1、推拿手法基础理论,一、推拿手法操作的基本技术要求p110,持久有力 深透 均匀柔和,持久 指能够按照手法的技术要求持续足够的操作时间。 要求动作不走样，力量不减小。 保证手法对人体的足够的刺激量。,有力 指手法应具备足够的刺激力度。 善于用力 用力适度 警惕用力过度的副作用 善于维持体力,均匀 指手法的频率、轻重、幅度在操作过程中保持相对一致。,柔和 指手法操作时，动作平稳缓和；手法变换时自然、协调，轻而不浮，重而不滞。 医宗金鉴正骨心法要旨：“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”,深透 指手法的局部刺激直接达到操作部位的深层。 指手法的局部刺激通过穴位、经络或神经系统间接对脏腑器官起作
2、用。 深透，主要是力的深透，但同时也包括热的深透。,二、推拿手法的分类,根据手法的动作形态 摆动类 摩擦类 振动类 挤压类 叩击类 运动关节类根据施力特点分类根据手法应用对象分类根据手法组合分类,三、推拿手法的作用原理p25,疏通经络，行气活血理筋整复，滑利关节调整脏腑 ，增强抗病能力急救醒神，以指代针 ，推拿代药,疏通经络 行气活血,通过手法对人体体表的直接刺激，促进了气血的运行。通过手法对机体体表作功，产生热效应，从而加速气血的流动。,理筋整复，滑利关节,一、手法作用于损伤局部，可以促进气血运行，消肿祛瘀，理气止痛；二、推拿的整复手法可以通过力学的直接作用来纠正筋出槽、骨错缝，达到理筋整复
3、的目的；三、适当的被动运动手法可以起到松解粘连，滑利关节的作用。,调整脏腑 增强抗病能力,特定的手法在特定的部位实施一、补肾益气二、调理肠胃三、宣肺化痰四、保健美容,三、推拿的治疗原则p39,（一）、治病求本 整体观念，辨证施术；标本同治，缓急兼顾（二）、扶正祛邪（三）、调整阴阳（四）、因时、因地、因人制宜（五）、治未病 未病先防，将病先治，既病防变，瘥病防复,四、手法补泻p29,一、轻重补泻 二、方向补泻三、频率补泻 四、时间补泻,补法：凡刺激较弱、较浅，作用时间较长的手法，具用兴奋作用。泻法：凡刺激较强、较深，作用时间较短的手法，具有抑制作用。古代小儿推拿手法补泻的记载：旋推为补，直推为清
4、（泻）；左揉为补，右揉为泻；顺摩为补，逆摩为泻；缓摩为补，急摩为泻。,五、推拿应用的禁忌症,严格禁忌范围 恶性肿瘤患者 骨折患者局部 急性传染病患者 皮肤破损、感染，或有严重的皮肤病患者的局部,严重的心脏病患者 有脑血管意外先兆者 出血性疾病或有出血倾向者 化脓性关节疾病患者,下列情况应慎用或禁用手法 饥饿时 饭后1小时内 剧烈运动后及极度疲劳者 妇女怀孕、妊娠及月经期间 酒醉者,六、推拿适应证,推拿适应证涉及骨伤、内、妇、儿、五官、神经科疾病；亦用于减肥、美容及保健医疗等 。,七、异常情况及处理,晕厥出血骨折烫伤破皮,（一）晕厥,晕厥是在推拿过程中病人发生晕倒昏厥现象，有人称之“晕推”。症状
5、 患者突然头晕、恶心、面色苍白、神呆目定、四肢发凉、出冷汗，甚至出现惊厥和昏倒等症状。原因 病人过于紧张、体质虚弱、疲劳、过饥过饱，或因推拿手法过重或时间过长而造成。,（一）晕厥,处理 当推拿中发现病人有晕厥时，应立即停止推拿，让病人平卧于空气流通处，给病人喝些茶或开水，一般经休息后可好转和解除。如果晕厥严重，可采取掐人中、拿肩井、拿合谷、掐十宣、按足三里等方法，促使其苏醒，也可配合针刺等方法或采取其他急救措施。,（一）晕厥,预防 当病人紧张时，做好病员的思想工作，消除其对推拿的恐惧感；对体质虚弱、空腹和初次接受推拿的患者手法不宜过重，时间也不宜过长；注意使诊室内保持空气流通和安静，防止晕厥现
