1、案例分析,技能操作,现场竞答,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,案例分析题目1（20分）： 某年5月24日-6月3日，某海滨城市发生甲型副伤寒暴发，共报告病例70人，无死亡病例。流行病学调查发现，当地居民有生吃海产品和食用半熟海产品的习惯，病人发病前5-9天内均有进食毛蚶史，食用的毛蚶都从某菜场购买。该菜场有一口水井，井深5米，无任何防护设施，平时也未作任何消毒处理。水井距菜场厕所化粪池5米左右，化粪池长期无人清洁，粪水溢出。商家用井水冲洗毛蚶后卖给消费者。问题： 1、为尽快控制疫情进展，针对传播源和传播途径需采取哪些控制措施？ 2、请简述对广大群众进行健康教育
2、的要点？,答案要点：控制措施1、各医疗机构实行发热病人登记报告制度。2、对所有病人实施住院隔离治疗。3、患者临床症状完全消失后2周，粪检2次阴性方可解除隔离。4、水井消毒，加强水质监测，确保水质符合要求。5、清理消毒菜场场所化粪池。6、加强健康教育，严禁生吃海产品。7、对患者污染的场所及物品进行消毒。健康教育要点：1、不喝生水。2、不生吃、半生吃食品。3、饭前便后要洗手，碗筷要消毒。4、不随地大便，防止污染水源。5、发现发热患者及时报告。,答案,返回,案例分析题目2（20分）： 某年1月11日上午9时，某市疾控中心接到某医院急诊科电话，报告一出租单元房有6人发生CO中毒，患者现已送至该院急救。
3、接到报告后，疾控中心立即组织人员对该事件进行调查，经调查发现，因冬季取暖该单元房窗户紧闭，房内无排风扇等换气设施。租住人员使用煤炉时间过长，造成室内空气中一氧化碳蓄积，导致发生中毒事件。问题： 1、该市疾控部门接报时，接报人应详细记录哪些内容？ 2、作为疾控专业人员，对中毒现场应采取哪些应急措施？,答案,答案要点：应记录的内容：1、报告人的姓名、单位、所在地点、联系方式。2、中毒事件发生的时间、地点、范围、发生地联系人姓名及电话。3、事件的危害程度，了解受累人员数量和症状。4、事件发生的原因。5、已采取的措施。6、接报时间。应采取的应急措施：1、进入室内后，应迅速打开所有门窗通风。2、关闭燃气
4、及热水器开关。3、将室内人员包括中毒患者转移到安全地带。4、对中毒人员进行抢救治疗。,返回,案例分析题目3（20分）： 某年10月15-17日，某县一所小学有62名学生出现腹泻症状，送至医院治疗，经实验室检查，在患者的粪便中检出志贺菌属宋内氏菌。经流行病学调查，该校有1个食堂，就餐学生有230名。学校使用镇自来水厂水，没有为学生提供开水及桶装水，校内有一口井，井周围有渗水厕所、垃圾等污染源，无消毒措施。该井水平时只用于冲刷厕所和清洁教室，由于最近经常停水，学校在10月13日启用该井水作为饮用水和食堂加工饭菜的用水。问题： 1、发生急性细菌性痢疾暴发疫情后，对学校的监测应包括哪些？ 2、该镇发生
5、这起暴发疫情后，针对传播途径应采取哪些控制措施？,答案要点：对学校的监测应包括：1、腹泻患者监测。2、密切接触者等重点人群饮食行为监测。3、外环境监测。4、水源监测。5、食品监测。针对传播途径应采取的控制措施：1、加强水源水管理。2、做好饮水的消毒，停止饮用生水，供应开水。3、加强患者粪便、垃圾的消毒和管理工作。4、落实食品卫生措施。5、消灭苍蝇。6、健康教育，养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手等。,答案,返回,案例分析题目4（20分）： 某年2月5日，某县一养鸡场所饲养的鸡不明原因死亡，数量达1000只，6日又死亡3000只，立即报告当地县农业局。该养鸡场现有8000只鸡，均于1月3日成批买
6、入，未接种禽流感疫苗，为封闭式喂养，但经常有野鸟飞入鸡舍与鸡争食，在5日还发现有5只野鸟死在鸡舍里。农业部门实验室检测死亡鸡标本10件，结果为禽流感病毒H5N1核酸阳性，确认为禽间禽流感暴发疫情。县疾控中心得到农业局疫情通报后立即赶赴养鸡场开展现场流行病学调查，对鸡场12名工作人员（6名养鸡场工人、4名掩埋死鸡人员、2名运送鸡饲料人员）进行了体温检测，均在正常范围内，也未发现有咳嗽、咳痰等不适症状。问题： 1、如何在养鸡场及周边开展人感染高致病性禽流感疫情应急监测？ 2、该起疫情发生后，针对传播途径应采取哪些控制措施？,答案,答案要点：应急监测：1、对与病死禽接触的12名工作人员实施医学观察。
