1、第四章 内分泌内科 一、填空题 1、 嗜铬细胞瘤主要位于 _、 _、 _。 2、垂体危象可分为 _ 型、 _型、 _型、 _型、_型，有时混合出现。 3、 内分泌系统的激素分泌方式有 _、 _、 _ 、 _。 4、 放射性 131I 甲状腺摄取率正常值为吸碘高峰一般在 _h，最 高不超过_%。 5、 非浸润性突眼表现： _， _， _， _，_。 6、体内存在的激素调节轴主要有 _、 _、 _和 _。 7、 糖尿病饮食治疗的每日总热量是由 _和 _来决定的。 8、 生长激素分泌过多，在骨髓闭合之前引起 _，闭合之后引起 _。 9、激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。激素受体主要分为 _和 _
2、。 10、 周期性麻痹发作时， _浓度会降低。 11、 良性结节性甲状腺疾病按照病因可分为 _ 、 _ 、 _、_ 四类。 12、 Cushing 综合征是指 _激素分泌过多所致病症的总称，根据病因可以分为_ 、 _两大类。 13、 甲状腺功能减退症的病 因分为 _、 _ 、 _三类。 14、 大剂量地塞米松抑制试验适应证为 _。 15、垂体由 _和 _两部分组成，前者主要分泌 _、 _、_激素，后者分泌 _激素。 16、 2 型糖尿病患者胰岛素分泌的特点是 _。 17、 糖尿病急性并发症有 _、 _。 18、 磺脲类口服降糖药的主要副作用是： _。 19、 肾上腺皮质功能减退包括 _和 _分
3、泌不足。 20、肾脏产生的激素类活性物质主要有 _、 _、 _、 _和 _。 21、 Von Graefe 征是指 _ 。 22、 抗甲状腺药物改用维持量后一般还需治疗 _（时间）。 23、 原发性醛固酮增多症的临床 特点是： _ 、 _。 24、 甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用 _药物。 25、 甲状腺穿刺术的适应证是 _， _和 _。 26、 糖尿病性视网膜病变，按眼底改变分为 _、 _、 _、_、 _、 _六期。 27、 糖尿病“三多一少”症状是 _、 _、 _、 _。 28、完整的内分泌疾病的诊断应包括 _、 _和 _三个方面。 29、垂体前叶功能减退患者用激素替代治疗时，最先补充
4、 _激素，随后按照需要补充_激素和 _激素。 30、内分泌代谢性疾病按照遗传特点可以分为三类： _、 _、 _。 31、 嗜铬细胞瘤主要可以产生和释放 _和 _。 32、 尿崩症是指精氨酸的压素（ AVP）又称 _严重缺乏或部分缺乏（称 _），或肾脏对 AVP 不敏感（ _），致肾小管吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。 33、 男性性腺功能减退症按照病变部位不同可分为 _、 _、 _三类。 34、 Addison 病又称 _，最常见的病因为 _和 _。 35、 抗甲状腺药物主要有 _和 _。 36、 糖尿病慢性并发症的大血管病变主要侵犯 _、 _
5、、 _、_ 。 37、 根据病因，糖尿病可以分为 _ 、 _、 _、 _四型。 38、 根据化学特性，激素可以分为 _、 _、 _、 _四类。 二、名词解释 1、继发 性治疗失效 2、亚临床甲亢 3、 Trousseau征 4、胰岛素抗药性 5、 Cushing 病 6、 垂体卒中 7、糖尿病足 8、肾性尿崩症 9、 Kallmann 综合征 10、无功能垂体瘤 三、判断题 1、 糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对分泌不足。（ ） 2、 用他巴唑治疗甲亢病人发生轻度皮疹时应当加用抗过敏药物，继续用药观察。（ ） 3、 甲亢患者的甲状腺肿大程度与病情轻重一致。 （ ） 4、 在甲亢患者的
6、心律紊乱中较为常见的是早搏。（ ） 5、单纯性肥胖可被小剂量地塞米 松抑制 ,Cushing 病可被大剂量地塞米松抑制。（ ） 6、 淡漠性甲亢患者心率不快，可发生心衰。（ ） 7、 甲亢心血管系统表现常有脉压差减小。（ ） 8、 丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的作用机理是抑制过氧化物酶，使无机碘不能氧化成活性碘。（ ） 9、 原发性甲状旁腺功能亢进电解质紊乱的特点：高血钙，低血磷，容易发生病理性骨折。（ ） 10、 妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病。（ ） 11、疑为尿崩症患者行禁水 加压素试验，正常人注射加压素后尿渗透压上升，尿崩症患者尿比重和渗透压无 明显上升。（ ） 12、 PTH 是最重要的调节血
7、钙水平的激素，可动员骨钙入血，促进钙的重吸收，升高血钙，同时抑制近球小管对磷的重吸收，使血磷降低。（ ） 13、内分泌激素动态试验主要包括兴奋试验和抑制试验，前者可用于估计激素的贮备功能，后者用于观察正常反馈调节是否消失及是否有自主分泌。（ ） 14、 原发性醛固酮增多症以高血压、低血钾为特点，患者容易发生酸中毒。（ ） 15、 嗜铬细胞瘤患者查 24 h 尿儿茶酚胺及代谢产物，收集尿液前最好停用所有药物，包括降压药。（ ） 16、 糖 尿病的主要治疗原则是控制饮食、酌情选用运动疗法或降血糖药物，防止各种并发症。（ ） 17、 糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变。 （ ） 18、 立卧位试验
