1、Xx 省级医院护理管理资料汇编护理质量考评标准护理部 2017 年 xx 月修订目 录一、 优质护理服务质量考评标准（新增）二、 整体护理质量考评标准 （修订）三、 基础护理质量考评标准 （修订）四、 特、一级护理质量考评标准（修订）五、 病区管理质量考评标准 （修订）六、 急救器材准备和抢救车管理质量考评标准（修订）七、 门诊部护理工作质量考评标准 （修订）八、 手术麻醉科护理工作质量考评标准 （修订）九、 消毒供应工作质量考评标准 （修订）十、 母婴病区护理工作质量考评标准 （新增）十一、 产房护理工作质量考评标准 （新增）十二、 血液透析室护理工作质量考评标准 （修订）十三、教学科研管理
2、工作质量考评标准（修订）十四、急诊医学科护理工作质量考评标准（修订）十五、安全管理工作质量考评标准（修订）十六、感染管理工作质量考评标准（修订）十七、护理文件质量考评标准（修订）十八、护士长岗位职责考评标准（修订）十九、新生儿室护理工作质量考评标准（新增）目 录第一部分 护理质量考评标准一、 优质护理服务质量考评标准二、 整体护理质量考评标准三、 基础护理质量考评标准四、 特、一级护理质量考评标准五、 病区管理质量考评标准六、 急救器材准备和抢救车管理质量考评标准七、 门诊部护理工作质量考评标准八、 手术麻醉科护理工作质量考评标准九、 消毒供应工作质量考评标准十、 母婴病区护理工作质量考评标准
3、十一、 产房护理工作质量考评标准十二、 血液透析室护理工作质量考评标准十三、教学科研管理工作质量考评标准十四、急诊医学科护理工作质量考评标准十五、安全管理工作质量考评标准十六、感染管理工作质量考评标准十七、护理文件质量考评标准十八、护士长岗位职责考评标准十九、新生儿室护理工作质量考评标准第二部分 操作技术评价标准一、 常规洗手技术评价标准二、 患者入院评价标准三、 患者出院评价标准四、 生命体征监测技术评价标准五、 外科手术消毒技术评价标准六、 无菌技术操作评价标准七、 配药技术评价标准八、 口服给药技术评价标准九、 肌内注射技术评价标准十、 皮内注射技术评价标准十一、 皮下注射技术评价标准十
4、二、 静脉注射评价标准十三、 静脉采血技术评价标准十四、 密闭式静脉输液技术评价标准十五、 密闭式静脉输血技术评价标准十六、 静脉留置针操作技术评价标准十七、 PICC 穿刺技术评价标准十八、 股静脉穿刺技术评价标准十九、 股动脉穿刺技术评价标准二十、 动脉血气标本采集技术评价标准二十一、 心肺复苏基本生命支持技术评价标准（一）成人单人徒手心肺复苏技术（二）成人双人徒手心肺复苏技术（三）儿童（1-8）/婴儿单人徒手心肺复苏技术二十二、 氧气吸入技术评价标准二十三、 气管切开术后护理技术评价标准二十四、 经口鼻/口腔吸痰技术评价标准二十五、 经气管插管/气管切开吸痰技术评价标准二十六、 口腔护理
5、技术评价标准二十七、 导尿术评价标准二十八、 鼻饲技术评价标准二十九、 胃肠减压技术评价标准三十、 灌肠技术评价标准三十一、 换药技术评价标准三十二、 雾化吸入技术评价标准三十三、 备用床（单人法）技术评价标准三十四、 暂空床技术评价标准三十五、 麻醉床（单人法）技术评价标准三十六、 卧床患者更换床单技术评价标准三十七、 患者搬运技术评价标准三十八、 患者搬运技术评价标准三十九、 轴线翻身技术评价标准四十、 床上擦浴技术评价标准四十一、 冷湿敷降温技术评价标准四十二、 温水（乙醇）擦浴降温技术评价标准四十三、 冰帽物理降温技术评价标准四十四、 患者约束技术评价标准四十五、 痰标本采集技术评价标