7、2、医疗机构对前来就诊的发热伴流感样症状的病例进行登记和报告。3、对流感样病例进行追踪和排查、4、对养鸡场及周边地区居民进行入户搜索和排查。5、每日报告工作进展情况和医学观察表。针对传播途径应采取的控制措施：1、做好禽类的管理。2、做好个人防护，尽量避免和禽类接触。3、加强养鸡场粪便管理。4、加强病死动物的管理。5、加强检疫，严防疫情传人。6、做好终末消毒。,返回,案例分析题目5（20分）： 某年5月，某乡小学出现了12例以发热、出疹等为主要症状的病例。首发病例发生于5月15日，男，11岁，病前10天左右曾外出与疑似麻疹患者有过密切接触。该乡地处边远山区，共5个村，12例病例分布于5个村。该校
8、各年级均有发病，患者年龄在7-14岁之间，发病时间集中于5月25日至30日。患者均无麻疹疫苗接种史。大多数患儿出现发热、头痛、咳嗽、眼结膜充血、全身出现点状或斑片状红色皮疹、乏力、食欲差等症状。采集12例临床诊断病例的血清，检测麻疹IgM抗体均为阳性。问题： 1、针对本起疫情，你认为应该调查哪些内容？ 2、疫情发生后，可采取对易感人群进行麻疹疫苗应急接种的措施，该乡应如何开展麻疹应急接种？,答案,答案要点：调查内容包括：1、核实诊断（临床、实验室、流行病学等）。2、患者的一般情况。3、对疫情流行特征进行初步描述，计算罹患率。4、开展个案调查，了解患者麻疹疫苗接种情况。5、了解当地麻疹疫苗计划免
9、疫开展情况。开展麻疹应急接种：1、根据麻疹疫情流行特征和该乡免疫状况决定应急接种范围和接种对象。2、在短时间内完成。3、接种率应达到95%以上。4、应急接种的实施应严格执行预防接种工作规范。5、应急接种对象一般为6个月至30岁的易感人群。,返回,案例分析题目6（20分）： 某年8月1日，西北某乡卫生院报告一例不明原因发热病例，患者，男，50岁，突发高热（体温40），剧烈头痛，恶心、呕吐、呼吸急促，腹股沟淋巴结肿胀伴剧烈疼痛，并出现强迫体位。血常规：白细胞计数50109/L。调查发现，该患者所在的村海拔3190米，共64户，224人，山区环境优美，附近有多种野生动物，经常有人来打猎。从6月上旬开
10、始，该村陆续出现大量死鼠，7月份开始患者居住的房前屋后也发现很多死鼠，7月28日，患者和儿子一起打扫卫生，清理死鼠。病例搜索发现，该村还有6个类似患者。向农业部门了解，当年该乡没有开展灭鼠活动。问题： 1、请对该病例作出初步诊断？卫生院应如何进行疫情报告，报告的时限是多长时间？ 2、什么是该病的“三报三不”制度？,答案,答案要点：初步诊断为：疑似鼠疫。疫情报告：1、填写传染病报告卡。2、电话报告当地卫生行政部门和疾控机构。3、进行网络直报。应在2小时内报告。鼠疫“三报”：1、报告病死鼠。2、报告疑似鼠疫患者。3、报告不明原因的高热患者和急死患者。鼠疫“三不”：1、不私自捕猎疫源动物。2、不剥食
11、疫源动物。3、不私自携带疫源动物及其产品出疫区。,返回,题目7（20分）： 某年5月6日，某县人民医院接诊一例腹泻病患者，患者临床表现为：腹泻（腹泻次数为8次/天，腹泻物为黄色稀水状）、呕吐，无发热、无里急后重、无腹痛，粪便镜检：动力试验（）、制动试验（）。初步询问发现，患者于前日中午参加过该县某镇*家的生日聚餐，吃过卤牛肉、盐水鸭、拌莴苣等凉菜，参加聚餐的有两桌约20人，已有5人出现类似症状。该院腹泻病门诊随即给予患者补液、抗菌治疗，并将其作为疑似霍乱病例进行了疫情报告。县疾控中心接报后，立即派员进行流行病学调查与处理。问题： 1、霍乱的传染源是什么？如果要明确诊断还需要做哪些检查？该起疫情
12、疫点解除的条件是什么？ 2、发生本起霍乱疫情后，针对传播途径的防控措施有哪些？,答案,答案要点：1、霍乱患者和带菌者是霍乱的传染源。2、还需进行：霍乱弧菌培养。3、疫点解除条件：疫点内各项控制措施落实；所以密切接触者粪便培养两次阴性；无继发患者或带菌者出现。针对传播途径的防控措施有：1、对病家及患者使用过的物品、餐具进行消毒。2、封存聚餐时的剩余食品，并调查、检测肇事食物。3、加强饮食卫生管理。4、停止该镇的聚餐。5、加强对患者及密切接触者的粪便消毒和管理。,返回,题目8（20分）： 某年7月31日，某人民医院向市疾控中心电话报告：7月25日该院急诊室收治一名患者，男性，8岁，主要临床表现为发
