1、1.促进呼吸系统疾病病人有效排痰的措施有哪些？ 答： (1)深呼吸和有效咳嗽； (2)湿化和雾化疗法，湿化气道，稀释痰液； (3)胸部叩击与胸壁震荡； (4)体位引流； (5)机械吸痰等措施排出痰液。 2.保护性隔离的主要措施有哪些？ 答： (1)设专用隔离室，住单间隔离。 (2)凡进入病室内应穿戴灭菌后的隔离衣、帽、口罩、手套及拖鞋。 (3)接触患者前、后及护理下一次患者前均应洗手。 (4)凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触患者。 (5) 探视者应采取相应措施。 (6)未经消毒处理的物件不可带入隔离区。 (7)病室内空气、地面、家具等均应严格消毒。 3.试述洋地黄毒性反应
2、的表现及中毒的处理。 答 :（ 1）洋地黄毒性反应表现： 胃肠道反应：最早出现食欲不振，继之可出现恶心、呕吐，偶有消化道出血。 神经系统症状：头痛、乏力、失眠、抑郁、眩晕及幻觉等。视觉异常：黄视、绿视、红视或视力模糊、闪光等，但少见。 心脏方面的表现：可诱发心律失常和加重心力衰竭。 常见的心律失常为：室性早搏，常呈二联、三联律，其他如房性期前收缩、交界性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞。 （ 2）洋地黄中毒的处理：立即停服。补充钾盐，口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿剂。纠正心律失常，快速心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，心动过缓者或传导阻滞可用阿托品静注或安置临时起搏器。 4.简述急性阑尾炎术
3、后并发症。 答 :（ 1）腹腔出血；（ 2）切口感染；（ 3）腹腔脓肿；（ 4）阑尾残珠炎；（ 5）粪瘘。 5.简述病案的书写要求。 答 :（ 1）必须及时、准确、完整，医用术语应用确切，内容简明扼要；（ 2）字体清楚、端正，不要涂改与剪贴；（ 3）眉栏、页码填写完整，各项记录必须有完整日期及时间，记录者签全名；（ 4）实习及进修人员书写的各项记录，上级医护人员应及时审查修改并签名；（ 5）分别使用红蓝钢笔书写。 颅前窝骨折 ：鼻漏，嗅、视神经损伤，眶周皮下及球结膜下淤血斑，“熊猫眼”征、“兔眼”征； 颅中窝骨折 ：耳、鼻、咽部漏，面、听神经损伤，耳后、乳突部淤血斑。 低钾血症病人补钾原则：
4、（ 1）口服补钾， 10%氯化钾溶液 10毫升，每日 3次；（ 2）不能口服者静脉点滴，切忌静脉直接推注；（ 3）浓度不过高，不超过 0.3%；（ 4）速度不过快，每分钟不宜超过 80滴；（ 5）见尿补钾，尿量超过每小时 30毫升才能补钾；（ 6）总量不过量 ，每日补氯化钾 4 5克，最多不超过 6 8克。 抗休克的基本措施： 答：（ 1）积极消除病因 ;（ 2）补充血容量 ;（ 3）纠正酸中毒 ;（ 4）血管活性药物的应用 ;（ 5）糖皮质激素和其他药物的应用 ;（ 6）治疗 DIC，改善微循环 ;（ 7）保护脏器功能 ;（ 8）各型休克的处理。 64、使用胰岛素治疗糖尿病应注意什么？ 答：
5、使用胰岛素治疗糖尿病应注意抽药时分量要准确，注射部位要经常更换，以防局部组织硬化、脂肪萎缩，使胰岛素吸收不良而影响治疗效果；另一方面应注意观察病人病情变化，有无胰岛素过量而引起低血糖。如病人出现心慌， 出冷汗、面色苍白，脉速甚至抽搐、昏迷，此时应考虑是否有低血糖反应，应立即报告医生，按医嘱给予口服糖水或推注 50%葡萄糖液。 66、急性白血病的临床症状 ? 答：起病急骤，有发热，贫血、出血倾向及消瘦症状。部分成年人及青少年患者可缓慢起病，表现乏力，咽喉疼痛，纳差，面黄，轻度鼻衄及牙龈出血等。 68、引起急性上消化道出血的常见原因有哪些 ? 答： 溃疡病； 急性胃粘膜病变； 食管静脉曲张； 胃贲