6、准四十六、 咽拭子标本采集技术评价标准四十七、 患者跌倒的预防评价标准四十八、 压疮的预防与护理技术评价标准四十九、 除颤技术评价标准五十、 心电监测技术评价标准五十一、 血氧饱和度检测技术评价标准五十二、 中心静脉置管护理技术评价标准五十三、 呼吸机管道护理技术评价标准五十四、 便携式血糖仪血糖监测技术评价标准五十五、 输液泵/微量注射泵的使用技术评价标准五十六、 自动洗胃机洗胃技术评价标准五十七、 口服洗胃（催吐）技术评价标准五十九、 “T”管引流技术评价标准六十、 造口护理技术评价标准六十一、 膀胱冲洗护理技术评价标准六十二、 脑室引流护理技术评价标准六十三、 胸腔闭式引流技术评价标准六
7、十四、 会阴消毒技术评价标准六十五、 早产儿暖箱的应用技术评价标准 六十六、 新生儿脐部护理技术评价标准六十七、 听诊胎心音技术评价标准六十八、 穿脱隔离衣技术评价标准六十九、 尸体料理技术评价标准第一部分 护理质量考评标准xxxx 人民医院优质护理服务质量考评标准 （100 分）检查科室： 得分：项目 分值 质 量 标 准 扣分 备注2有“优质护理服务示范活动” 专项文件盒，资料齐全（有相关文件、活动计划、临床护理服务规范、质量考核标准等）2 细 化 分 级 护 理 标 准 和 服 务 项 目 ， 公 示 并 执 行2 绩 效 考 核 方 案 能 体 现 护 士 工 作 量 、 质 量 、
8、满 意 度 、 技 术难 度 ， 符 合 同 工 同 酬 ， 有 考 核 记 录2 护 士 熟 悉 岗 位 管 理 规 定 、 岗 位 职 责 和 工 作 标 准2 特 殊 岗 位 及 专 项 操 作 执 行 准 入 管 理2 病 房 实 际 开 放 床 护 比 1： 0.4； ICU（ 1:2.5-3） ； 手 术 室 （ 1: 2.5） ； 新 生 儿 室 （ 1： 0.6）组织管理（14 分）2 开 展 出 院 患 者 电 话 随 访 活 动 ， 每 月 有 护 理 质 量 考 评 、 分析 及 整 改 措 施2 排 班 体 现 责 任 制 整 体 护 理2 护 士 分 工 实 行 扁
9、平 化2 根 据 病 情 、 工 作 量 、 技 术 难 度 动 态 管 理2 每 个 护 士 平 均 包 干 病 床 数 8 个人力资源管理（10 分） 2 患 者 生 活 护 理 由 护 士 或 经 培 训 的 护 工 承 担2 病 房 安 静 、 整 洁 、 安 全 、 有 序 2 床单位配备齐全，适合病人需要2 功能分区合理病区环境管理（8 分） 2 病 床 间 及 公 共 通 道 无杂物，空间适合治疗抢救需要，工作秩序井然。 3 仪表端庄着装规范，做到“四轻”3 态 度 和 蔼 、 服 务 热 情 、 文 明用 语 规 范礼仪态度行为举止（8 分）2 注意保护患者隐私，体现人文关怀5
10、 责任护 士 知 晓 工 作 制 度 、 护 理 常 规 、 操 作 标 准 及 工 作 流程 并 落 实 到 位5责任护士“十知道” ：姓名、床号、年龄、诊断、病情概况（含主要阳性检验/检查结果） 、生命体征、基本生理（饮食、排泄、睡眠、活动及自理能力） 、心理及精神状态、治疗、护理5基础护理落实到位。保持患者正确、舒适体位；关节处于功能位；个人卫生“七洁”：头发、口腔、皮肤、手足、会阴、肛门及病员服整洁整体护理落实（50 分）5 按时巡视病房，病情观察及时、无被动加液等现象4 严格执行口头、床旁及书面交班，遵医嘱完成治疗，做好医护沟通、护患沟通4 各项专科护理措施落实到位，如吸氧、吸痰、引