13、热、头痛、呕吐、精神萎靡、嗜睡等。随后，该院陆续收治症状类似的患者7名，其中1名患者抢救无效死亡。实验室检查：患者的白细胞总数及中性粒细胞均增高，脑脊液压力增高，外观无色透明。医院初步诊断为疑似乙型脑炎。市疾控中心按照有关规定对此疫情进行了网络直报，同时立即派员到现场进行调查，指导开展疫情控制工作。问题： 1、到达现场后，应如何进行现场流行病学调查？ 2、为防止疫情传播，对易感人群应采取哪些控制措施？,答案,答案要点：到达现场后，进行现场流行病学调查应：1、疫情核实。2、疫情基本情况调查：人口资料、居住生活环境、自然环境、牲畜饲养方式等；当地既往疫情流行情况；媒介（蚊）的种类、分布、密度及感染
14、情况。3、发病地区儿童乙脑疫情接种率情况。4、采集患者的血清和脑脊液标本。5、病例个案流行病学调查。针对易感人群应采取的控制措施：1、免疫预防、疫情发生地区适龄儿童进行查漏补种乙脑疫苗。2、加强个人防护，避免蚊虫叮咬。3、开展健康教育活动。,返回,题目9（20分）： 某年12月10日上午，某市人民医院电话报告疾控中心，称该院5-9日收治来自某一工地的6名症状相似的患者，主要临床表现为突发高热（39左右），伴头痛、腰痛、颜面潮红，眼结膜充血，眼眶痛，皮肤和粘膜可见出血点，实验室检查：6名患者血白细胞总数偏低，血小板明显减少；尿蛋白阳性并进行性加重，出现镜下血尿。患者称：最近工人住的工棚里经常有老
15、鼠活动。医院初步诊断为流行性出血热。该市疾控中心接到报告后，立即进行流行病学调查与处理。问题： 1、你认为医院初步诊断为流行性出血热是否正确，并给出理由。 2、疫情发生后，针对传播途径应采取哪些控制措施？,答案,答案要点：正确。1、流行病学：发病时间为该病的高发季节，有与鼠类或其他排泄物接触史（直接、间接）。2、临床表现：头痛、腰痛、颜面潮红，眼结膜充血，眼眶痛，皮肤和粘膜可见出血点等。3、实验室检查：白细胞总数偏低，血小板减少。4、患者尿蛋白阳性并进行性加重，出现镜下血尿。控制措施：1、消毒：对发热期患者的分泌物、排泄物及生活用具进行消毒。2、灭鼠：放灭鼠药进行灭鼠。3、灭螨：采样有机磷或拟
16、除虫菊酯类等杀虫剂灭螨。4、进行环境治理，整治和改善环境卫生。5、剩余饭菜须彻底加热后食用。6、粮食保存时应放入严密的桶内并加盖。,返回,题目10（20分）： 某年3月10日上午，某区疾控中心接到该区人民医院传真报告，称该院3月8日至10日共接诊38名发热患者，均来自于区中心小学。主要临床表现为急起畏寒、高热（38以上）、头痛、头晕、乏力，部分患者有全身酸痛及咽痛、干咳、流鼻涕、流眼泪等症状，少数患者有食欲减退，伴有呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等消化道症状，患者均无禽类接触史，无流感疫苗接种史。该区疾控中心接报后，立即派员进行流行病学调查，该学校共有5个年级，发热患者主要集中在二、三年级。该起疫情最
17、后被确定为流感暴发疫情。问题： 1、该区疾控中心接报后，应做好哪些调查前准备？ 2、针对本案例，区人民医院进行疫情报告时应包含哪些内容？,答案,答案要点：调查前准备：1、调查人员准备：一般应由流行病学、临床学、检验学、消毒等方面的专业人员组成。2、流调资料准备：呼吸道传染病的个案调查表，医学观察记录表。3、物资的准备：疫情处理箱（包），装有鼻咽拭子、采样用具及盛放容器、药品、器械、消毒药械；个人防护用品及药品：口罩、帽子、工作服（或防护衣）等；交通工具、通讯工具等。报告内容：1、疫情发生的时间、地点、发病人数、有无死亡病例。2、主要临床表现、就诊人数、初步诊断。3、可能发生的原因。,返回,题目
18、11（20分）： 某年1月16日，某市一幼儿园保健老师报告，称该幼儿园近几天有多名幼儿出现高热（38以上），头痛、头晕、咽痛、干咳、流鼻涕、流眼泪等症状，少数患儿伴有呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等消化道症状，部分患儿被父母送至医院诊治，实验室检查：患者白细胞总数不高，淋巴细胞相对增加，医生诊断为上呼吸道感染。经询问，该幼儿园有的儿童没来上课，不清楚他们的就诊情况。该市疾控中心接报后，立即派专业人员进行流行病学调查处理，经病原学确认，最后被确定为流感暴发疫情。问题： 1、疫情发生后，针对已被确诊的流感患者应采取哪些措施？ 2、为防止疫情传播，应对广大群众开展健康教育，请简述健康教育的要点。,答案,答案
