1、李文静,杜绝药物滥用 远离毒品伤害,目录,概述,致依赖性药物的危害及管制,一.药物滥用1.药物滥用的定义,第一节 概 述,狭义：指背离医疗、预防和保健目的,反复、大量地使用一些具有依赖性潜力的物质,造成滥用者对该药品产生依赖状态,迫使他们无止境地追求用药,往往导致对用药个人精神和身体的危害,并进而酿成对社会的严重危害。,广义：指任何不合理的或超出药物适用范围的用药行为。,从行为角度解读“药物滥用”1.无论是药品类型，用药方式和地点都是不合理的。2.没有医生指导而自我用药，并超出了医疗范围和剂量标准。3.使用者对该药不能自拔并有强迫性用药行为。4.由于使用药物，而往往导致精神和身体危害、社会危害
2、。,药物滥用是药物、人和环境三个主要因素相互作用的结果,二.药物依赖性(drug dependence),1.药物依赖性的定义： 药物与机体相互作用所造成的一种精神行为状态,同时也包括身体状态,表现出一种强迫性地需要继续或定期使用该种药物的行为和其他反应,目的是为了感受它的精神效应,或是为了避免由于停药造成的不舒适感。,1)身体依赖性(physical dependence),又称生理依赖性(physiological dependence), 是机体长期使用依赖性药物所产生的一种适应状态,具有耐受性和戒断症状的特征。,2.药物依赖性分类,2)精神依赖性（psychic dependence）
3、,又称心理依赖性(psychological dependence),指药物对中枢神经系统作用所产生的一种特殊精神效应，用药者产生一种追求药物的强烈欲望，强迫其追求周期地或连续用药，以满足欢愉感觉或避免不适，出现强迫性用药行为。断药后一般不出现躯体戒断症状。,5.药物依赖性与药物滥用的关系 二者密切相关,药物所致的精神依赖性和生理依赖性是导致药物滥用的生物学基础。而药物滥用又导致药物依赖性的产生,二者可因具体条件互为因果,形成恶性循环。,4.依赖性药物并非都是毒品，实际上都有其正当的适应症；,3. 成瘾性(addiction)与习惯性(habituation),第二节 致依赖性药物的滥用,致依
4、赖性药物的分类,(一)麻醉药品（narcotic drugs） 指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。,1.阿片类(opioids) 天然来源的阿片， 阿片的有效成分，如吗啡，可待因 吗啡的纯合物：海洛因(heroin)， 人工合成或半合成的化合物杜冷丁，美沙酮、芬太尼、二氢埃托酚等。2.可卡因类(cocaine) 包括可卡因碱、古柯叶、古柯糊。3.大麻类(cannabis) 包括印度大麻、粗制品大麻浸膏、主要成分四氢大麻酚等 。,罂粟(opium poppy)一年生植物,原产于土耳其及其附近地区,吗啡,鸦片,海洛因,海洛因（Heroin）学名：二乙酰基吗啡(diacetymorphi
5、ne hydrochloride )俗名：“四号”“白粉”“粉仔”等。,临床常见的人工合成或半合成的阿片类止痛药,中枢止咳药,复方甘草片不可多吃,复方甘草片和复方甘草含片是大众常用药品，主要用于止咳祛痰。需要注意的是复方甘草类药物含有咖啡因和茶碱，都属于兴奋类药物，过量服用极易导致上瘾。,止咳糖浆、止咳水中也含有咖啡因！,本品用于发热及轻、中度的疼痛。成分主要是氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥，长期服用可造成依赖性，并产生耐受。,去痛片不可长期使用,古柯叶,古柯碱,(2)可卡因类（cocaine） 包括可卡因碱、古柯叶、古柯糊。,可卡因由古柯树叶中提取，其化学名称为苯甲基芽子碱，一般呈白色
