1、1浅论朱熹与中医内容提要中医文化是中华文化重要的组成部分，朱熹是孔子之后对儒家、对中国影响最大者。朱熹对中医文化的继承，是本文的研究重点。朱熹在其著作中引用了大量的中医中药之哲理，本文选取其中不常见却又有特点的内容进行分析，分别从“以医理治学” 、 “ 以医理治国”等方面进行讨论。 关键词朱熹中医中药治学治国 中图分类号B2447文献标识码A文章编号0447-662X（2014）01-0012-06 一、一个被忽略了的问题 对朱熹的研究，大都集中在了他对理学的贡献上。 简明不列颠百科全书对朱熹有如下介绍：“朱熹发展程颐等人的思想，集理学之大成，建立唯心论的唯理论体系。在中国儒学史上，朱熹的作用
2、和影响仅次于孔子。 ”“集理学之大成” ，评价的是朱熹对理学的贡献。 “作用和影响仅次于孔子” ，是对朱熹实际作用的褒奖。 简明不列颠百科全书对朱熹的评价与褒奖具有代表性，但是在这一具有代表性的评价中，漏掉了一个基础性的问题，那就是：朱熹对中医的研究，对中医理论的继承。中医文化是中华文化的重要组成部分，研究朱熹，不能忽略他对中医文化的继承。本文拾遗补缺，不当之处，敬请方家批评。 2二、朱熹与中医 引用黄帝内经中的哲理为依据来阐明问题，引用神农本草经中的药性为依据来阐明问题，是朱熹论证问题的基本方式。这一方式，体现在各个方面：对学生讲课，与朋友讨论问题，给皇帝上书等。 1 以中医哲理教学 引导弟
3、子学习，朱熹几乎在各个层面上都会引用黄帝内经中的哲理。 （1）立志。求学必先立志，担当大任必先立志，这是中华文化中的常识。志，指志气、志愿、志向，以及藏于心中的信心。 “志”无形之志？立志如何立？朱熹先追溯了“志”的出处，然后讲“如何志于学” 。他说：医家谓志属肾。如今学者谁不为学，只是不可谓之“志于学” 。如果能志于学，则自住不得。 “学而时习之”自然一步攒一步去。朱杰人等编：朱子全书第 14 册，上海古籍出版社，2002 年，第 808 页。 “医家” ，指的是黄帝内经 。 黄帝内经素问宣明五气篇：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏所藏。 ”姚春鹏译注：黄帝内经 ，中华书局
4、，2012 年。心肺肝脾肾，有形之五脏；神魄魂意志，无形之五神；有形之脏藏无形之神，一脏藏一神，五脏藏五神，这是黄帝内经对无形之精神的解释。 黄帝内经灵枢本神：“肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言。 ”南京中医学院编著：黄帝内经灵枢译释 ，上海科学技术出版社，1991 年，第 78 页。肾盛怒会伤志，伤志会引起两方面的严重后果：一是使记忆力减退，今天忘记3昨天的话。 黄帝内经首先指出了“肾藏志” ，又指出伤志会引起善忘之疾。由此观之，立志除了树立信心之外，还应该保养肾脏。 朱熹强调，为学者先立志“志于学” 。志于学”者，会自觉地“学而时习之” 。最终会自然而然地积少成多，积土成山“一步攒一步
5、去” 。 朱熹为何以先谈“志属肾”而后引出“志于学”？明白了肾的功能，有助于理解朱熹的主张。肾，一藏无形之志，二主有形之骨，这是黄帝内经解释的肾脏功能。肾虚之人必然骨弱，必有腰膝酸软、畏寒畏凉之状。观壮士风采，哪个不具有顶天立地的傲骨？立志先谈肾，朱熹提醒为学之人要护肾养肾，免得丢了志气、折了骨气。至于如何为立志而养肾，朱熹没有论及，给读者留下了“接着说”的空间。 （2）除恶。心中无恶，方能成佛，心中清净，方能成佛，这本来是禅宗中的哲理。朱熹借用禅宗中的哲理来说明求知前必须先除去心中之恶。除恶怎么除，朱熹引用中医中的哲理回答了问题。 朱子语类曰：“某尝说，须是尽吐泻出那肚里许多鏖糟恶浊底见识，