19、要点：应采取的措施有：1、患者戴口罩，采用一般治疗和对症治疗。2、患者早期就诊，可居家隔离，彻底痊愈方可入托。3、严重患者如肺炎、呼吸困难、高热不退的，需住院隔离治疗。4、患者患病期间不参加集体活动，不进入公共场所。健康教育要点：1、每天定时开窗通风，保持室内空气流通。2、养成良好的个人卫生习惯（打喷嚏和接触患者呼吸道分泌物等后应立即洗手）。3、避免接触患者，看护患者时应戴口罩。4、加强锻炼，增强机体免疫力。5、尽量不去公共场所，有病及时就医并居家隔离。,返回,题目12（20分）： 某年5月18日中午，张某在某宾馆餐厅结婚包席30桌，有298人同时进餐，当日16时起，就餐者中陆续有人出现发热、
20、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。至5月19日18时，就餐者中共有91人出现上述症状。患者腹泻物多为水样便，平均4次/天。发病者的家庭成员中，未参加婚宴的均未发病。对该餐厅进行卫生学调查发现：该餐厅生熟不分，无单独的冷荤间，切配凉菜的人员、工具均不固定。采集15份当日婚宴留样，12份冰箱内保存食品，7份刀案涂抹及3份住院患者呕吐物样品进行检验，大部分样品检出沙门氏菌。问题： 1、初步判断这是一起沙门氏菌引起的食物中毒，请说出判断根据。 2、细菌性食物中毒应采取哪些主要预防措施?,答案,答案要点：判断依据：1、中毒患者均有同一餐厅同一时间的进餐史，未参加婚宴的家庭成员均未发病。2、患者的临床表
21、现相似，且与沙门氏菌食物中毒的临床表现一致。3、采集婚宴留样食物、冰箱内食品、刀案涂抹和患者呕吐物样品检验，大部分样品检出沙门氏菌。预防细菌性食物中毒的主要措施：1、保持食品清洁，避免污染。2、食品烹调要做到加热彻底。3、食品应做到低温冷藏保存，保存时间不宜太长。4、剩余食品再次食用前须彻底加热。5、食品制备时做到生熟分开。6、要求餐馆、集体食堂、食品加工等单位从业人员身体健康，注意个人卫生。,返回,题目13（20分）： 某年9月20日上午9:20，某市疾控中心接到辖区内某医院电话报告，称该院19日收治了一例高热患者，主要临床表现为持续性高热（39以上），伴头痛、乏力、玫瑰疹、相对缓脉、脾触及
22、肿大，临床诊断为疑似伤寒。经疾控中心调查发现，9月5日至20日期间，该市辖区内6家医院报告了10例伤寒疑似病例。问题： 1、针对本案例，开展流行病学个案调查的目的是什么？ 2、针对本案例，应采取哪些预防控制措施？,答案,答案要点：流行病学个案调查目的：1、核实诊断。2、确定疫源地范围。3、查找传染源和传播途径。4、追踪和管理密切接触者。5、提出并落实防治措施。6、为描述疾病分布和疾病监测提供资料。应采取的防控措施：1、做好疫源地消毒。2、做好饮水卫生。3、做好饮食卫生，控制肇事食物的继续使用。4、开展健康教育。5、加强患者隔离治疗和密切接触者管理。,返回,案例分析题目14（20分）：2007年
23、1月15日2月3日，某区疾控中心陆续接到本区数所学校报告，陆续有86名学生出现发热、纳差、全身不适、乏力症状，部分学生巩膜黄染。现派你去调查这起疫情，你认为：问题：1.本次疫情主要调查哪些内容（大类）？2.如何分析所收集到的调查资料？,答案,答案要点：1.本次疫情主要调查的内容包括：（1）核实诊断（以发热、巩膜黄染为本次疫情中病例划入标准进行核实登记）；（2）对病例进行流行病学描述（包括人群、时间、空间和可疑暴露途径的描述）；（3）计算流行指标，证实爆发（包括潜伏期估算和罹患率计算）；（4）提出病因假设（甲肝），进行实验室确认（甲肝IgM、甲肝病毒核酸）；（5）提出传播高危因素（饮水、食物）假
24、设，进行流行病学和实验室认定；（6）提出针对性预防控制措施（饮水卫生、食品卫生、个人卫生和消毒等）。2.分析所收集到的调查资料包括：（1）计算罹患率；（2）描述病例的三间分布；（3）推算潜伏期和暴露日期，证实爆发；（4）进行流行因素分析，比较暴露与发病的联系程度。,返回,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,返回,技能操作题目1（20分）： 请穿戴并脱掉个人防护用品； 要求掌握穿、脱个人防护用品的正确方法。,答案,操作要点：穿：1、戴帽子（1分）。2、带n95口罩，按紧鼻夹（1分）。3、穿防护服（1分）。4、戴上防护眼镜（1分）。5、穿上鞋套或胶鞋（1分）。6、戴上
