1、 合肥高新区 众创空间 绩效 考核 报告书 众创空间 名称： （盖章） 法定代表： （签章） 填报人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日 二一 八年一 月 众 创 空 间 基 本 情 况 众创空间 名称 管理单位名称 详细 地址 法人代表 办公电话 功能区 面积 平米 孵化 区 面积 平米 性质 国有 事业 民营 其他： 成立时间 固定资产投入 （含宽带、开源软硬件、装配工具、仪器设备、 场地装修等 ） 万元。 房租和工位 费 元 /月 /平米 认定时间 级别 国家级 省级 市级 其他 众 创 空 间 管 理 人 员 及 内 部 运 行 管 理 情 况 管理人员总数 人 其中 ：大专以上学历
2、 人，占总人数 %； 其中：专业技术人员 人，占总人数 %； 管理团队建设、 内部机构设置 及 管理制度建立情况（可附页） 企业 （团队 情况 众创空间内注册办公的企业数 家 ， （团队） 个 2017 年新增企业数 家， （团队） 个 众创空间 在孵 企业（团队）情况汇总表 （表 1） 众创 空间 开展 创业 服务 情况 创业导师 人 数 人 2017年 举办创业导师对接服务活动 数 次 2017年开展 分享和交流平台服务 活动（参加人数 50人以 下 ） 数 次 2017年开展 分享和交流平台服务 服务 活动（参加人数 50人以上） 数 次 2017年开展其他 创业 服务 活动（参加人数
3、50人以 下 ） 数 次 2017年开展其他 创业 服务 活动（参加人数 50人以上） 数 次 众创空间 创业 导师信息表 （表 2） 众创空间 2017 年 创业导师对接服务活动 情况一览表（表 3） 众创空间 2017 年开展 分享和交流平台 服务 活动情况一览表（表 4） 众创空间 2017 年 开展 其他 创业服务 活动情况一览表（表 5） 众创 空间 开展 投 融资 服务 情况 建立孵化 /种子资金情况 在孵企业获得 专业创投机构或上市公司股权投资 情况 资金总额（万元） 获得 投资 企业数（家） 已投资企业数（家） 获得 投资 金额（万元） 已投资金额（万元） 众创空间 2017
4、年投融资服务情况一览表 （表 6） 在孵企业本年度 知识产权情况 知识产权获得总量 （件） 其中 发明专利 （ 含国防专利） 授权量（件） 植物新品种 （件） 国家级农作物品种 （件） 国家新药 （件） 国家一级中药保护品种 （件） 集成电路布图设计专有权 （件） 实用新型专利授权量（件） 软件著作权（件） 众创空间 在孵企业 2017年获得知识产权 情况一览表 （表 7） 信息 宣传 情况 高新区科技局采纳宣传稿件数（篇） 众创空间 2017年 信息 宣传 情况一览表 （表 8） 承诺书 本次申报 材料真实可靠，如有不实，本单位愿承担相应的法律责任 ，三年内不再享受高新区所有财政政策。 负责
5、人（签字）： 承担单位（盖章）： 年 月 日 表 1 众创空间在孵企业情况汇总表 序号 企业名称 技术领域 服务时间 注册时间 注册地址 备注 表 2 众创空间 创业 导师信息表 序号 导师姓名 导师 基本 简介 服务成效（含创业培训、分享、投资等案例） 表 3 众创空间 2017 年创业导师对接服务活动情况一览表 序号 活动 名称 活动时间 活动地点 活动内容 取得成效 表 4 众创空间 2017 年开展 分享和交流平台 服务活动情况一览表 序号 活动 名称 活动时间 活动地点 活动内容 取得成效 注： 分享和交流平台服务：包括主题沙龙、专业讲座、行业交流会 、投资路演、创业社交等活 动 表 5 众创空间 2017 年开展 其他 创业服务活动情况一览表 序号 活动 名称 活动时间 活动地点 活动内容 取得成效 表 6 众创空间 2017 年投融资服务情况一览表 序号 获得投融资企业 名称 获得投融资 时间 获得投融资金融 （万元） 获得投融资类型 注： 投融资类型 ： B.孵化（种子）资金 ； C.风投资金