6、方略有进处。譬如人病伤寒，在上则吐，在下则泻，如此方得病除。 ”朱杰人等编：朱子全书第 16 册，上海古籍出版社，2002 年，第 2427 页。 吐泻之法，是排出体内污物最有效的方法。以吐泻之法除污治病，最典型的例子莫过于西游记中的孙悟空行医。朱紫国国王得了重病，主要病因就是吃粽子时受到妖精的惊吓，粽子入胃三年未化。孙悟空用大黄、巴豆、活马尿融合成药丸给国王服用。大黄，巴豆是性烈之泻药，4马尿腥臊可以催吐。孙悟空用此吐泻之法，药到病除，国王顺利地泻出了那枚粽子，立刻觉得“心胸宽泰，气血调和，精神渐抖擞，脚力也强健。 ”吴承恩：西游记六十八回 ，岳麓书社，2004 年。孙悟空的药方，看似胡闹，
7、实际紧扣医理。朱熹以除恶之法论治学之法，同样是紧扣医理。朱熹给求学者一个忠告：在学习前，必须把偏见放下、丢掉，只有这样才能汲取真正的学问。 “恶浊之见识” ，须用吐泻之法排除，否则不可以为学。 文学中有医理，理学中亦有医理。排除肚里久积不化的粽子以治疾病，这是孙悟空给后人的启示。要想汲取真知，必须吐泻出自己心中的偏见，这是朱熹给后人的忠告。 （3）平和。心平气和，是宋代理学的一种人生态度。 “先生每与论事，心平气和。 ”程颐明道先生行状中出现了“心平气和”一词。“万物静观皆自得，四时佳兴与人同。 ”从程颐春日偶成这首诗中，体现的也是“心平气和”的人生观。 朱熹把“心平气和”的人生态度转换为一种
8、学习方法，引入求学求知。朱熹在答徐居厚中说： 大病新复，正要将护，不可少有激触，损动真气。读书度未能罢，且歇得数月亦佳。将来看时，亦且适意遮眼，自有意味。正不必大段着力记，当损人心力，使人气血不舒易生疾病。至于平心和气却是吾人学问根本，亦不为病，然后当着力也。朱杰人等编：朱子全书第23 册，上海古籍出版社，2002 年，第 2652 页。 读书必须讲究方法，方法正确事半功倍，方法错误事倍功半。读书5的根本方法为何？朱熹给出的答案是“平心和气” 。朱熹认为，大病初愈不宜读书，否则“损动真气” 。身体健康时读书“不必大段着力记” ，否则损人心力，使人气血混乱，容易致病。读书的正确方法为何？朱熹指出
9、，应该平心和气地去读“至于平心和气却是吾人学问根本，亦不为病，然后当着力也。 ” “心平气和”一词虽然出于宋代理学，但哲理之源却是源于黄帝内经 。 黄帝内经素问脉要精微论篇：“夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平。 ”姚春鹏译注：黄帝内经 ，中华书局，2012 年。脉搏正常，谓之“心平” 。 “心平”一词，出于黄帝内经 。 黄帝内经素问六节藏象论篇第九：“气和而生，津液相成，神乃自生。 ”姚春鹏译注：黄帝内经 ，中华书局，2012 年。气和，是“津液相成，神乃自生”的前提。 “气和”一词，出于黄帝内经 。 “平心”与“心平” ，可以等量代换。 “心平气和”之哲理发源于中医文化。 心平气和，
10、是一个健康人的标准。医生医病，根本方法就是要达到一个“平”字。 黄帝内经素问玉机真藏论篇第十九曰：“无问其病，以平为期。 ”中医之中，除了中国之义之外，还有中平、中和之义。汉书艺文志：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，至水火之齐，以通解结，反之于平。 ”班固：汉书 ，中州古籍出版社，1996 年。 “反之于平” ， 汉书中出现的也是一个“平”字。平，平衡寒热，平衡虚实，是中医医病的根本方法。 6医病的根本方法，在朱熹这里变成了做学问的根本方法。显然，朱熹不赞成极端或偏激的学习方法，例如“头悬梁，锥刺股” 、 “如囊萤，如映雪”等苦读之法。以极端或偏激的方