25、手套，将手套套在防护服袖口外面（1分）。脱：1、摘下防护镜，放入消毒液或黄色塑料袋中（1分）。2、解防护服（1分）。3、摘掉手套，手套应将里面朝外，放入消毒液或黄色塑料袋中（2分）。4、脱防护服，将里面朝外，脱至脚（2分）。5、将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中（2分）。6、摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不能接触面部（2分）。7、脱下防护服，鞋套（胶鞋），将防护服和鞋套（胶鞋）里面朝外，或用防护服里面朝外包裹鞋套（胶鞋），放入黄色塑料袋中（2分）。8、洗手，消毒（2分）。注：实际操作中可能存在与本标准顺序不同的情况，但只要操作合理
26、，坚持无菌原则，仍属正确。,返回,技能操作题目2（20分）： 某医院收治几名麻疹病人，医院需对病房空气进行消毒。请你用20%的过氧乙酸原液，配制成2%的消毒液4L进行喷雾消毒。,答案,操作要点：1、个人防护，穿戴防护眼镜、口罩、帽子、手套、工作服、防护服、胶鞋。（缺一项扣0.5分）2、计算公式：（4*1000*2%）/20%=400（ml），用量筒量取20%的过氧乙酸原液400ml加入喷雾器中（可采用不同算法）。3、加自来水至喷雾器4L刻度线，混匀。4、旋紧加药口，通电；对空间喷雾消毒。（不对空间喷雾消毒扣2分，同时说明4升消毒液可以消毒多大体积，（2%的过氧乙酸消毒空气用量为8ml/m3,消
27、毒500m3）。5、填写疫点随时消毒工作记录。6、喷雾器保养，用自来水清洗喷雾器内并通电喷雾，直至喷出清水，倒出余液。7、脱掉个人防护用具，清洗双手。注：不可随意调整步骤。,返回,技能操作题目3（20分）： 某餐厅急需使用一批餐具（盘子），现有一批已经用过的餐具，请你用5%的“84”消毒液，配制成500mg/L的消毒液10L，对该餐具消毒。,答案,操作要点：1、个人防护：穿戴工作服、眼镜、口罩、帽子、手套。（缺一项扣1分）2、计算方法：（10*500*1000）/（5*10000）=100（ml）（可用不同算法）。3、用量筒量取5%的“84”消毒液100ml，加入容器中。4、用量筒量取自来水9
28、900ml，加入容器中。5、清洗餐具。6、将餐具完全侵没在500mg/L的消毒液中（餐具露出液面扣2分）。7、容器加盖，并开始计时（说明浸泡30分钟）。8、消毒时间到后，取出餐具，用自来水冲洗干净。9、脱掉个人防护用具，清洗双手。注：除第5步外，其他步骤不能任意调整。,返回,技能操作题目4（20分）： 某市一所中学出现数例菌痢病人，为控制菌痢的传播，学校根据专家建议，将发病学生送医院救治，并对学生教室和寝室进行消毒处理。请你用有效氯为80%泡腾片（片重:1g/片）配制成含氯量为1600mg/L消毒液5L，进行喷洒消毒。,答案,操作要点：1、个人防护，穿戴防护眼镜、口罩、帽子、手套、工作服、胶鞋
29、。2、试喷：在喷雾器内加入少量自来水，打气到一定压力试喷，检查各连接处有无漏气、漏水、喷雾是否正常。3、计算公式：（5*1600）/（80%*1*1000）=10片，取10片泡腾片放入容器中，加入适量的自来水进行充分稀释溶解，取上清液倒入喷雾器中（可采用不同算法，将泡腾片直接加入喷雾器中扣1分）。4、加自来水至喷雾器5L刻度线，混匀。5、旋紧加药口，使其不漏气；给喷雾器打气，调整喷头至喷出雾状药液；对桌面、地面等物体表面喷洒消毒，不能喷出线状药液。（喷出线状药液扣2分，不对桌面、地面等物体表面喷洒消毒扣2分）6、消毒结束，将喷雾器内余气放掉，倒出余液。7、填写疫点随时消毒工作记录。8、喷雾器保
30、养，用自来水清洗喷雾器内及打气筒，并打气冲洗，直至喷出清水，倒出余液。9、脱掉个人防护用具，清洗双手。注：1.考试前，请考官将喷雾器喷头调整到喷出线状药液状态； 2.不可随意调整步骤。,返回,技能操作题目5（20分）：咽拭子采样 假设现场您所在代表队有一位同事现在头疼、咳嗽、发热39，需要你给他进行实验室病原检测，请你操作演示采集他的咽拭子样本，可以边操作边口述步骤。,答案,操作要点：1、操作者穿防护服或隔离服，戴手套、口罩。2、病人头稍微扬起，张大嘴巴，发“啊”音。3、操作者一手食指与拇指拭子塑料杆，拭子根部朝向手掌心，在病人咽喉部稍微用力搽取咽后上壁，可见病人有明显恶心、难受症状和表情。4