6、象的发生。,（二）出血,推拿时除了刮（拧、挤）瘀、放血之外，一般无皮下出血现象。若出现局部皮肤红肿，或皮肤青紫、瘀斑现象，说明是皮下出血。症状 推拿局部肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。原因 推拿时手法过重。,（二）出血,处理 微量的皮下出血或局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退；若局部肿胀疼痛较剧烈时，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血，再做热敷或在局部轻柔，以促使局部瘀血消散吸收。,（二）出血,预防 推拿时手法不要过重，特别对于血液病患者，手法更需柔和，对急性软组织损伤的患者不要急于使用手法推拿或湿热敷（一般在l2天后，皮下出血停止，再配合使用），应先用冰敷以防止出血。,（三
7、）骨折,推拿时手法不当或过于粗暴可引起患者骨折。症状 推拿部位疼痛剧烈，不能活动。原因 推拿手法不当或超过患者生理限度和耐受范围。,（三）骨折,处理 出现骨折时要及时进行整复和固定。预防 对怀疑有骨折的患者，要注意手法不要过重，活动范围应由小到大（但不要超过正常生理幅度），并密切注意病人耐受情况，以免引起骨折。,（四）烫伤,使用湿热敷不当会出现烫伤。症状 热敷局部出现水泡。原因 热敷的器具过热。,（四）烫伤,处理 出现烫伤后，一般在局部涂沫油类就能自愈；如出现水泡，可用温生理盐水冲洗患处，用消毒注射器抽出水泡内的液体，不必剪去表皮，以免感染；如表皮已脱落，可修剪其边缘，再涂以龙胆紫或磺胺软膏，
8、并加压包扎。,（四）烫伤,预防 湿热敷的毛巾要厚实柔软，热敷时要放平，不能过热，且注意观察，及时调整。,（五）破皮,用擦法和指揉法时会出现皮肤破损现象。症状 皮肤表面有擦伤、出血、破损。原因 手法使用不当或未使用润滑油。,（五）破皮,处理 皮肤破损后应在局部涂上红药水，避免再在破损处操作，并防止感染。预防 在使用擦法时，不能硬性摩擦，使用指揉法时要柔和圆活，可以视情况使用介质。,八、体位、介质与热敷,体位 患者体位 仰卧位 卧位 俯卧位 侧卧位 坐位 端坐位 俯坐位 医者体位,介质 是指手法操作时涂在受术体表的油剂、水剂、酊剂、膏剂或粉剂等。用于减少与皮肤的摩擦，或借助其中的药物作用增强手法的功效。,热敷,运用热敷法治疗某些疾病，在我国已有二千多年的历史，内经中所述的“熨”法就是热敷法。,干热敷 热敷 湿热敷,热敷的作用,热敷的主要作用是“透热”，根据不同的病情，配合多种性能的药物，以加强温经通络，活血祛瘀、散寒止痛等作用 。,热敷方法,用一些具有祛风散寒、温经通络、活血止痛作用的中草药，置于布袋内，将袋口扎紧，放入锅中，加适量清水，煮沸数分，趁热将毛巾浸透后绞干，并折成方形或长条形（根据治疗部位需要而定）敷于患部，待毛巾不太热时，即用另一块热毛巾接上。一般换23块毛巾即可。为加强治疗效果，可在患部先用擦法使毛孔开放，随即将热毛巾敷上，并施以轻拍法，这样热量就更易透入肌肤。,