6、晶体状，无臭，味苦而麻，是最强的天然中枢兴奋剂。 精神依赖性强，流行欧、美国家。,(3)大麻类,属大麻科，为 一年生草本植物，生长于北非、北美、中东、印度、西印度群岛及中亚部分地区。大麻雌、雄异株，雌株花叶含有丰富的大麻脂，人吸食后能产生致幻作用。,吸毒风云,王学兵,毛宁,(二)精神药物（psychotropic substances） 指主要作用于CNS，引起兴奋或抑制,连续应用可产生依赖性的药物。,1.镇静催眠药和抗焦虑药 如巴比妥类,苯二氮卓类等。2.精神兴奋剂(psychostimulant ) 如苯丙胺类(amphetamine),甲基苯丙胺(methylamphetamine)等。
7、3.致幻剂(hallucinogens)：如麦角酸二乙胺(lysergic acid diethylamide, LSD)、 麦司卡林。,镇静催眠药和抗焦虑药,镇静催眠药属于中枢神经抑制药，一般小剂量时可产生镇静作用，使患者安静、活动减少和缓和激动，并可诱导睡眠;中等剂量时可引起近似生理性睡眠;大剂量时则产生麻醉作用。这类药催眠作用强而有效，但用后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐药性及成瘾性，多次连用可产生蓄积中毒，使用安全性低。,抗焦虑药是一类影响人的精神活动的药物，能稳定人的情绪，减轻焦虑及紧张状态，主要用于抗焦虑及各种神经官能症和催眠。常用的药物有安定、利眠宁、舒乐安定、氟安定、
8、硝基安定、安宁等。这类药物副作用小，较巴比妥类安全，在临床上使用很普遍。但是长期使用也可产生习惯性，有的亦可成瘾，故也作为精神药品控制使用。,常用镇静催眠药和抗焦虑药,苯丙胺(安非他命)：可由麻黃素合成而得，市面上大多是甲基安非他命。,甲基苯丙胺： 在麻黄素化学结构基础上改造而成,又名去氧麻黄素,是透明结晶体,形似冰块,加上毒性剧烈,故称为“冰毒”，极易溶于水。 是中枢兴奋剂,精神依赖性极强。,“摇头丸”，是一种新型的致幻性苯丙胺类毒品，冰毒衍生物，亚甲二氧甲基苯丙胺“，简称MDMA，俗称“迷魂药” 等。 危害极大，对大脑的损伤极为严重 。,摇头丸,新康泰克被列入处方药 购买要拿处方和身份证麻
9、黄碱类物质主要用于缓解鼻黏膜充血，对于鼻塞有较好的治疗作用，但麻黄碱类物质通过简单化学加工就可以制成毒品甲基苯丙胺，俗称冰毒，此前江苏等地曾破获过用康泰克胶囊制毒的案件。,皮约特(Peyote)仙人掌,致幻剂（hallucinogens）： 如麦角酸二乙胺、麦司卡林等。,拟精神病药不影响意识和记忆改变知觉、思维、情感活动天然：仙人球毒碱、致幻蘑菇菌人工合成,拍肩粉迷魂药,“在此时间内，人体从表面看似正常，实际上思维紊乱，听人摆布，叫他做啥就做啥，叫他说啥就说啥，事后对所发生事情全然不知。”,【强效致幻剂】：又名拍花药、也叫金菩萨 对人体中枢神经有强烈的控制作用。诱导时间为2-3分钟，迷昏时间3
10、个小时。,氯胺酮（K粉）,抑制NMDA受体使神经元活动减弱 临床上用作手术麻醉剂或麻醉诱导剂，具有一定的精神依赖性潜力 对边缘系统兴奋 意识与感觉分离 近年来在一些歌厅、舞厅等娱乐场所发现 了氯胺酮的滥用现象。2004年7月15日，国家药品监督局将氯胺酮列入一类精神药品管理。,(三)其它1.烟草（tobacco）2.酒精（alcohol）3.挥发性有机溶剂(volatile organicsolvents),酒精被认为是“世界上最具破坏性的药物”,尼古丁被认为是目前人们使用的最普遍的化学成瘾物质。,4. 体育竞赛兴奋剂,限制体育比赛用的兴奋剂种类比较多。刺激剂品种：包括苯丙胺、咖啡因、麻黄碱；
11、麻醉止痛剂：包括阿片生物碱类、哌替啶类；利尿剂；-阻断剂 ；内源性肽类激素品种：包括人体生长激素、胰岛素；蛋白同化制剂品种：合成代谢类固醇、2激动剂。 这些药物长期使用也易产生药物依赖性 。,一般解热镇痛药非麻醉镇痛药，没有成瘾性，但是长期滥用也会形成依赖性。患者为了解除疼痛，在数周、数月或更长的时间内连续用药，或者随意超剂量用药，导致对药物产生了生理上的依赖。,6. 解热镇痛药,仔细阅读说明书 防止重复用药,7、牛黄解毒片牛黄解毒片中的雄黄含有砷,长期大量服用会引起砷中毒,损害肝脏、肾脏、血液系统、神经系统与生殖系统。文献研究显示牛黄解毒片长期使用可引起成瘾性，停药后发生类似戒断症状样反应，
