1、,常见化疗药物及其副作用,放化疗,常见化疗方案,EP 足叶乙甙VP-16+顺铂DDPGP 吉西他滨GEM+顺铂DDPPP 培美曲塞PEM+顺铂DDPDC 多西他赛TXT+顺铂DDPTP 泰素TAX+顺铂DDPNP 长春瑞滨NVB+顺铂DDP,明显的胃肠反应:食欲减退,明显的恶心呕吐等,尤其是呕吐,长发生于用药后1-6H,持续24H,甚至3-4天.,肾毒性：可逆/不可逆-水化,骨髓抑制：较轻耳毒性：耳鸣，高频听力下降,神经毒性：肢端麻木，味觉减退，视力障碍,顺铂DDP,顺铂DDP,大剂量：每次80120mg/m2，静滴，每34周一次，最大剂量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为宜。为预
2、防本品的肾脏毒性，需充分水化：顺铂（PDD）用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液30003500ml，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量20003000ml。治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。,足叶乙甙VP-16,1、可逆性的骨髓抑制，包括白细胞及血小板减少，多发生在用药后7至14 日，20日左右后恢复正常。2、食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎等消化道反应 ，脱发亦常见。3、若静脉滴注过速（30分钟），可有低血压，喉痉挛等 过敏反应。注意事项：NS500ML静滴，输注时间至少在30分钟以上，否则引起低血压；禁止与葡萄糖混合，在5
3、%的葡萄糖中不稳定，会形成细微沉淀；用药前观察是否透明，如有浑浊则不能用。,卡铂CBP,毒副反应,需用5%GS配置,不需水化,输注时避免阳光直射,用法,优点：肾毒性和胃肠道反应低于DDP,几乎不引起听力丧失，神经毒性也轻。,缺点：限制性毒性为可逆的骨髓抑制。,肾毒性较DDP轻,骨髓抑制叫DDP明显,溶解后尽快使用,避免外渗,奈达铂NDP,骨髓抑制；剂量限制性-中性粒细胞减少,过敏反应的轻微表现包括潮红（32%的患者）、皮疹（14%）和呼吸困难（4%）。,过敏反应,神经毒性,胃肠道反应,心脏毒性,周围神经毒性，瞬间肌肉疼痛，与DDP合用更为明显。,低血压，无症状的短暂心动过缓,恶心呕吐,紫杉醇T
4、AX,多西他赛TXT,毒性反应,Title in here,剂量限制性毒性：中性粒减少，轻度血小板减少,过敏反应较TAX轻,独特反应：血管水肿，液体潴留,预处理：用药前1天口服地米3天。,皮肤毒性,长春瑞滨NVB,1、血液系统。粒细胞减少属局限性毒性反应贫血常见，但多为中度。2、神经系统。外周神经毒性,植物神经毒性3、呼吸道。与其他长春花生物碱相似。长春瑞滨可引起呼吸困难和支气管痉挛。这些反应可于注药后数分钟或数小时发生。4、心血管。心肌缺血(心肌梗塞、心绞痛和/或心电图短暂改变)极少见5、其他。可见有中度进行性脱发和下颌痛。静脉用药外渗可引起局部皮肤红肿甚至坏死。,培美曲塞PEM,培美曲塞可
5、以引起骨髓抑制，包括中性粒细胞、血小板减少和贫血，骨髓抑制是常见的剂量限制性毒性。接受培美曲塞治疗同时应接受叶酸和维生素B12的补充治疗，可以预防或减少治疗相关的血液系统或胃肠道不良反应。,胃肠道反应,骨髓抑制,静脉炎和药液外渗,脱发,口腔炎,化疗的副反应及其处理,行保护性隔离高热护理,预防感染饮食护理,预防出血心理护理,升血治疗的护理,骨髓抑制分级,度骨髓抑制的护理,骨髓抑制,1关心病人食欲，指导合理进食，少食多餐，进清淡易消化饮食。,2恶心呕吐频繁者遵医嘱给予止吐及补液等处理。,3观察有无便秘、腹泻腹胀等不适，及时告知医生。,胃肠道反应,静脉炎和药液外渗,化疗药物渗漏的处理停止输注化疗药物，保留针头，抽回血，注射拮抗剂。局部给予利多卡因做环形封闭。外敷蜂蜜+金黄散+地塞米松调制的外用药。冰敷、湿敷72小时。静脉炎的预防静脉冲注药液对血管刺激大，给药速度不宜过快，给药完毕后用生理盐水滴注20分钟，减少药物对血管的刺激作用除上腔静脉压迫者，不宜采用下肢静脉注射。,脱发,目前没有很好的办法处理脱发，更重要的是心理护理。化疗期间指导患者减短头发，减少梳头的次数。注意头皮的防晒，减少使用碱性洗涤液的次数。,口腔炎,大剂量使用抗代谢药物时，应观察口腔情况。,每日早晚饭后用软毛牙刷刷牙，必要时用漱口液每小时含漱一次。,口腔炎或口腔溃烂时做好口腔护理，消炎和止痛。,Thank You!,