6、门食道粘膜撕裂综合症； 胃癌； 其他 (包括诊断不明 )。 69、为什么进高蛋白及高脂肪的食物，易使慢性胰腺炎急性发作 ? 答：由于酸性食糜，蛋白质分解产物和脂肪等，可刺激十二指肠粘膜产生胰泌素，胰泌素经血循环作用于胰腺，使其分泌大量胰液，以加强消化。慢性胰腺炎患者若进高蛋白及高脂肪的食物，就可因胰液大量的分泌，增加胰腺的负担，而引起急性发作。 70、肝昏迷的治疗原则 ? 答：卧床休息，增加营养，给于高糖、高维生素饮食，限制蛋白质摄入，调整电解质紊乱，清洁洗肠，谷氨酸钠或精氨酸钠静脉滴注，纠正脑机能紊乱，注意治疗脑水肿，严密观察肾功能，并随时纠正和治疗诱发因素。 氨酸钠或精氨酸钠静脉滴注，纠正
7、脑机能紊乱，注意治疗脑水肿， 严密观察肾功能，并随时纠正和治疗诱发因素。 71、肝硬化为什么会引起呕血 ? 答：当肝硬化出现门脉高压，侧支循环形成，可在食管粘膜和胃底粘膜下形成静脉曲张。当门脉压力增高到一定程度时遇有某些外界刺激使静脉易于破裂而引起上消化道大出血。 74、高压性气胸 (张力性气胸 )的紧急处理 ? 答：一、立即排出气体，减低胸腔压力。 (一 )穿刺排气。 (二 )闭式引流。 二、经上述治疗肺仍处于萎陷，应考虑支气管损伤或肺破裂，可开胸检查修补伤肺。 三、控制肺内感染。 四、对症处理：给氧、防止剧咳可用镇咳药等。 75、为什么 敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃 ? 答：因为敌百虫在
8、碱性环境下能转变为毒性更强的敌敌畏，所以在敌百虫中毒时不能用碱性溶液 洗胃，可用清水或淡盐水等。 76、胆绞痛发作的病人止痛时，为什么常合用杜冷丁及阿托品，而不单独使用吗啡或杜冷丁 ? 答：因为吗啡和杜冷丁能引起胆囊和俄狄氏括约肌痉挛，增加胆囊和胆道内压力，促使症状加重，如和阿 托品同用，则既可止痛又有解痉作用，使止痛效果明显。 77、为何胆结石患者晚间症状加重 ? 答：因晚间迷走神经兴奋，使胆囊、胆囊颈管收缩，易产生胆绞痛。另外夜间平卧、特别是右侧卧时，胆 石易自胆囊滑进胆囊颈管，发生嵌顿，引起胆绞痛。 78、为什么急性胰腺炎患者要禁食 ? 答：为避免进食时，酸性食糜进入十二指肠，促使胰腺分
9、泌旺盛，胰管内压力增高，加重胰腺病变，所以急性胰腺炎的患者早期应禁食。 81、腹膜炎患者采取半卧位的临床意义是什么 ? 答：有利于腹腔引流，使感染局限化，减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛；有利于伤口的愈合。 82、胃及十二指肠溃疡常见的并发症是什么 ? 答： (1)急性穿孔； (2)幽门梗阻 (3)溃疡大出血； (4)胃溃疡恶性变。 83、手术后形成肠粘连的原因有几种 ? 答： (1)手术或病变造成的腹膜缺损； (2)腹腔内异物存留； (3)腹腔内残有血肿； (4)腹腔内感染。 84、毒血症与败血症的鉴别要点是什么 ? 答：毒血症是细菌仍局限于局部感染病灶，而有大量毒素进入血循环，产生临床症状，血
10、培养为阴性。败血症则为细菌进入血循环，并迅速繁殖产生临床症状，血培养为阳性。 85、何谓面部三角区 ?该部位有疖肿时为什么不能挤压 ? 答：两侧嘴角到鼻根部 (内眦 )之间的区域为面部三角区。此外静脉网的血液经内眦静脉、眼静脉流到颅内 海绵窦，挤压三角区的炎症疖肿时。可使感染沿静脉扩 散到颅内。发生海绵窦炎或颅内脓肿。 86、脓肿切开引流时要注意哪些事项 ? 答： (1)在波动最明显处切开。 (2)切口应有足够的长度，并作在低位，以便引流。 (3)切口方向一般要与皮纹平行，不作经关节的纵切口。 (4)深部脓肿切开前，先作穿刺抽脓，确定脓肿的部位和深度。 (5)切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组