31、、操作者将咽拭子放入采集管中，将拭子尾部折断弃去后，旋紧管盖；（注意折断时操作），在管子上用记号笔标记姓名、样本类型、日期。5、操作者填写样本采集登记表，至少包括病人姓名、样本类型、采集日期等。,返回,技能操作题目6（20分）：移液器的正确使用请你正确的操作使用移液器，可以配合讲解。,答案,操作要点1.正确手持移液器 （3分）四指并拢握住移液器上部，用拇指按住柱塞顶端的按钮2.正确安装吸头 （3分）将移液器端垂直插入吸头，左右微微转动，上紧即可。上下撞击安装吸头者不得分。3.吸液过程正确 （8分）吸取液体时，移液器保持竖直状态（1），将枪头插入液面下2mm（1），缓慢松开按钮，吸上液体，并停留
32、2s钟（1），将吸头沿器壁滑出容器（1），排液时保持移液器垂直（1），吸头接触倾斜的器壁，缓慢打至一档（1），1s后至二档完全排出液体（1）。最后按下除吸头推杆，将吸头推入废物缸（1）。4.使用完回满量程 （3分）吸液完成后，应将移液器刻度调至满程5.使用完回挂支架 （3分）竖直挂在移液枪架上，平放移液器者不得分,返回,技能操作题目7（20分）：鼠肺标本采集对鼠携带汉坦病毒病原进行监测，要求采集鼠肺标本送至相关实验室检测。请你在现场操作演示鼠肺标本的采集，可以边操作边口述步骤。,答案,操作要点：1. 操作者穿防护服或隔离衣，戴手套，口罩 （1分）2. 操作者铺开操作巾，将死鼠仰卧放平，显露出腹
33、部（可用消毒液打湿被毛） （2分）3. 操作者手持剪刀镊子，打开胸腹腔毛皮层 （3分）换一组器械打开胸腔暴露出心脏和肺脏（注意无菌操作） （3分）用打开胸腔的器械找到肺脏，取出（注意无菌操作） （4分）4. 操作者将肺脏组织放入冻存管中，做好标记 （1分）5. 操作者将死鼠放入医废袋中并封口 （2分）将用过的器械放入消毒液中 （2分）消毒操作台 （1分）6. 操作者填写样本登记表（至少包括样本类型，采样日期）（1分）,返回,技能操作题目8（20分）：疱疹液采集 假设有一起手足口病疫情，需要你采集病人的疱疹液送至实验室进行病原学检测，现请你在现场演示操作疱疹液采集步骤，可以边操作边口述步骤。,答
34、案,操作要点：1. 个人防护 （2分）穿防护服，戴手套、口罩2.采样操作 核对病例信息，填写采样登记表。（2分） 消毒皮肤表面，选择用75%酒精消毒。（消毒液的选择3分，消毒过程2分） 用无菌的针头和注射器吸取液体。取样后，尽量无菌置于病毒运送液中。（采样3分，无菌操作4分） 正确标识标本信息。（2分）3. 医废处理 针头用镊子取下放入锐器盒，其它置于医废回收。（注射器帽不得套回针头，否则扣分）（ 2分）,返回,技能操作题目9（20分）：大肠菌群测定实验某商场酱油储存不当，怀疑被污染，现需按照GB/T4789.3-2003的MPN法做大肠菌群测定。请演示从实验准备阶段到样品接种的整个过程。以操
35、作为主，操作过程中可口述补充。（评委提问）操作要点及评分标准见附表,答案,返回,技能操作题目10（20分）：大肠菌群计数MPN法初发酵实验 某商场蜂蜜储存不当，怀疑被污染，现需按照GB4789.3-2010的MPN法做大肠菌群计数。请演示从实验准备阶段到样品接种的整个过程。以操作为主，操作过程中可口述补充。（评委提问）操作要点及评分标准见附表,答案,返回,技能操作题目11（20分）：平板分区划线接种 为从增菌液中获得单个菌落，请演示生物安全柜内平板分区划线的接种过程。以操作为主，操作过程中可口述补充。操作要点及评分标准见附表,答案,返回,技能操作题目12（20分）：食物中毒可疑食物样品的采集
36、A地发生一起食物中毒，上级要求进入现场对可疑食品进行采样，后送实验室做进一步的细菌学检测。请选择并携带采样物品，前往A地C餐厅进行现场可疑食品的采样工作。请注意：采样开始后，未携带物品不得再取；以操作为主，操作过程中可口述补充。（评委提问）操作要点及评分标准见附表,答案,返回,技能操作题目13（20分）：饮料卫生学评价样品的采集夏季是食物中毒的高发季节，为做好食品安全工作，上级要求对全市各商场现存的饮料进行一次卫生学指标评价，请选择并携带采样物品，前往A地C商场对500ml的饮料进行现场采样。请注意：采样开始后，未携带物品不得再取；以操作为主，操作过程中可口述补充。（评委提问）操作要点及评分标