8、意义为：正常人立位后醛固酮、血浆肾素升高。特发性醛固酮增多症立位后醛固酮会进一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明显，有些还会下降。（ ） 19、 甲亢突眼程度与甲亢程度呈正相关。（ ） 20、胰岛素与 C肽共同释放入血，其数量与活性基本相近。（ ） 21、神经、免疫和内分泌三个系统之间可通过相同的肽类激素和共同的受体相互作 用，形成一个完整的调节网络。（ ） 22、 胰岛素有促进糖原分解的作用。（ ） 23、 甲亢患者的神经系统常有腱反射时间延长的表现。（ ） 24、 按照中国的 BMI标准，如果 BMI25 为肥胖。（ ） 25、 糖尿病目前主要的死亡原因是心脑血管并发症。 （ ） 26、
9、 病程在 10年以上的 1 型糖尿病患者，以并发症作为首要死亡原因的是糖尿病肾病。（ ） 27、 亚急性甲状腺炎的患者可出现一过性甲亢的激素谱，并且摄碘率升高。（ ） 28、 原发性甲减者 TSH 升高为最早的改 变。（ ） 29、 甲亢伴恶性突眼可以行 131I 治疗。（ ） 30、 初次注射胰岛素最常见的全身反应是过敏性休克。（ ） 31、 痛风急性发作时应立即用痛风利仙治疗。（ ） 32、 慢性淋巴细胞性甲状腺炎属于自身免疫性疾病，可出现甲亢的症状，也可表现为甲状腺功能低下。（ ） 33、 胰岛主要有 B、 A、 D三种细胞，分别分泌胰岛素、胰高血糖素、胰泌素。（ ） 34、 治疗糖尿病
10、酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素。（ ） 35、 肢体麻木、感觉过敏属于糖尿病性植物神经病 变。 （ ） 36、 甲状腺功能减退症患者可出现血糖正常或偏低，血胆固醇、甘油三酯等均降低。（ ） 37、 1 型糖尿病患者，口服降糖药效果好。（ ） 38、 小剂量地塞米松抑制试验 ,口服地塞米松剂量为 2 mg，每 6 h 一次，共 2 日。（ ） 39、生长激素基础值降低即为生长激素缺乏。（ ） 40、垂体前叶功能减退患者容易出现电解质紊乱，大部分为血钠、血钾降低。（ ） 41、 急性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因为垂体及肾上腺出血、梗死。（ ） 42、肾上腺皮质由内向外 可分为球状带、束状
11、带、网状带。（ ） 四、单项选择题 1、 IGT 的 2 h 血浆葡萄糖值为：（ ） A、 7.0 11.1 mmol/L B、 6.1 11.1 mmol/L C、 6.1 7.0 mmol/L D、 6.1 7.8 mmol/L E、 7.8 11.1 mmol/L 2、 糖尿病微血管病变的典型改变是：（ ） A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变 B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚 C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变 D、单 纯性病变、增殖性病变 E、血流动力学改变 3、 关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是：（ ） A、大多数为恶性 B、大多为良性，可手术根治 C、良性，可选用药物根治
12、 D、恶性，选用 131I-MIBG 治疗可获根治 E、药物治疗首选受体阻滞剂 4、 原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是：（ ） A、肌无力及周期性麻痹 B、高血压 C、多尿，口渴、多饮 D、心律失常 E、肢端麻木，手足搐搦 5、 抗甲状腺药物的作用机制是：（ ） A、抑制甲状腺细胞摄取碘 B、抑制甲状腺组织释放碘 C、抑制 TPO 活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联 D、抑制甲状腺组织释放 TH E、增加甲状腺激素的降解 6、 下列选项中可以肯定 PRL瘤的诊断的是：（ ） A、 PRL300 g/L B、 PRL200 g/L C、 PRL150 g/L D、 PRL2
13、50 g/L E、 PRL100 g/L 7、内分泌系统的反馈调节是指：（ ） A、神经系统对内分泌系 统的调节 B、内分泌系统对神经系统的调节 C、免疫系统对内分泌系统的调节 D、免疫系统对神经系统的调节 E、下丘脑 垂体 靶腺之间的相互调节 8、蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子：（ ） A、 K+B. Na+ C、 Cl-D. Ca2+ E、 H+ 9、肾上腺皮质激素属于：（ ） A、氨基酸类激素 B、肽类激素 C、类固醇激素 D、蛋白质激素 E、胺类激素 10、 高胆固醇血症者选用的调节血脂药是：（ ） A、胆 酸螯合树脂类 B、烟酸类 C、 HMG-CoA 还原酶抑制剂 D、氯贝丁