11、流管、伤口、深静脉置管等护理4 便民措施落实到位，主动服务患者2 正确评估安全风险：跌倒、压疮、自杀、走失、突发病情变化（如心肌梗塞、窒息、出血）等4 能根据患者评估资料提出主要护理问题，并能按轻重缓急正确排序3 责 任 护 士 熟 悉 患 者 主 要 用 药 的 药 理 作 用 及 不 良 反 应 1 患者知晓自己的责任护士、主管医师2 患 者 知 晓 环 境 安 全 教 育 内 容 ， 包 括 防 跌 倒 、 安 全 通 道 、财 物 保 管 、 床 栏 、 陪 伴 椅 及 呼 叫 铃 正 确 使 用 等 2 能 根 据 病 情 落 实 安 全 标 识 ， 并 及 时 告 知 患 者 及
12、家 属2 患者或家属知晓主要用药的作用及注意事项2 患者知晓康复保健知识，如饮食及营养、休息与活动、康复锻炼等5 一周内责任护士完成电话随访，并有记录患者满意度（10 分） 5 根据患者的反馈意见：满意：5 分；较满意：4 分；一般：2.5 分；不满意：0 分 检查者： 检查日期： （修订时间：2017 年 xx 月）xxxx 人民医院整体护理质量考评标准（1 00分 ）检查科室： 得分：项 目 分 值 质 量 标 准 扣分 备注床号、姓名、性别、年龄、文化程度、职业、主要医疗诊断患者的病情概况（包括主要症状及体征）主要的阳性检验/检查结果主要诊疗方案基 本信 息（ 10 分 ）家庭和社会支持
13、情况生命体征：意识、体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛基本生理：饮食、排泄、睡眠、活动及自理能力生 理 及心 理（ 15 分 ）心理及精神状态护理评估（30 分）风 险评 估（ 5 分 ）跌倒、压疮、自杀、突发病情变化（如心肌梗塞、窒息、出血）等潜在风险4 主要护理问题准确4 轻重缓急正确排序1 相 关 因 素 正 确护 理 问题 /诊 断（ 10 分 ）1 护 理 问 题 有 依 据保持患者“七洁” ：头发、口腔、皮肤、会阴、手足、肛门、床单位整洁整 洁 与舒 适（ 10 分 ） 卧位舒适，关节保持功能位主 要 药 物 名 称 、 给 药 途 径 及 时 间主要治疗用药的药理作用及不良反应用 药安
14、 全（ 15 分 ） 特殊用药的注意事项：如化疗药、激素、血管活性药物等护理措施（35 分）专科护理措施（ 10 分 ）根据病情需要落实各项专科护理措施：如吸氧、吸痰、引流管、伤口、深静脉置管等护理4 患者知晓主管医师、责任护士4 患者及家属知晓跌倒、压疮、管路滑脱等安全风险防范措施4 患者及家属知晓特殊检查配合及注意事项4 患者及家属知道药物作用及注意事项健康教育（ 20 分 ）4 患者及家属知道包括特殊饮食及营养、休息与活动、康复锻炼等综 合 评 价（ 5 分 ） 5满意：5 分；较满意：4 分；一般：3 分；不满意：0 分检查者： 检查日期： （修订时间：2017 年 xx 月）xxxx 人民医院基础护理质量考评标准（标准值90% 分值 100 分）检查科室： 得分：项目 分值 质量标准 扣分 备 注2 清洁2 整齐2 平整2 无污迹（ 尿 迹 、 血 迹 ）2 无碎屑床 单 位（12 分）2 无陪伴用品2 口腔清洁2 头发清洁2 手足清洁2 会阴清洁2 肛门清洁2 皮肤清洁七 洁（14 分）2 穿病员服并保持整洁2 头发短2 胡须短三 短（6 分）2 指（趾）甲短4 巡视病房及时4 观察病情及时五 及 时（20 分） 4 发 现 情 况 向 医 师 反 映 及 时
