1、1舒适护理在推动社会健康中的应用及意义作用摘要：目的：比较椎体骨折病人舒适护理与传统护理的护理满意度与护理并发症。方法：34 例椎体骨折病人随机的分成观察组与对照组，每组 17 例。观察组给予舒适护理，对照组给予传统的椎体骨折护理。采用护理满意度与护理并发症评估疗效。结果：观察组与对照组在护理满意度的比率上有着显著的统计学差异，分别为（941%，824%） 。在护理并发症的发生率上观察组明显的低于对照组（3/17，10/17） ，具有统计学意义。结论：舒适护理能减少椎体骨折护理并发症，促进病人的护理满意度。 关键词：舒适护理；椎体骨折；并发症；满意度 中图分类号：R4733 文献标识码：A 文
2、章编号：1006-723X（2013）03-0127-04 我国改革开放的总设计师邓小平在改革开放初期就为我们制订了中国实现现代化三步走的战略目标，十个三十年后的今天，我国已经实现了第一步，解决了温饱问题，现在正在向全面建成小康社会的第二部目标推进。中国共产党第十八次代表大会已经明确指出我贵哦已经进入全面建成小康社会的关键性阶段，我国的国民身产总值 2011 年已经达到473 万元，人均国民生产总值已经到达 5432 美元，从物质上讲，我国已经进入中等发达国家偏上的水平，物质条件的改变、生活水平的提高反应在医学护理上就是人们更多的需求舒适护理，以促进身心健康增加生2活幸福感。 一、舒适护理及其
3、特点 （一）舒适护理的产生 舒适护理形成于上个世纪 90 年代，很快就在全世界能得到迅速的推广，此时我国已经进入改革开放时期，因此，舒适护理一经产生很快传入我国并受到许多患者的亲睐，舒适护理的需求市场在我国越来越大特别是对于一些中高级干部和改革开发受益的中产阶层，对舒适护理的需求特别旺盛。其实，从根本上说舒适护理随着护理的产生也就产生了。我们都知道护理产生于 1914 年的第一次世界大战，护理的鼻祖英国人南丁格尔在对受伤的战士护理的过程中就强调了病房要空气新鲜、条件舒适、环境整洁安静、护士对病人的态度要和蔼可亲，给战士的康复创造一个舒适的条件。从这个意义上说，舒适护理随着护理的产生也就产生了。
4、 （二）舒适护理的涵义 舒适是人体身心处于一种轻松及安宁的环境状态下的感受。随着现代护理学的发展，护理工作更加注重以“病人为中心”的护理全过程，舒适护理是一种整体的、个体的、创造性的、有效的护理模式2。使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，缩短或降低不愉快的程度。以椎体骨折为例。椎体骨折是一种损伤重、合并症多的创伤性疾病，患者需绝对卧床休息。而长期卧床易出现压疮、肺部感染、泌尿系感染、排便异常、废用性肌萎缩等并发症和后遗症，不但给家庭和社会带来了3很大负担，而且给病人带来了极大痛苦。为减少椎体骨折病人并发症的发生，将不舒适感降到最低限度，2011 年 3 月开始，将舒适护理模式与整体护理
5、相结合，运用于椎体骨折病人的护理中，通过观察，舒适护理模式对促进患者对健康知识掌握，减少并发症发生，提高护理工作满意度取得了较好的成绩。 （三）舒适护理的特点 第一，坚持以人为本的理念，不要把病人当病人，要把病人当做正常人来看待，以一种轻松、愉快、和蔼的态度来对待病人，使病人在一种正常人的心态现接受护理，这样有利于病人的康复。 第二，要创造一个整洁、舒适、温馨的环境。所谓舒适，没有整洁、温馨的环境是不可能实现的，这是舒适护理的一个必备的物质条件特点，没有这个基本特点，就没有舒适护理的基础条件。 第三，要充分体现护理的个性化，护理的物质条件可以相同但护理的对象不可能相同，千人有千面的要求，不能满