37、准见附表,答案,返回,技能操作题目14（20分）： 请穿戴并脱掉个人防护用品； 要求掌握穿、脱个人防护用品的正确方法。操作要点：穿：1、戴帽子（1分）。2、带n95口罩，按紧鼻夹（1分）。3、穿防护服（1分）。4、戴上防护眼镜（1分）。5、穿上鞋套或胶鞋（1分）。6、戴上手套，将手套套在防护服袖口外面（1分）。脱：1、摘下防护镜，放入消毒液或黄色塑料袋中（1分）。2、解防护服（1分）。3、摘掉手套，手套应将里面朝外，放入消毒液或黄色塑料袋中（2分）。4、脱防护服，将里面朝外，脱至脚（2分）。5、将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中（2分）。6、摘口罩，一手按住口罩，另一
38、只手将口罩摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不能接触面部（2分）。7、脱下防护服，鞋套（胶鞋），将防护服和鞋套（胶鞋）里面朝外，或用防护服里面朝外包裹鞋套（胶鞋），放入黄色塑料袋中（2分）。8、洗手，消毒（2分）。注：实际操作中可能存在与本标准顺序不同的情况，但只要操作合理，坚持无菌原则，仍属正确。,答案,返回,必答题,抢答题,1. 所有病毒在侵入寄主细胞后，在进行转录、复制前，其病毒核酸都以游离状态存在于细胞中。,答案：（）,答案,返回,2.所谓温和噬菌体，一种正确的说法是（ ）。A、只能进行裂解周期； B、只能进行溶源周期；C、既能进行溶源周期又能进行裂解周期 D、不能裂解寄主细胞。,答案：
39、（ C ）,答案,返回,3.逆转录酶不具有下列哪一种酶的酶活性（ ）。A.RNaseH酶 B.以RNA为模板的DNA聚合酶C.以RNA为模板的RNA聚合酶 D.以DNA为模板的DNA聚合酶。,答案：（ C ）,答案,返回,4. 在进行10倍梯度稀释时，所吸取的1ml液体需沿管壁缓慢注于盛有9mL 稀释液的无菌试管中，并用同一支无菌吸管反复吹打使其混合均匀。 （ ）,答案：（ ）,答案,返回,5.关于炭疽杆菌,下列哪项是错误的 ( )A.革兰阴性杆菌,可形成芽胞 B.有荚膜,其与该菌致病力有关 C.是人畜共患病病原体 D.炭疽毒素由保护性抗原、致死因子和水肿因子三种成分构成,答案：（ A ）,答
40、案,返回,6. 正链RNA病毒是指其病毒粒子中的核酸序列与mRNA序列互补的病毒。 （ ）,答案：（ ）,答案,返回,7.病毒与立克次体相同的特点是 ( )A含有DNA和RNA B在人工合成的培养基中不能生长C含有核蛋白体 D以二分裂方式进行繁殖E对抗生素敏感,答案：（ B ）,答案,返回,8. 所有病毒侵染寄主时，首先都要吸附在寄主细胞表面的特异性受体上。,答案： （）,答案,返回,9.葡萄球菌可分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌三类，其主要分类特征依据是（ ）A.凝固酶 B.色素 C.乳糖发酵 D.甘露醇发酵,答案： （ A ）,答案,返回,10. 三糖铁琼脂中的三糖，分别是麦
41、芽糖、乳糖和葡萄糖。 （ ）,答案： （ ）,答案,返回,11.培养布氏杆菌应接种于 ( )A.血平板 B.巧克力平板 C.罗氏培养基 D.肝浸液培养基,答案： （ D ）,答案,返回,12.下列细菌中侵袭力最强的是（ ）A.破伤风杆菌 B.白喉杆菌 C.布氏杆菌 D.军团菌,答案： （ C ）,答案,返回,13. 尿素酶试验可用于区分沙门氏菌和变形杆菌，前者一般尿素酶阳性。 （ ）,答案： （ ）,答案,返回,14.下列细菌生化鉴定属于蛋白质代谢实验的是（ ）A.甲基红实验 B. V-P实验 C.尿素酶实验 D.马尿酸钠水解实验,答案： （ C ）,答案,返回,题目1：某传染病常以散发形式存
42、在的原因有哪些？,答案要点：1、因该病常年流行或预防接种，人群有一定免疫力。2、该病存在隐性感染。3、传播该病的途径不容易实现。4、该病的潜伏期较长。,答案,返回,题目2：疫源地消除的条件？,答案要点：1、传染源已经消除（传染源被移走或不再排出病原体，如病人被隔离或死亡）。2、传播途径已经切断（传染源排出的病原体被清除，如已消毒或杀虫）。3、在疫源地波及范围内，经过该病一个最长潜伏期内没有新的病例发生。,答案,返回,题目3：流行性乙型脑炎极期的临床表现主要有哪些？,答案要点：1、高热。2、意识障碍。3、惊厥或抽搐。4、呼吸衰竭。,答案,返回,题目4：炭疽病的临床类型主要有哪些？,答案要点：1、
