 其他： 证件号码申请个人基本信息（办理个人 CA 证书及电子签章业务，请填写以下信息）姓名 联系号码证件类型 身份证 其他： 证件号码基本信息单位名称姓 名 性 别 男 女证件类型 身份证 其他： 证件号码手机号码 固话电话邮 箱 办理方式 现场 邮寄经办人信息邮寄地址和电话新办 申请数量： 个 申请年限： 年延期 延期数量： 个 延期期限： 年补办 补办数量： 个
2、变更 变更数量： 个 变更内容：密码解锁 解锁数量： 个业务类型CA 证书电子签章特别提醒：在申请证书延期或变更业务时，如使用该证书操作过文件加密或已使用该证书投标且即将开标，请将文件解密后或投标项目完成后，再办理相应业务。申请单位（公章）： 申请个人（签名）：申请单位/个人声明：1、 表内所填内容完全属实，提供的公章/签名是合法无误的，接受据此颁发的 CA 证书及电子签章。2、 我方已经认真阅读并同意接受CFCA 数字证书服务承诺书 、 CFCA 数字证书责任书 、CFCA 电子认证业务规则（简称 CPS） （以上文件公布在 http:/ 上） ，同意这些文件内容构成我方与中金金融认证中心有
3、限公司（简称 CFCA）之间的权利义务约定。3、 数字证书签发后，我方将证书当面或邮寄给经办人，经办人从获得证书起，视为本单位/本人同意接受此证书。经办人签名：申请日期： 年 月 日业务受理人意见及签名 受理日期 年 月 日 业务审核人意见及签名 审核日期 年 月 日 备注申请单位电子签章采集表【 为 保 证 采 集 到 最 清 晰 的 电 子 签 章 ， 请 在 下 表 方 格 内 居 中 盖 （ 签 ） 二 次 ， 切 勿 压 线 ， 保 持 页 面 整 洁 】申请单位公章 1 申请单位公章 2申请单位法定代表人私章 1 申请单位法定代表人私章 2申请单位法定代表人手写签名 1 申请单位法定代表人手写签名 2备注：此表中的印章和签字仅限于采集电子签章信息使用，用于其他一律视为无效。法人授权委托书本授权委托书声明：本人 （姓名），系 （单位名称）的法定代表人，现授权委托我单位的 （姓名）为我公司代理人，到贵单位办理 CA 证书和电子签章 相关业务。代理人以我单位的名义办理，我均予以承认。代理人无转委权，特此委托。联 系 人： 联系电话： 单位名称： （盖章）法定代表人： （签章或签字）授权委托代理人： （签章或签字）年 月 日
