大连工业大学 假 期 实验 室 （楼宇） 开放申请表 申请部门 ： 日期： 年 月 日 申请 开放 实验室 所在 楼宇 申请 开放 实验室房间号 安全管理人 （ 仅限 教工） 联系 方式 申请开放 使用时间 自 年 月 日至 年 月 日止 楼宇 门禁 管理 情况 说明 是 ： （楼宇 24 小时 开放 ， 使用 楼宇 门禁 管理） 否 ： （晚 22： 30 至 次日 早 7： 00 清楼 锁门 ， 其他时段使用 楼宇 门禁 管理） 其他 ： 申请 单位 审批意见 负责人 （ 签名 ）： （ 单位 盖章） ： 年 月 日 注意事项 ： 1. 实验 楼可申请开放 时间为 7:00-22:30 如 对开放 时间有特别需求请在 楼宇 门禁管理情况说明 中标注清楚 ； 法定 节假日 ： 2018 年 2 月 15 2 月 21 日 楼宇封闭管理 。 2. 按照 “ 谁主 管 、谁负责 ” 、 “ 谁使用、谁负责 ” 的原则， 实验室及楼宇开放期间的安全保卫工作 由 申请单位 全面负责 ， 由 申请单位指定 的安全管理人员具体 负责 。 3. 此表 一式 二 份， 报 保卫处（ 综合楼 A108） 和 所在学院各一份。 学生假期使用 实验室 情况统计表 申请部门 (公章 )： 日期： 年 月 日 序号 姓名 性别 联系方式 指导教师 所在 实验室