6、足千面的要求就不能使患者感到愉悦，也就谈不得上舒适护理。因此，在病房布置和护理人员的护理服务上要充分体现个性化，满足患者的不同要求。因此，个性化是舒适护理的一个显著特点。 二、舒适护理在椎体骨折康复 护理中的应用 近年来，随着社会机械工业的发展，交通工具的提速以及老龄化人口的增加，椎体骨折的发生率逐年升高，已成为临床护理工作的重要内容。患者突遭骨折打击，手术创伤、骨折疼痛等生理改变带来极大身心痛若。而且椎体骨折术后需要长期卧床，生活自理能力较4以往显著下降，并发症多，往往会引起患者不同程度的焦虑和抑郁等负面情绪，造成心理障碍，严重影响疾病预后和生活质量1。 （一）资料与方法 1 一般资料 选取
7、 2011 年 3 月至 2011 年 12 月椎体骨折患者 34 例。随机分为观察组和对照组，每组 17 例。观察组男 13 例，女 4 例，年龄 1985 岁。致伤原因：交通事故 9 例，坠落伤 5 例，压砸伤 3 例。合并内脏损伤及其它部位骨折：尿道损伤 3 例，后腹膜血肿 3 例，肝破裂 2 例。对照组男 12 例，女 5 例，年龄 1786 岁。致伤原因：交通事故 9 例，坠落伤4 例，压砸伤 4 例。合并内脏损伤及其它部位骨折：尿道损伤 4 例，后腹膜血仲 2 例，肝破裂 1 例，股骨干骨折 1 例。两组病人在性别、年龄、病情程度、并发症上无显著性差异，具有可比性。 2 方法 两组
8、患者均采用椎体骨折的常规护理，对照组采用常规护理方法，观察组根据椎体骨折所致的不适原因在常规护理基础上再采用舒适护理干预。 3 评定标准 两组护理效果以护理满意度和并发症发生进行评价。满意度调查采用我院自制的患者满意度调查表，在以上每位患者出院前进行问卷调查。调查的内容包括：你入院时，是否得到护士的热情接待？你入院时，护士是否介绍科室的有关情况及做环境介绍？你对护士的操作技术满意吗？护士是否做到语言文明？你情绪低落时护士是否及时与你沟5通交流？当你遇到困难时，护士是否及时帮助？护士在治疗时，有无差错？护士提供了详细的健康宣教吗？护士给你做基础护理了吗？护士经常巡视病房吗？评分标准为满意（10
9、分） ，比较满意（8 分） ，一般（5 分） ，较差（3 分） ，不满意（0 分） 。 （二）舒适护理 1 心理舒适护理干预 本组患者均为意外受伤入院，意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，而且在精神上更难以接受。特别是年轻患者，因担心致残、手术、有没有生命危险的切身问题而流露出烦燥不安，感觉过敏或夸大伤痛等情绪。另外，由于躯体疼痛、生活不能自理，需由别人照顾，担心给亲人造成麻烦或经济困难易出现焦虑、沉默不语等。针对患者不同的心理情绪，在护理实践中，采用不同的护理措施减轻患者的思想顾虑尤为重要。护理中以热情和蔼的态度向患者讲解骨折的原因、机体的变化、手术治疗、术后护理的注意事项，耐心解答患者提
10、出的问题，并请术后康复较好的患者现身说法，纠正患者的错误认识。护理中多关心安慰患者，主动与患者沟通，讲解椎体骨折引起疼痛的原因，使患者了解和认识病情。另外还要告之患者减轻疼痛的方法，如看书报、听音乐、看电视等方法分散其注意力。采用上述种种方法，从而消除患者的不良心理因素，增强治疗信心，积极配合治疗及护理。 2 生理舒适护理干预 （1）环境舒适管理。为病人营造一个安静、安全舒适的环境。尽量把病人安排在有空调，比较宽敞明亮的房间里，根据患者的身体状况及天气状态来调节病室的温度和湿度。房间温度以 22-25为宜，湿度以660-65%为宜，保持病室的安静、清洁舒适。根据需要为患者准备干净舒适的衣物、被