14、酯类 E、亚油酸及其复方制剂 11、 糖尿病的诊断标准是 :症状 +静脉血浆葡萄糖值：（ ） A、随机 11.1 mmol/L 或空腹 7.0 mmol/L 或 OGTT中 2 h 11.1 mmol/L B、随机 7.8 mmol/L 或空腹 7.0 mmol/L C、随机 11.1 mmol/L 或空腹 7.8 mmol/L D、随机 6.1 mmol/L 或空腹 7.0 mmol/L E、随机 6.1 mmol/L 或空腹 7.8 mmol/L 12、 原发性甲状旁腺功能亢进症是指：（ ） A、下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症 B、垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症 C、继发性甲状旁腺功
15、能亢进症基础上发生自主性腺瘤 D、继发性甲状旁腺功能亢进症 E、原发性甲状旁腺功能亢进症 13、 Cushing 综合征中最常见的类型为：（ ） A、肾上腺皮质腺瘤 B、肾上腺皮质癌 C、 Cushing 病 D、异位 ACTH 综合征 E、 Meador综合征 14、 原发性甲减是指：（ ） A、由于下丘脑或垂体疾病所致 B、由于甲状腺本身疾病所致 C、由于下丘脑疾病所致 D、由于甲状腺对 TSH 有抵抗 E、由于靶组织对 TH 不敏感 15、 关于 TSAb 的意义，下列选项错误的是：（ ） A、诊断 Graves 病 B、疾病是否处于活动期 C、 Graves 病复发与否 D、能否停药的
16、指征 E、手术指征 16、 Graves 病浸润性突眼主要与：（ ） A、体液免疫有关 B、 TSAb 有关 C、细胞免疫有关 D、 TPO 有关 E、 TSH 有关 17、 GHBA1 测定的临床意义为反映糖尿病患者：（ ） A、近半年内血糖总的水平 B、近 5 个月内血糖总的水平 C、近 16 周内血糖总的水平 D、近 8 12 周内血糖总的水平 E、近 2 3周内血糖总的水平 18、 高钙危象的处理原则是：（ ） A、大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素 B、大量维生素 D肌注， 25%硫酸镁静滴 C、大量维生素 D肌注，静滴 PTH D、 25%硫酸镁 静滴，静滴 PTH E、大量 1
17、， 25（ OH） 2D3 口服，静滴 PTH 19、 原发性醛固酮增多症最常见的类型是：（ ） A、醛固酮瘤 B、特醛症 C、原发性肾上腺皮质增生 D、醛固酮癌 E、肾素反应性腺瘤 20、 手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：（ ） A、中、重度甲亢，药物治疗无效 B、甲亢复发或不愿长期服药 C、妊娠早期和晚期 D、结节性甲状腺肿伴甲亢 E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢 21、 抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的 停药指征为：（ ） A、白细胞 6 109/L 或中性粒 1.0 109/L B、白细胞 4 109/L或中性粒 1.0 109/L C、白细胞 3.5 109/L或中性粒 2.5
18、109/L D、白细胞 3 109/L 或中性粒 1.5 109/L E、白细胞 5 109/L或中性粒 0.5 109/L 22、 引起糖尿病代谢紊乱的主要是：（ ） A、胰岛素拮抗激素增多 B、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足 C、胰岛素受体数目、亲和力降低 D、高胰岛素血症和胰岛素抵抗 E、葡萄糖耐量降低 23、 诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是：（ ） A、高血压对哌唑嗪特别敏感 B、高血压对常用降压药有效 C、高血压伴交感神经亢进 D、高血压伴高代谢状态 E、持续性高血压 24、 下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是：（ ） A、甲状腺肿大或甲状腺萎缩 B、中年女性多见 C、 T
19、GAb 与 TPOAb常明显 D、又称自身免疫性甲状腺炎 E、甲状腺功能检查呈所谓“分离现象” 25、 甲 亢危象的主要临床表现是：（ ） A、心率增快，血压增高，脉压增大 B、高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁 C、血压增高，心力衰竭，肺水肿 D、低血压，低体温，休克 E、心率增快，心律失常，心力衰竭 26、 糖尿病饮食治疗中三大营养素（依次为碳水化合物、蛋白质、脂肪）含量占饮食总热量百分比分别为：（ ） A、 30% 40% 50% 20% B、 40% 50% 50% 10% C、 50% 60% 15% 30% D、 20% 30% 60% 20% E、 15% 60% 30% 27、 引起异位 ACTH 综合征的肿瘤最常见于：（ ） A、胸腺癌 B、胰腺癌 C、嗜铬细胞瘤 D、肺癌 E、甲状腺髓样癌 28、 对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：（ ） A、禁用放射性碘治疗 B、药物治疗首选 PTU C、慎用普萘洛尔 D、手术宜于妊娠中期施行 E、可选择碘剂治疗 29、 下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：（ ） A、甲亢术前准备和甲状腺危象 B、甲亢合并妊娠 C、甲亢性心脏病 D、甲亢术后复发 E、甲亢伴重度浸润性突眼