11、法求知，成功者极少，残疾者极多，例如近视、驼背。在古代， “书生”一词几乎成了弱不禁风者的代名词。读书而不得其法，功未成而身先残，得不偿失。以“平心气和”为方法求知，在今天仍不失为一种良好的方法。如果这一方法得以普及，校园的“眼镜”也许会大量减少。 （4）据经考古。当时，一位夏氏医生著医书，请朱熹为之作序。朱熹是十分欣赏其“根于古，本于经”的从医态度，在序文送夏医序中高度赞扬了夏氏医生，同时也批评了“不师古而自用者” 。 予尝病世之为论者，皆以为天下之事，宜于今者不必根于古，谐于俗者不必本于经。及观夏君之医，而又有以知其决不然也。盖夏君之医，处方用药，奇怪绝出，有若不近人情者，而其卒多验。及问
12、其所以然者，则皆据经考古，而未尝无所自也。予于是窃有感焉。因书遗之，以信其术于当世，又以风吾党之不师古而自用者云。朱杰人等编：朱子全书第 21 册，上海古籍出版社，2002 年，第 1605 页。 描述病世之病，朱熹给出了两大特征：一是做学问抛弃了经典，二是著书为文不引用圣人的教诲。病世之病，病在抛弃了“宗经征圣”的传统。夏氏医生处方用药，奇怪绝出，却多灵验，追其所以然，方知是其“据经考古”的结果。朱熹为作序，现象上赞美的是夏氏医生，实质上赞美的是文化传统。赞美文化传统，是给求学为学指出的一条正路。 2 以中医哲理论天下 7治天下， 道德经第 64 章出现的哲理是：“为之于其未有，治之于其未乱
13、。 ”沙少海译注：道德经 ，贵州人民出版社，1989 年。治病， 黄帝内经素问四时调神大论出现的哲理是：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。 ” 治天下，治在动乱发生之前。预防为主，将一切“乱”化解在“未乱”之时。治病，治在未病之时。预防为主，将一切“病”化解在“未病”之时。治天下，治在乱之前。治病，治在病之前。治天下与治病，对象不同，方法相通。 良相治国，良医治病。宋代读书人中间流传“不为良相，便为良医”的至理名言。朱熹论治国治天下，均引用到了中医之哲理。 （1）以医理论治天下。 晦庵集与籍溪胡先生：“天下形势如前所云者亦当路所不可不知也。救之之术独在救其本根，而已若随其变而一一应之则其变
14、无穷，岂可胜救也哉？而所谓救其本根之术不过视天下人望之所属者，举而用之，使其举措，用舍必当于人心，则天下之心翕然聚于朝廷之上，其气力易以鼓动。如羸病之人针药所不能及，焫其丹田、气海，则气血萃于本根，而耳目手足利矣” 。彭文辑：百子全书 ，岳麓书社，1993 年。 朱熹以治羸病为例，解答了“如何治天下”的难题。羸病，是一种因为身体衰弱而生的病。 韩非子十过：“财食将尽，士大夫羸病。”汉代班固的 白虎通丧服：“身体羸病，故杖以扶身。 ”朱熹：经济文衡缴纳南康任满合奏事件 ，文渊阁四库全书电子版。可见羸病的成因是缺少食品，症状是身体虚弱。 8焫，指利用燃烧草药熏灼治病的方法。 黄帝内经素问异法方宜论
15、：“脏寒生满病，其治宜灸焫。 ”姚春鹏译：黄帝内经 ，中华书局，2012 年。脏腑寒气过盛，容易发生腹部胀满疾病，治疗适宜于用艾火烧灼。 用草药熏灼丹田、气海，可以使气血汇集至此。如此，病人才能有救，疾病才能痊愈，用朱熹的话说就是“耳目手足利矣” 。重病不能用猛药，这是中医文化中的常识。用草药对病人进行熏蒸，是药物通过呼吸和皮肤的渗透进入体内，从而达到起死回生的效果。 熏蒸，是一种温和的医病方法。朱熹认为，救天下之危势犹如抢救羸病之人，应该舍猛药而采用温暖温热之法来“救其本根” 。治羸病，聚气血；治羸国，聚人心。用举贤、用贤之法，使人心聚于朝廷。 孟子尽心下：“民为贵，社稷次之，君为轻。 ”民