11、褥，及时为患者增减衣物和被服，以利于病人休养。病床边要配备大小便器，污物桶等生活用品，方便病人使用。在医护人员为患者换药、擦洗会阴时要用屏风遮挡，以避免暴露病人的隐私，给病人一个相对独立的空间。夜间将灯光调暗，以利于病人休息，白天将窗帘打开，以利于通风换气，保证病房有足够的光线；要保持病室的安静，告之家属或陪伴不要大声喧哗，医护人员进出病房时要做到走路轻、说话轻、开门和关门轻；合理安排治疗和护理活动时间，不要让不规律的治疗和护理活动影响病人的休息，尽量保证患者正常的睡醒周期，以利于机体康复。 （2）卧位的舒适管理。椎体骨折因椎体完整性受到严重破坏，患者需要绝对卧床休息，因活动障碍或强迫体位，翻
12、身困难，不适的姿势是身体不舒适的主要原因，故应在患者病情允许的情况下，设法为病人提供舒适护理。我们根据患者的损伤程度及骨折部位，定时适当抬起病人的骶骨部或采用滚动翻身，及采用给予斜卧垫适当垫于患者的一侧腰背部的方法来缓解受压部位的压力，此方法可以左右侧交替使用，间隔时间 2-4 小时，以免压疮的形成；患者俯卧位时其骨盆下放置海绵垫枕，而当其仰卧位时，可以在其双膝下放置海绵垫枕，以增加患者卧位的舒适度3。 （3）饮食舒适的管理。合理的营养是康复的关键之一，所以患者合理的饮食也尤为重要，建议家属给予患者进食高蛋白、高维生素、易消化及富含粗纤维的食物，多饮水。首先要让病人有食欲，建议家属根据7病人的
13、口味调整膳食结构，做到食物品种丰富，色、香、味俱全，刺激患者的食欲，鼓励病人多吃菜椒、西红柿、芹菜、青菜、萝卜等维生素C 含量丰富的蔬菜，以促进骨痂的生长和伤口愈合。 （4）防止下肢废用性肌萎缩的舒适护理。尽量将椎体骨折患者的肢体放置于舒适、不受压、方便活动的功能位置。不定时的为患者进行双下肢的被动活动，如给予双下肢适当的按摩、搓、揉等，同时鼓励患者主动活动，如适当抬高双下肢活动，教会病人股四头肌等长收缩活动，踝关节背伸及跖屈及伸屈足趾运动，避免患者长期处于一个固定姿势而引起双下肢的关节僵硬和肌肉萎缩，因为椎体骨折病人需要长期卧床休息。 （5）排泄舒适的护理。为防止患者便秘发生，病人入院后护理
14、人员便加强了和病人的有效沟通、交流，向病人说明此病需要长期卧床，而长期卧床使病人的肠蠕动减慢，再加上饮水少和饮食不当就容易使病人发生便秘。因此护士便为病人制定了一系列预防便秘的措施：指导病人进行病情允许范围内的活动，提高耐受力；指导病人行腹部环形按摩，每日 500-600 次，督促病人按时排便，培养良好的排便条件反射；多饮水、多进食含渣多的高纤维、高维生素蔬菜和水果。排便时加用屏风，注意保护病人的隐私。对于有保留尿管的患者，每日要消毒会阴部和尿道口两次，并嘱患者多饮水，保持每日尿量在 2500 毫升以上。 （6）防止肺部感染的舒适护理。椎体骨折患者由于长时间卧床，若是老年病人， ，就容易发生肺
15、部感染，护理人员从病人入院就给予了健康宣教，告之患者注意预防感冒，每日行深呼吸数次及有效的咳嗽咳痰，8若病人呼吸有痰鸣音，要报告主管医生并遵医嘱给予氨溴素 30mg 加入10ml 0.9%生理盐水雾化吸入，每日两次，以保持呼吸道通畅，预防肺部感染。 3 社会家庭舒适干预 伤病不仅是病人个体，家庭成员也承受着沉重的社会压力，在做好病人的心理舒适的同时，还要做好家庭成员的心理疏导工作，使他们了解配合病人康复，提供人力、物力、财力帮助，共同为病人创造轻松愉快的就医环境，尽可能为病人提供精神与经济支持，最大限度降低病人的后顾之忧4。 （三） 结果 1 两组患者发生并发症的比较 观察组并发便秘 3 例；