12、产生咽喉肿痛加重、全身不适、兴奋失眠、食欲下降、大便秘结症状，再次服药后上述症状迅速缓解，具体机制尚不明确。,1.身心健康遭受摧残；2.急性毒性作用；3.慢性毒性损害；4.并发感染 。,一、 药物滥用对个人的危害,第三节 致依赖性药物滥用的危害,对神经中枢的影响 开始：暂时的兴奋状态 随后：亢进，人的精神状态和性格改变，脾气暴躁，冲动行为，错觉幻觉，意识障碍，记忆力下降、长期失眠、烦躁、易怒和颓废等，严重者引发精神病、精神崩溃。,对躯体的影响 对呼吸系统、消化系统、神经系统、造血系统、免疫系统、循环系统造成损伤。戒断症状：鼻涕不断，哈欠连天，全身哆嗦发冷。孕妇药物滥用：胚胎缺氧死亡；戒断症状使
13、胎儿无法忍受而死亡；毒品由血液进入胚胎，出现畸形、弱智等情况，婴儿出生后，还必须喂毒品至2-3岁才可实行戒毒，而此时的幼儿已完全不像人样了。,2004年11月1日，英国警方发布的打击毒贩的宣传图片，下面写着“不要让毒贩改变你邻居的脸”。图中的照片显示，一名叫罗丝安妮霍兰德的吸毒女子从29岁到37岁之间拍下的图片（从左至右）。,吸毒前与吸毒后,妊娠者药物滥用导致胎儿畸形或死亡,二、 药物滥用对社会的危害,1.破坏家庭正常生活；2.促发犯罪行为；3.耗竭社会经济、阻碍社会发展。,三、 我国吸毒情况的特点,1.吸毒人员逐年增多；2.吸毒人员年轻化 3.社会危害加大。4.贩毒案件逐年上升5.以海洛因的
14、使用为主： 两大毒品产地邻近我国。,引起吸毒的最常见原因,成瘾前因患有慢性疼痛性疾病，如癌症应用阿片类药物可以缓解病人的痛苦，在戒痛之余很快产生了依赖性好奇心理。贩毒者以部分年轻无知者为对象，以欺骗、诱惑能治多种疾病、提神解忧，甚至用品尝方式使之上钩。精神空虚、寻求刺激。这是最常见的，为寻求欣快，自觉或不自觉地被贩毒者引入吸毒道路。,一旦吸毒十年戒毒终身想毒,四、致依赖性药物滥用的管制,国际管制1961年麻醉品单一公约1971年精神药物公约 1981年“国际药物滥用管制战略”我国药物滥用管制办法 制定相应制度 成立禁毒组织 加强宣传教育,50,每年6.26为联合国禁毒日,我国针对依赖性药物滥用
15、制定的相应制度,麻醉药品管理办法精神药品管理办法强制戒毒办法医疗用毒性药品管理办法麻醉药品经营管理办法晚期癌症病人申领麻醉药品供应卡的暂行规定戒毒药品管理办法等,Say NO！,第四节 其他常见药物的滥用及防治,抗生素的滥用,凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。,误区之一：抗生素可以外用。不少人经常把抗生素配成液体冲洗伤口，有的向伤口内撒抗生素粉剂，不少患者用利福平点眼这都是很不正确的。抗生素教科书规定的非常明确，所有生物合成类抗生素、沙星类抗生素以及用于治疗重症感染的抗生素，是不可以外用的。利福平是治疗结核病的首选药品，而我国不少医生用利福平给患者点眼。由于利福
16、平的广泛使用，耐药性明显提高。,你是不是也这样认为？,误区之二：广谱抗生素比窄谱抗生素效果好。所有的病人都希望药到病除，特别是对抗生素的疗效有着过高的期望。专家认为，抗感染的治疗是一个循序渐进的过程，对急性感染，抗生素一般要用至天。有不少病人急于求成，使用一天后感到症状没有明显好转，就误以为无效，要求医生用其它抗生素或增加使用其它抗生素。抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱的，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种。,医生开点高级别的抗生素，吃了好的快的,误区之三：抗生素是消炎药。多数人将抗生素等同于消炎药，误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由