16、是国家的根本，治羸国先聚民心。朱熹以此方治天下，既符合医理，又符合儒理。 （2）以治病之理论治国之道。人大病初愈，需要休养，才不至于旧病复发，才不至于衍生新的疾病。人如此，国亦如此。治国应该重视天灾之后人民的休养生息。朱熹上书皇帝，又一次用医理论证治国之策。晦庵集曰：“譬如伤寒大病之人，方其病时汤、剂、砭、灸固不可以少。缓而其既愈之后，饮食起居之间所以将护节宣小失其宜则劳复之证百死一生，尤不可以不深畏也。今者饥饿之民虽得蒙被圣恩以幸免于死亡。无异于大病之新起，若有司加意抚绥宽其财力。则一二年间筋骸气血庶几可复其旧。 ”朱熹：经济文衡缴纳南康任满合奏事件 ，文渊阁四库全书电子版。 医病的核心问题
17、是避免“劳复之证” 。劳9复者，因劳神、劳身而旧病复发者也。宋医陈言所撰三因极一病证方论劳复证治 ，其中有言：“伤寒新差后，不能将摄，因忧愁思虑，劳神而复，或梳沐洗浴，作劳而复，并谓之劳复。 ”陈言：三因极一病证方论 ，中国中医药出版社，2011 年。大病初愈之后，忧劳过度引起旧病复发，谓之劳复。避免劳复之法，便是从饮食起居入手，缓缓调理病人身体，使其筋骸气血恢复至常人，方可无忧而作。 朱熹上书之前，地方大旱，粮食减产。大灾之年，皇帝减免了部分税收。灾年刚刚过去，人民还没有回复元气。皇帝急于恢复税收，于是朱熹上书，借“劳复之证”来说明人民需要休养生息，望皇帝像对待大病初愈的人一样，减少百姓的税
18、赋，使百姓迅速恢复元气，而不至于出现“劳复”之类的新问题。 病愈之后，患者需要休养生息，这是医病之理。大灾之后，人民需要休养生息，这是治国之理。朱熹以医病之理喻治国，形式形象，比喻贴切。 三、以中药之理辨伪 继承前人的思想，有两种方式：一是全盘接受；二是有所选择，有所取舍。朱熹赞成的是后者。议论“如何继承”？朱熹撰写了辨伪之文。如何辨伪？朱熹是用中药药性说明的。 四书或问卷三十九：“或问：程子以为夷惠圣人，传者之误，今考之孟子之言此者非一，岂皆误乎？ ”“夷惠之行高矣，然偏胜而易能，有迹而易见，且世人之贪懦鄙薄者众，一闻其风而兴起焉，则其为效也速，而所及者广，譬如姜桂大黄之剂，虽非中和，然其于
19、去10病之功为捷，而田夫贩妇大寒大热者，之所便也。若孔子之道则广大而中正，浑然而无迹，非深于道者，不能庶几其万一。如参苓芝术之为药，平居有养性之益，而缓急伐病之功，未必优于姜桂大黄，非所以施于闾巷之间危急之候也。孟子屡称夷惠而不及于孔子，其意殆以此耶。 ”朱杰人等编：朱子全书第 6 册，上海古籍出版社，2002 年，第 1008 页。 要理解朱熹这一段议论，必须明白中药药性。中华大地上第一部药物经典是神农本草经 。 神农本草经 ，科学技术文献出版社，1999 年，第 1 页。 神农本草经将三百六十五种药物分为上、中、下三品： 上品药一百二十种为君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人，久服轻身益气、益寿延年。 中品药一百二十种为臣，主养性以应天，无毒或有小毒，斟酌为宜，功效能医病且能补虚增重。 下品药一百二十五种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服，可以除寒热之邪、破积聚之疾。 上品养命、中品养性、下品治病。上品可多服久服，中品斟酌而服，下品不可久服。 参、苓、芝、术，这四味药均为上品；姜、桂为中品，大黄为下品。朱熹先用参、苓、芝、术这四味药来比喻孔子之道如药中上品，是中正和平的，是顺应天理的，在没病的时候也可长久、持续的服用，身体便会健康并且长寿，免受疾病之苦。后用姜、桂、大黄来说明夷惠的学说如药之中、下品，虽然对于治病见效快，但是比较功利有副作用，不能长久，久则伤人。
