1、教学目的和要求 1.掌握督脉的经脉循行。2.熟悉督脉的主要病候和主治概要。3.掌握督脉常用经穴的定位、归经、特定穴类别及操作。熟悉其主治范围。,教学重点、难点 1、督脉的循行。2、常用腧穴的定位。3、头项部腧穴的操作。,第二节 奇经八脉,一、督脉（一）经脉循行体内：起于小腹内，出会阴，支脉入络脑。体表：从会阴沿骶、腰、背、项正中上头顶，下前额，经鼻柱，止于上唇内。,（二）主要病候实证见脊柱强痛，角弓反张等症。虚症见头晕目眩、摇曳不定。 （三）主治概要神志病：不寐，痫证，癫狂，昏迷，惊风。热病：中暑，高热，疟疾，感冒。外经病：脱肛，腰骶痛，项背痛，鼻渊。,（四）腧穴 本经共28穴：长强、腰俞、腰
2、阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎、哑门、风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、囟会、上星、神庭、素髎、水沟、兑端、龈交。,督脉经穴歌督脉腰背之中行，二十八穴起长强，腰俞阳关入命门，悬枢脊中中枢长，筋缩至阳归灵台，神道身柱陶道开，大椎哑门连风府，脑户强间后顶排，百会前顶通囟会，上星神庭素髎对，水沟兑端在唇上，龈交上齿缝之内。,长强 Chngqing DU1,定位：在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。作用：通腑消痔，宁神止痛。主治：泄泻，便血，便秘，痔疾，癫狂， 痫证，腰脊、尾骶部疼痛。应用：痔疮配二白、阴陵泉、上巨虚； 脱肛、痔疮配百会（灸）。操作：斜刺，
3、针尖向上与骶骨平行刺入0.81寸。不宜直刺，以免伤及直肠。备考：督脉络穴。,腰阳关 Yoynggun DU3,定位：在腰部，当后正中线上，第腰椎棘突下凹陷中。约与髂嵴相平。作用：补肾壮腰。主治：月经不调，遗精，阳萎，腰骶痛，下肢痿痹。应用：腰脊痛配肾俞、次髎、委中； 腰腿痛配腰夹脊、秩边、承山、飞扬； 遗精阳痿配三阴交、关元。操作：向上斜刺0.51寸。多用灸法。,命门 Mingmen DU4,定位：在腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。作用：益肾固精，调经止带。主治：阳萎，遗精，遗尿，尿频，带下，月经不调，泄泻，腰脊强痛，手足厥冷。应用：阳痿，遗精，遗尿配肾俞、太溪； 五更泄配关元、肾俞
4、、神阙（艾灸）； 肾虚腰痛配肾俞、三阴交； 腰扭伤痛配阿是穴、委中；操作：向上斜刺0.51寸。多用灸法。,至阳 Zhiyang DU9,定位：在后正中线上，平第7胸椎棘突下凹陷中。平肩胛下角。作用：宽胸利气，健脾调中。主治：黄疸、胸胁胀满等肝胆疾病；咳嗽、气喘；腰背疼痛、脊强。应用：配阳陵泉、日月治胁肋痛；配内关、三里治胃病。操作：向上斜刺0.51寸。,大椎 dazhui DU14,定位：在项部，当后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。作用：祛风清热，宣肺定喘。主治：热病，疟疾，咳嗽，气喘，骨蒸盗汗，癫痫，头痛项强，腰背痛，腰脊强痛，风疹。应用：外感热病配曲池、合谷、风池、外关； 咳喘配肺俞、尺泽
5、、丰隆； 痫证配照海、申脉、丰隆；操作：向上斜刺0.51寸。备考：手、足三阳经与督脉交会穴。,哑门 Yamen DU15,定位：当后发际正中直上0.5寸，第1颈椎下。后发际正中直上0.5寸。功效：熄风通络，开窍醒神主治：口舌疾患:音哑，舌缓不语，重舌失语。舌 骨肌麻痹，语言障碍。 头项疾患：头风头痛，项强不得回顾，脊强 反折。脑性瘫痪，脑膜炎。 神志疾患，癫疾。,【操作】伏案正坐位或俯卧位，使头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入.寸。针感为局部胀痛。深部刺及脊髓时，可有触电感向四肢放散。可灸。,风府 Fengfu DU16,定位：在项部，当后发际正中直上寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷处
6、。作用：熄风止痛，开音醒脑。主治：头痛、项强、眩晕、咽喉肿痛、失语、中风。应用：头痛配百会、太阳； 眩晕、中风先兆配水沟、中冲、合谷；癫狂配昆仑；舌强不语配金津、玉液、廉泉。操作：向下颌方向缓缓刺入0.51寸，不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓。备考：甲乙经：督脉、阳维之会。,百会 Baihui DU20,定位：在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳 尖连线的中点处。 功效：升阳固脱、开窍宁神、清热熄风主治：头面部疾患：眩晕头痛、头胀、神经性头痛, 高血压、美尼尔氏综合症、脑供血不足。神志疾患：角弓反张、小儿惊痫、癫狂、痫证、癔病、健忘、老年性痴呆、精神分裂证、休克。脏气下陷：脱肛、阴挺、
7、泄泻、疝气、胃下垂、子宫下垂。,应用：配中脘、足三里、气海治疗中气 不足，胃下垂。 操作：正坐或卧位取穴。平刺. 寸，局部酸胀，可灸。,上星 Shangxing DU23,定位: 在前发际正中直上1寸。功用: 清头散风主治: 头痛、目痛、鼻渊、癫狂、热病。应用：配合谷、足三里治疗鼻渊，上星透百会治疗动脉硬化。操作: 平刺0.50.8寸。,素髎 Suliao DU25,定位: 鼻尖正中。功用：清热开窍主治：鼻渊、喘息、昏迷、惊厥、新生儿窒息。应用：配十宣、涌泉治疗昏厥，配内关、百会治疗低血压。操作：向上斜刺0.30.5寸，或点刺出血。不灸。,定位：仰靠坐位。在面部，当人中沟的上1/3与1/3交点
8、处。 功用：醒神开窍、通经活络 主治：神志疾患：休克，昏厥，癔病，精神分裂症，抽搐，小儿惊风。头面疾患：中风口噤，口眼歪斜，面肿唇动，鼻塞鼻衄。鼻炎，龋齿痛，面神经炎，面神经痉挛。经脉循行所过部位疾患：腰背强痛，闪挫腰痛。急性腰扭伤。 操作：向上斜刺0.30.5寸（或用指甲按切）；不灸。,水沟 shuigou (DU26),督脉小结,1.经脉走向 起于胞中，出会阴，向后行于腰背正中，经项入络脑，上巅顶，下前额，经鼻柱，止于上唇系带。起于长强，止于龈交，体表共28穴。联系脏腑有肾、心。联系的器官有胞宫、生殖器、脑、鼻、咽、口唇、眼等。,2.取穴要点尾骨端与肛门连线中点取长强；第四、二腰椎棘突下取腰阳关、命门；第七颈椎棘突下取大椎；后发际正中直上半寸、一寸取哑门、风府；两耳尖连线中点取百会；人中沟上、中1/3交界取水沟。,3.主治要点 主治要点本经腧穴主治神志病，热病，腰骶、背、头项等局部病症及相应的内脏疾病。4.操作要点 长强斜刺，与骶骨平行； 命门、大椎向上斜刺； 哑门、风府直刺或向下斜刺，注意针刺方向和深度； 百会平刺 水沟向上斜刺。,