17、病毒引起的炎症，如病毒性感冒或哮喘病人的变态反应性炎症没有效。专家介绍说，日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛，过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。,抗生素滥用的后果,浪费大量医药资源,导致药源性疫病或药源性死亡发生率增加,毒副反应增多,增加细菌耐药性,增加“二重感染”发生率,在抗生素使用中需要记住的“三不政策”：,我们应该做什么？,合理用药应分四个层次,1,2,3,4,尽量不要使用药物，对于感冒这些常见病，只要及时调理，不吃药也是可以康复的。,治疗时最好使用常见的普通药，许多非常便宜的药品疗效非常理想。,不能盲目地使用新药、贵药,
18、按周期服用药物,激素（如强的松、甲基强的松龙等）是一类应用广泛、治疗效果显著的药物。但同时，由于药理作用复杂，如若应用不当，也会带来各种不良反应。原则上应尽量小剂量短疗程治疗。,激素类药物的滥用,激素类药膏,误区一：激素类药膏是治疗皮肤病的万能药。误区二：激素类药膏可以长期使用。误区三：儿童、老年人和孕妇都可以使用激素类药膏。,激素脸,激素脸也称激素性痤疮，属于药物性痤疮的一种，是因为间断或者是长时间的滥用激素药膏或暗含激素的美容化妆品，引起激素的毒副作用所造成的一种严重皮肤病。,日前，央视就曝光了微信朋友圈热销面膜检测出激素最高超标6000倍据。调查，微商面膜多出自黑作坊，原料低劣且添加“皮
19、肤鸦片”糖皮质激素，一时间，糖皮质激素成为了万人唾骂的“恶魔激素”，让人唯恐避之不及。,激素类面膜,减肥药中的激素,现在，许多不合格减肥产品，食品都添加了激素成分。滥用激素会使人体激素分泌调控系统误以为该激素分泌过多，于是启动相应机制抑制人体该激素的生成，久而久之，使分泌该激素的器官退化。一旦激素食品停止摄取，体内激素必然低于正常水平，从而引起疾病。激素减肥最常见的负作用是导致骨质的变化和不孕 ！,如何预防滥用激素?,1.多吃有机的蔬菜肉类2.服用或涂抹激素类药物时遵医嘱3.购买正规厂家生产的护肤品面膜4.使用正确方法减肥不服用减肥药,有的人认为：中成药是中草药制备，安全副作用小，平时常吃吃，
20、还可以清火、防感冒或者缓解其他的身体不适。中医的特色是整体观念和辨证施治，中药必须在中医基础理论指导下正确的使用，才能发挥其应有的作用。因此，使用中药一定要辨证施治，对证用药。,中成药的滥用,1、板蓝根冲剂感冒期间服用板蓝根，有利于增强免疫，杀灭体内病毒和致病菌，流感期间服用板蓝根，有利于增强抵抗力，避免传染。 虚寒体质的患者多喝容易伤到脾胃，引起胃痛、食欲不振等症状。,2、维C银翘片维C银翘片用于外感风热所致的流行性感冒，症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。 中医一般把感冒分为风热、风寒两种，用反了，会加重病情，长期大量用药会导致肝肾功能异常。,3、六味地黄丸六味地黄丸主要适合于肾阴虚或者
21、是肝肾阴虚。 注意的是，六味地黄丸畏寒怕冷、痰多湿重之人不宜服用。,4、阿胶补血药阿胶有明显的补血作用，性滋腻，脾胃虚弱的女性服用后，会出现食欲不振、胃部饱胀等症状。5、气滞胃痛冲剂主要用于舒肝和胃，止痛消胀。孕妇使用可能引起流产，气郁化火者也不宜服用。,维生素A：治疗夜盲症，过量引起脂肪肝，拮抗维生素K在肠道吸收，导致凝血酶原的减少和凝血时间延长，影响骨的生长。维生素E(生育酚)：抗衰老、美容抗皱、睫毛生长等，过量会引起头痛、头晕、恶心、疲倦、荨麻疹、皮炎、 口炎。维生素C：抗坏血酸，大剂量服用后，可产生腹泻、胃出血、结石、贫血。微量元素：含锌过多，可引起恶心、呕吐和腹泻；过量的钴，对心肌具有毒性，可引起心力衰竭而导致死亡；过量硒，可引起秃发、指甲异常、皮肤脱色等；硒中毒，可出现胃肠道功能紊乱、晕眩、无性欲、疲倦、神经过敏、精神抑郁等；人体含铁过多，可对胰腺和性腺产生明显的不良反应。,营养剂滥用,谢谢！,
