1、 大连工业大学 建设 工程安全 施工备案表 主管 部门 ： 日期： 年 月 日 项目 名称 起止时间 年 月 日 年 月 日 主管 部门负责人 联系方式 主管 部门安全责任人 联系方式 施工方 负责人 联系 方式 施工方安全 责任人 联系 方式 安全生产方案 及承诺函 （可 另附页 ） ： 建设 单位意见 （加盖公章） ： 负责人（签字）： 日期 ： 主管 部门意见 （加盖公章） ： 负责人（签字）： 日期 ： 注意事项 ： 1. 备案表 一式 四份 份 ， 保卫处备案 （综合楼 A119） 、 国有 资产管理处（ 综合楼 A832） 、申请单位 、 建设单位 各 一份。 2. 如有 动用明火
2、作业的 ，按照 大连工业大学动用明火作业安全管理规定执行 。 3. 建设 单位须认真填写 外来人员统计表。 每人 身份证 正 、 反面复印件 ， 特殊工种上岗资格证书复印件 各 一份 附于 表后 ；如有 施工车辆须将 驾驶员 驾驶证 、车辆 行驶证 复印件附于 表后 ；人员 变动请及时报 保卫处备案。 4. 施工 单位 须按照 学校提供的模板，自行制作 施工 证 并 加盖 主管 部门公章，每人一 证 。 5. 施工时间 为 每日 6:00-22:00,施工 单位外来人员 禁止 在校 做饭 ， 夜间 禁止在校 留宿 。 外来人员统计表 主管 部门 （公章）： 日期： 年 月 日 序号 姓名 性别 民族 身份证号码 联系方式 工种 外来施工 车辆 统计表 主管 部门 （公章）： 日期： 年 月 日 序号 车牌号 驾驶员姓名 联系方式 车辆用途 施工证 项目 名称： 单位名称 ： 姓 名： 有效期至： 年 月 日 使用 说明 1、此证需 加盖主管部门 公章 ，只限本人使用 ， 进入校园请主动出示 并 自觉接受门卫及管理人员核查 ； 2、此证 应妥善保管，不得装让、涂改、伪造 、 私自更换照片等 ， 如有 丢失 应及时补办 ； 3、进入校园 应遵守 学校 管理规定， 施工 现场应 将 证件佩戴 于 胸前，随时接受管理人员查验 。 严格的管理需要您的理解和支持！ 1 寸 照片 粘贴处
