1、灾后卫生防疫要点吉林省疾控中心 赵庆龙2016年4月,灾害卫生工作的周期,应急准备,技术准备-方案、预案 人员准备-领导组织、专家组织、工作组织 物资准备-个人携行、现场处置、后勤保障等,专业人员安全及防护,灾后公共卫生应急的主要任务,灾害的卫生应急管理紧急医学救援卫生需求评估和疾病发生风险的评估有毒有害物质存放地的评估医疗卫生系统损失情况评估环境与食品卫生灾民安置营地选择及卫生学处理水源地的保护与饮用水、食品的供应与卫生安全灾民集中安置营地环境卫生（粪便、垃圾、污水处理） 虫媒、啮齿动物控制灾后医疗和基本公共卫生服务（儿童免疫、TB、AIDS等）灾后传染病/非传染病健康问题的监测、调查和控制
2、医疗卫生系统的恢复重建,应急作业管理和指挥,Source: http:/www.pmc.gov.au/implementation/policy.cfm,低,高,自然灾害后传染病发生的风险,High,Low,Source: http:/www.pmc.gov.au/implementation/policy.cfm,季节性流感,禽流感,霍乱,鼠疫,出血热,SARS,脊灰,麻疹,HIV经输血传播,甲肝,蜱传病毒脑炎,伤寒,腹泻,流感大流行,对传染病流行风险的几个基本认识,灾害使的传染病发生危险因素增加生态改变(媒介、啮齿动物)环境恶化（粪便、垃圾、水处理）生命线系统和医疗服务破坏生活形态改变（居
3、住条件、迁移、拥挤，等等）心理、生理应激后的抵抗力下降（Host factors）救灾人员涌入本地原已存在的疾病流行/暴发风险高因灾死亡者的遗体和动物尸体不是传染病流行重要危险因素,传染病监测,发现有公共卫生重要性的病例以便追踪/控制发现疾病的流行/暴发，以便启动调查和控制了解疾病的变化趋势，为干预项目、策略/政策的制定和调整提供信息疾病特征的变化识别危险因素/高危人群或地区监视病原微生物型别、毒力、耐药性及其变异 监测公共卫生干预项目（策略、措施）绩效和进展 发现新发传染病/新的公共卫生问题,灾害发生后开展传染病监测的用途,发现疾病的暴发苗头监控应急干预措施的效果如实施媒介控制措施后,疟疾发
4、病率是否下降识别卫生应急的重点,确定卫生应急的优先问题发病率/病死率/死亡率为灾害卫生应急指挥部门和捐助方提供信息卫生应急干预项目计划的制定和实施募集资源,传染病监测的目的（1）,16,传染病监测的目的（2）,17,灾后应急疾病监测,开展症状监测,选择有暴发倾向的疾病与灾害类型有关与是否有集中安置人群有关与生活卫生设施破坏情况相关与当地平时疾病流行状况有关灾后不同阶段监测病种不同灾后的应急期灾害后期要考虑是否能预防或控制要考虑干预控制对策不能超越资源限制:人/时间/工作负荷,确定监测疾病或症候群,发热伴呼吸道症状 发热伴出疹 腹泻（水样便）腹泻（血便） 急性黄疸 脑炎或脑膜炎其他发热性疾病 急
5、性中毒传染病相关死亡临床诊断的任何传染病,WHO推荐的预警阈值（1）,下列疾病出现一例疑似病例即意味着可能发生暴发，须立即开展调查：霍乱麻疹斑疹伤寒鼠疫黄热病出血热,WHO推荐的预警阈值（2）,下列疾病病例数超过给定阈值即须开展调查疟疾痢疾流脑伤寒甲肝阈值的确定视有无本底值、本底值的高低、是否是本地平时流行疾病、对儿童免疫情况是否掌握、应急处理资源和能力、政治和社会压力等而定,卫生需求快速评估,评估评估目的快速识别卫生问题和需求，用于采取针对性改进措施用于资源的募集和分配评估内容安置人数安置点居住条件食品、水供应及卫生环境卫生个人卫生疾病调查医疗服务如果灾后恢复重建时间长,还需进行儿童老人和孕
6、妇营养调查有时还需收集卫生措施实施数据:灭蚊/水消毒/粪便处理/食物供应,灾区公共卫生与防疫需求快速评估表,说明：本评估表用于救灾防病人员对灾区灾民安置点或小范围居住点的卫生状况及需求进行快速评估。完成评估后，应设法尽快报送当地救灾防病指挥或管理机构。（在相应“”内划“”，在“ ”内填写文字）临时安置点位置或名称： 省 市 县（区） 乡（街道） 村（号）1 基本信息1.1 安置或居住人口数： 人 其中，小于5岁儿童数 人，大于60岁人数 人，孕妇人数 人1.2 安置方式： 建筑物内临时集中安置 安置点帐篷内安置 其他 1.3 每顶帐篷平均居住人数（估算）： 人1.4 露天居住的人数： 人1.5
7、 安置点公共卫生与疾病防控负责人姓名： 联系方式： 2 饮用水2.1 饮用水源：江河水 井水 泉水 坑塘水 自来水 瓶装商品水 其它 2.2 主要饮用水种类：开水 瓶装商品水 生水（不含矿泉水与饮料） 2.3 储存方式： 2.4 饮用水是否有消毒措施：是（消毒方法： ） 否 不清楚2.5 饮用水供应量是否足够：是 否 （按每人每天最低需要量7升评估）2.6 饮用水卫生状况及潜在公共卫生威胁： ；,灾区公共卫生状况与需求评估表（安置点或居住点使用）,食品安全是疾病预防控制的关键,核心要点1：保持食物清洁（防止危险微生物的生长和扩散）核心要点2：分别处理生食和熟食（防止微生物的转移）核心要点3：彻底烹调（杀死危险的微生物）核心要点4：将食物保持在安全的温度（防止微生物的生长）核心要点5：使用安全的水和食材（防止污染）,水的消毒和处理,水质监测,井水（水源水）消毒,集中供水管理,饮水消毒,垃圾和粪便排泄物的处理,垃圾清理、消毒,垃圾焚烧处理,灾区厕所搭建,垃圾清理、消毒,媒介控制,集中消毒灭虫,集中消毒灭虫,灾区灭蝇,媒介控制消毒,灾民领取捕鼠工具,灾区灭鼠,个人及安置点卫生,注意个人卫生,居民安置点布局,正确洗手,注意饮食卫生,32,灾民安置点的医疗服务和疫苗接种,心理关怀与危机疏导,公众交流、沟通和健康教育,谢 谢 ！,