43、皮肤炭疽。2、肺炭疽。3、肠炭疽。4、败血型炭疽 或 脑膜型炭疽。,答案,返回,题目5：最新调整部分法定传染病病种的内容？调整后按照甲类管理的乙类传染病是？,答案要点：1、将人感染H7N9禽流感纳入乙类传染病。2、将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理。3、解除对人感染高致病性禽流感采取的甲类传染病预防控制措施。4、传染性非典型肺炎、肺炭疽。,答案,返回,题目6：影响人群易感性升高的主要因素？,答案要点：1、易感人群进入。2、新生儿增加。3、免疫人群的免疫力自然消退。4、免疫人群死亡。5、免疫人群因病原体变异而成为易感。（1-4项必须答出，答不全或答错扣分）,答案,返
44、回,题目7：对爆发性食源性疾病调查的目的有哪些？,答案要点：1、查清与爆发事件有关的病例。2、查明引起爆发的食物。3、确定引起爆发的病原因子。4、明确引起爆发的食物中病原因子的来源、增殖、残存的影响因素。,答案,返回,题目8：我国卫生应急装备按照专业性质分为哪几类？,答案要点：1、医疗救援类。2、传染病控制类。3、中毒处置类。4、核和放射损伤处置类。5、队伍保障类。,答案,返回,题目9：传染病在人群中传播的强度（即传染病的流行强度）有哪几种类型？,答案要点：1、散发。2、暴发。3、流行。4、大流行。5、地方性流行。,答案,返回,题目10：传染病的感染谱有哪几种表现形式？,答案要点：1、病原体被
45、清除。2、以隐性感染为主。3、以显性感染为主。4、病原携带状态。5、潜伏性感染。6、以死亡为结局。（答出任意5项得5分，答错或不够5项扣5分）,答案,返回,题目11：不明原因肺炎病例的定义是什么？,答案要点：同时具备以下4条不能明确诊断为其他疾病的肺炎病例：1、发热（腋下体温38）。2、具有肺炎的影像学特征。3、发病早期白细胞总数降低或正常，或淋病细胞分类计数减少。4、不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎或经抗菌药物治疗3-5天，病情无明显改善或呈进行性加重。,答案,返回,题目12：流行性出血热的临床表现一般分为哪几期？其临床表现的“三红、三痛”分别是？,答案要点：1、发热期、低血压
46、（休克）期、少尿期、多尿期、恢复期等5期经过，但也有交叉重叠。2、头痛、腰痛、眼眶痛。3、颜面、颈部、上胸部弥漫性潮红。（5期顺序答错扣5分）,答案,返回,题目13：发现传染病暴发和流行的信息来源主要有几种？,答案要点：1、法定报告。2、症状监测。3、媒体监测。4、临床医生主动报告。5、公众举报咨询。,答案,返回,题目14：食物中毒事件达到突发公共卫生事件一般、较重、严重的报告标准是？,答案要点：1、一般：一次食物中毒人数30-100人，无死亡病例报告。2、较重：一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。3、严重：一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例；或出现10例及以上死亡病例。,答
47、案,返回,题目15：传染病潜伏期的流行病学意义是什么？,答案要点：1、判断受感染时间，以追踪传染源。2、确定密切接触者的留验、检疫或医学观察期限。3、确定对接触者免疫接种时间。4、评价已采取的预防控制措施的效果。5、判断疾病的发病强度和流行特征。6、判定疫源地的消除。（答出任意5项得5分，答错或不够5项扣5分）,答案,返回,题目16：造成灾后必有大疫的主要原因是什么？,答题要点：1.疫源地病媒生物活动范围与频率加大。2.疫源地生物密度增加。3.人群的内、外迁徙。4.灾民居住环境恶化。5.灾民精神压抑，生活秩序紊乱，抵抗力下降。,答案,返回,题目17：细菌进入人体，能否致病的因素是什么？,答题要点：1.细菌的毒力。2.进入的细菌数量。3.细菌进入的门户。4.细菌所进入者的人体免疫状态。,答案,返回,题目18：对霍乱疫情的现场控制原则是什么？,答题要点：1.时间要早。2.范围要小。3.措施要严。4.落到实处。,答案,返回,题目19：经空气传播的传染病有哪些流行病学特征？,答题要点：1.传播广泛，传播途径容易实现，发病率高。2.冬、春季高发。3.少年儿童高发。4.在未免疫接种人群中周期性流行。5.受人口密度和居住条件影响。,答案,返回,题目20：传染病病原体变异可分几种？,答题要点：1.耐药性变异。2.抗原性变异。3.毒力变异。,