11、织。 (6)脓液排除后，用手指探查脓腔，并将脓腔内的纤维间隔分开。 (7)记录放人脓腔的引流物的数目。 89、甲亢术后常见的并发症是什么 ? 答： (1)呼吸困难、窒息； (2)甲状腺危象 ； (3)喉返神经损伤引起声音嘶哑； (4)喉上神经损伤引起声调降低，误吞，呛咳； (5)甲状旁腺损伤引起手足抽搐； (6)甲亢复发； (7)甲状腺机能减退。 90、甲状腺术后出现呼吸困难常见原因 ? 答： (1)切口血肿压迫气管； (2)气管软化塌陷； (3)喉头水肿； (4)双侧喉返神经损伤。 91、腹膜炎的特征 ? 答：腹痛；腹肌的紧张、压痛、反跳痛；可有肠鸣音消失。 92、张力性气胸的紧急处理措施是
12、什么 ? 答：立即用粗针头 (18号针头 )从锁骨中线外第二、三肋间刺入胸膜排气，可挽救生 命。在转送时可于针栓 部缚一橡胶指套，顶部剪开 1厘 米以上的小口，呼气时气体经剪开小口排出；吸气时指套塌陷，阻止气体 进入，以保证转运途中安全。然后再行胸腔闭式引流。 94、 颅内压增高有什么临床表现 ? 答：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的 “ 三主征 ” 。还可能出现一侧或双侧眼球外展不全、复视、 头晕、反应迟钝、智力减退；晚期可出现生命体征的变化，如血压升高、心率缓慢；脉搏洪大有力、呼吸深大变慢等；最后可导致呼吸、循环功能衰竭。 95、骨折发生时可能出现的并发症有什么 ? 答： (1)脂肪栓
13、塞； (2)肺栓塞； (3)血管损伤； (4)神经系统损伤； (5)内脏损伤； (6)感染； (7)肌肉损伤。 97、为什么麻醉前需禁食 ?一般禁食时间为多少 ? 答： 为了防止呕吐，胃内容物误吸气管而窒息。 胃肠手术防止胃内容物污染术野及防止术后胃膨胀及吻合口裂开。麻醉前禁食时间为 8小时。 100、强心甙的作用是什么 ? 答： (1)加强心肌收缩力； (2)减慢心率； (3)抑制传导。 101、孕期用药对胎儿有何影响 ? 答：孕妇服用的几乎所有药物都能通过胎盘进入胎儿体内，也能从胎儿再回到母体。妊娠期母体各系统发生一系列 生理变化，而胎儿则处于发育过程的不同阶段，各器官功能尚不完善，某些对
14、母体无严重付作用的药物，对胎儿可产生毒性反应，甚至导致畸形。胚胎受损最敏感的时间是器官处于高度分化、发育、形成阶段，约在妊娠 15 56天。 102、哪些孕妇容易发生妊高征 ? 答： (1)年轻初产妇及高年初产妇。 (2)体型，矮胖者。 (3)发病时间一般在孕 20周以后，尤其在孕 32周后最为多见。 (4)营养不良，特别伴有严重贫血者易得病 . (5)有原发性高血压，慢性肾炎，糖尿病合并妊娠者。 (6)有双胎、羊水过多，葡萄胎的孕妇，发病 率高。 (7)气侯变化与妊高征的发病有一定关系，冬季与初春寒冷季节和气压升高情况下易发病。 103、产后出血有哪些原因 ? 答： (1)子宫收缩乏力。 全
15、身性因素：有消耗性疾病，营养不良，严重贫血，产程延长或者难产使体力消耗厉害的，使用过多的镇静剂，麻醉剂和降压药等。 局部因素：羊水过多，巨大儿，多胎等子宫肌纤维过度伸展，子宫肌纤维退行性变，前置胎盘等。 (2)胎盘滞留和残留，妨碍了子宫收缩。 (3)软产道损伤。 (4)凝血功能障碍：重型胎盘早剥，妊高征、死胎、羊水栓塞等。 104、新生儿有 几种特殊的生理状态 ? 答： (1)生理性体重下降：出生后 2 4天有一暂时体重下降， 4天后回升， 7 10天应恢复出生时的体重。 (2)生理性黄疸：出生 2 3天出现，于 4 6天最明显， 2周内消退。 (3)乳腺增大，出生后 3 5天，有时可有乳汁， 2 3周消退，
