1、一、 概 述、总 论： 脊髓损伤是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构功能损害，由于脊髓损伤，造成损伤水平及以下运动、感觉、自主功能的改变。 通常是脊柱受到外力打击，导致脊椎骨折，引起脊髓受损。 也可以是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病后果 和平时期，运动创伤、车祸、以及各种灾害如 地震等 ； 战争年代，则以火器伤为脊髓损伤的常见原因。 脊髓损伤的原因大部分可从 X线平片的影像显示出来 屈曲型损伤所致的脊柱骨折脱位是脊髓损伤的常见原因；脊髓是连接中枢神经和外周神经的通道， 把大脑的命令传递到人身体各个部分的关键环节。 脊髓损伤的主要功能障碍 1、瘫痪：胸和腰的损伤导致下肢瘫痪，颈可导致四肢瘫
2、痪 涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫 四肢、躯干部分或全部均受累者称为四肢 2、感觉障碍：瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍 /丧失。3、大小便失禁：便秘 /小便失禁十分常见，也常有排尿困难。 4、疼痛：不少患者出现损伤部位以下的疼痛。5、肌肉痉挛：腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛，疼痛 6、压疮（褥疮）是最常见的脊髓损伤并发证，导致感染等 7、心理障碍。有不同程度的心理障碍，加重病情 8、其它：感染、自主神经调节障碍、异位骨化、呼吸困难等。 脊髓损伤 （ spinal cord injury SCI） :是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构 /功能损害，造成损伤水平以下运动，感觉，自主功能的改
3、变。 脊髓损伤根据病理变化 :原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤； 按损伤程度 :完全性脊髓损伤和不完全性损伤； 按脊柱骨折部位 :上颈段脊柱骨折，下颈段脊柱骨折，胸腰段脊柱骨折和腰骶段脊柱骨折。 第一节 概 述根据损伤平面不同，应用相应的功能训练、功能补偿的方法:包括 肌力训练、关节活动度训练、平衡训练、转移训练、步态训练、支具辅助器具矫形器 等训练，使患者的生命功能明显提高。通过呼吸康复、膀胱功能训练、心理康复护理等，能使截瘫患者获得日常生活自理能力，逐渐部分回归家庭与回归社会。 1.截瘫的定义2. 康复基本知识3. 训练内容和方法一、截瘫的定义截瘫是指脊髓横断性损害造成的两侧损害平面以下神经
4、功能丧失(包括感觉、运动、植物神经、二便控制等 )所致的综合征。（一）康复介入时机 。 损伤或手术后生命体征平稳时即开始。（二）康复介入标准。 有外伤史（坠落、撞击、挤压等），体格检查发现脊髓功能障碍，影像学资料证实脊柱或脊髓损伤，经手术或保守治疗生命体征平稳后仍有神经功能障碍者。现 场 急 救现场急救的关键： 1. 平躺搬运2. 制动稳定 1）受伤后体位：脊柱屈曲位，避免继发损伤2）中立位体位3. 密切观察生命体征，稳定病情4. 移离现场，转运过程中防止继发损伤早期治疗注意事项 1、治疗时机： 12h内大剂量激素冲击疗法 ，尽早治疗2、确保急救与运送效果1） 保持生命体征稳定 ，排除致命性复合伤2） 保持脊柱相对稳定 ，避免继发损伤3） 防止早期并发症（ 炎症、肺不张 、 尿道感染、尿反流、肾盂积水、肾功能衰竭等）早期死亡主要原因 晚期死亡主要原因
