1、1,临床电生理检查,武汉大学人民医院心内科江 洪,2,临床电生理检查的目的,心脏起搏与传导功能评价心动过速机制研究抗心律失常药物试验指导心律失常的非药物治疗,3,临床电生理检查的适应证,缓慢性心律失常快速性心律失常指导药物治疗指导非药物治疗: RFCA ICD,4,导管室要求,血管造影机专用电极导管多导生理记录仪多功能刺激仪,5,电生理检查方法,血管穿刺部位及途径心腔置管部位同步记录心电信号心脏刺激部位及方法,6,程控刺激方式及分析,部位 : HRA LRA CS LA RVA RVOT LV刺激方式 : S1-S1 S1-S2-Sn药物试验 : Atropine Iso ATP(Adenos
2、ine),7,常见电生理现象,递减传导房室结双径传导心房偏心激动心房预激心室重复反应心动过速诱发带心动过速拖带,8,递减传导,频率依赖性传导时间延长周期依赖性传导时间延长正常AV和VA传导特点多数慢旁导显示递减传导,9,S1S1:350ms S1S1:280ms,10,AP递减传导S1S2 : 340ms S1S2 : 280ms,11,房室结双径传导,异常房室传导现象AVNRT的电生理基础心房S1S2刺激显示AH跃增50ms或以上影响因素 刺激部位 S1S1周期 药物,12,HRA S1S2刺激显示AH跃增,13,S1S1刺激显示AV跃增并诱发AVNRT,14,心房偏心激动,相对正常室房传导而言左心AP室房传导 : “左偏心”右心AP室房传导 : “右偏心”,15,正常VA传导 : 中心性,16,右侧AP逆传 : 右偏心,17,左侧AP逆传 : 左偏心,18,心房预激,鉴别心动过速的室房传导途径与H波同步刺激心房提前激动30ms或以上,19,AVNRT : 无心房预激,20,AVRT : 心房预激,21,心室重复反应,心室程控刺激引起的短阵心室连续激动HPS折返是主要类型 部分为心室局部微折返,22,HPS折返,23,心室局部折返,24,心动过速诱发带,诱发心动过速的临界性刺激范围,25,心动过速拖带,