16、对照组并发压疮 1 例，便秘 7 例、废用性肌萎缩 1 例，两组比较差异有显著性（P0.05） 。 2 患者对护理工作满意度比较 观察组的满意度为 94.1%，对照组的满意度为 82.4%，两组满意度对比差异有显著性（P0.05） ，见表 1。 三、舒适护理在推动社会健康中的 意义作用 舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。其目的是使患者在生理、心理和社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度。椎体骨折病人因疾病带来的不适因素是显而易见的。在身体方面，椎体骨折患者需绝对卧床休息造成身体活动受限；在心理方面，患者对疾病的恐惧，并有经济方面的担忧；在环境方面则因患者9对医院环境的
17、不适应，床垫硬度不适当等，均使病人处于一种不舒适的状态；病人又容易出现压疮、肺部感染、泌尿系统感染、排便异常、废用性肌萎缩等并发症和后遗症，加之患者出现抑郁、悲观、恐惧、焦虑、烦燥等负面心理。本研究通过对椎体骨折病人采用舒适护理，观察组病人由于诊疗及时、正确、加上精心的护理干预，从心理、生理、社会等多个方面进行舒适护理，对减少椎体骨折病人的并发症、后遗症以及提高病人满意度方面可起到非常重要的作用，值得在临床上推广应用。舒适护理的服务对象虽然是患者个体但他是一种社会现象，在人们对幸福感十分希望和可求得的今天，舒适护理的应用对推动整个社会健康发展有着积极的作用。 （一）减少社会痛苦，是社会个体迅速
18、恢复健康的作用。 社会是一个高度概括的概念但不是一个抽象的概念他是有生活在一定地域中或者说一定范围中的活生生的个体构成的而整体概念，没有个体的健康和幸福也就谈不上社会的健康和幸福，因此，舒适护理在整洁、温馨的环境下是患者个体在愉悦的心情中迅速康复并重新回到社会，投入到建设社会和推动社会发展的工作生活实际中，可见，舒适护理对减少社会痛苦推送整个社会健康有着重要的意义和作用。 （二）推动社会心理健康、增加社会幸福的作用。 舒适护理不仅使患者解除生理上的痛苦而且是患者在正常人的愉悦心请下恢复健康，这样，他投入社会就没有心理上的阴影，没有压抑感和负重感，像正常人一样地积极工作、快乐生活。这样势必会推动
19、整个社会心理健康，提高社会的幸福指数。 10（三）推动社会医学进步。 人类社会发展进步到今天很多疾病的产生并不是个体自身的行为带来的而是社会的不良环境造成的，社会引起的疾病只有靠社会的方法来解决，社会心理的疾病也只能靠社会心理来解决，因此、医学已经不限于头痛医头脚痛医脚的狭隘范围，而要靠社会的心理的手段来辅助解决。舒适护理就是将医学的、心理的、社会的手段融为一体而产生的社会护理方法，他所提倡的宾馆式护理，度假时护理、家庭式护理的方法，其实就是将社会的和心理的康复手段应用到病房，推动护理工作发生质的改变，因此，我们说舒适护理推动了医学的进步，这种进步在推动社会健康中有着十分重要的意义和作用。 参考文献1连丽钦，吴素清，住院骨折患者心理状况调查及护理，中国伤残医学.2007.15（5）. 2张淑杰、张玉欣，骨折术后疼痛患者的护理体会，齐齐哈尔医学院学报.2009.8（15）. 3陈小花、陈雪娥、张丽等，股骨颈骨折患者翻身时护理干预，护理学杂志（外科版）.2008.23（12）. 4白琳，护理干预对改善骨折患者术后焦虑及抑郁状况的效果评价，中国实用护理杂志.2012（10）. 责任编辑：左安嵩
