1、消化内科题库 一单选题 1.确诊肝硬化最有价值的检查项目是 ( ) A B超检查 B食管吞钡检查 C纤维内镜检查D肝脏活组织检查 E放射性核素检查 2.能引起急性胰腺炎的药物 ( ) A肾上腺素 B去甲肾上腺素 C肾上腺糖皮质激素 D葡萄糖酸钙口服 E维生素 D 钙片口服 3.消化性溃疡病理损伤深度至少达到 ( ) A粘膜层 B粘膜下层 C粘膜肌层 D肌层 E浆膜层 4.女性， 40 岁， 9 个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下 3cm，质硬， 光滑，脾大肋下 6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素 134mmol/L， 1 分钟胆红素88mmol/L， 5-核苷酸酶升高，
2、 GPT30U， -GT200U，最可能诊断为 ( ) A慢性活动性肝炎 B原发性肝癌 C原发性胆汁性肝硬化 D肝炎后肝硬化 E继发性胆汁性肝硬化 5.男性， 18 岁，腹痛、腹泻 2 年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为 ( ) A肠结核 B Crohn 病 C溃疡性结肠炎 D肠伤寒 E肠息肉 6.急性水肿型胰腺 炎的临床表现不包括 ( ) A上腹部持续疼痛 B中等程度发热 C恶心、呕吐 D轻度黄疸 E上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 7.缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为 ( ) A意识模糊 B肝臭 C行为异常，欣快 D定向力障碍 E
3、意识模糊 8.下列不是肝性脑病的诱因的为 ( ) A上消化道大出血 B大量使用排钾利尿剂 C大量放腹水 D高钾血症 E合并肠道感染 9.男， 42 岁，上腹痛 12 小时持续性，腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶 750U(Somogyi)，最可能的诊断是 ( ) A消化性溃疡急性穿孔 B急性胰腺炎 C急性肠梗阻 D急性心肌梗死 E急性胃肠炎 10.肝性脑病的发病机制是 ( ) A氨中毒 B假神经递质 C氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 D氨基酸代谢不平衡 E上述多种因素综合作用所致 11.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是 ( ) A急性应激性疾病 B沙门菌感染 C幽
4、门螺杆菌感染 D自身免疫 E以上都不是 12.急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是 ( ) A淀粉酶 B 胰蛋白酶 C脂肪酶 D磷脂酶 E弹性蛋白酶 13.肝硬化的诊断，下列最可靠的是 ( ) A腹水的出现 B脾肿大 C肝掌及蜘蛛痣 D白蛋白 /球蛋白倒置 E肝穿刺有假小叶形成 14.女， 23 岁，腹胀，腹痛 3 个月，近 1 个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验室检查：腹腔积液常规：比重 1.018，蛋白质定量为 37g/L，白细胞 580 106L，淋巴细胞占0.80， HBsAg(+)，肝功能正常，最可能疾病是 ( ) A结核性腹膜炎 B肝硬化并自发性腹膜炎 C肝硬化并结核性
5、腹膜炎 D卵巢囊肿 E腹膜癌 15.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是 ( ) A丙谷胺 B洛赛克 C派吡氮平 D法莫替丁 E米索前列醇 16.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病 ( ) A口服去甲肾上腺素 B肥皂水灌肠清除积血 C硫酸镁导泻 D静脉输入止血芳酸 E静脉点滴支链氨基酸 17.关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确 ( ) A大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高 B暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高 C动脉血和脑脊液中氨含量明显相关 D便秘时会引起血氨增高 E结肠呈碱性环境时产氨增多 18.男， 32 岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀， 2 小时后，呕血
6、 200 400ml，排柏油样便 3次。血压 11/8kPa，心率 120 次 /分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位 1.0cm，可能诊断是 ( ) A消化性溃疡并出血 B急性胃粘膜损害 C食物中毒 D肝硬化并出血 E胃癌 19.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜 ( ) A四环素 B红霉素 C庆大霉素 D先锋霉素 E羟氨苄青霉素 20.肝硬化门 脉高压症的临床表现是 ( ) A黄疸、腹水、脾肿大 B腹水、脾肿大、肾功能衰竭 C黄疸，腹水，侧支循环的建立开放 D腹水，脾肿大，侧支循环的建立开放 E腹水，上消化道出血，侧支循环的建立开放 21.引起胃食管反流的主要原因是 ( )
7、 A一过性食管下括约肌 (LES)松弛 B食管酸清除障碍 C胃排空延迟 D食管粘膜防御作用降低 E食管裂孔疝 22.十二指肠球部溃疡的并发症一般不包括 ( ) A癌变 B穿孔 C幽门梗阻 D大出血E形成穿透性溃疡 23.男性， 45 岁 ，上腹胀痛不适 5 年，疼痛无规律，嗳气，呃逆，基础酸分泌量为零，最大酸分泌量低，上消化道 X 线钡餐未见特殊异常，最可能是 ( ) A消化性溃疡 B胃癌 C慢性浅表性胃炎 D慢性萎缩性胃炎 E慢性胰腺炎 24.根治原发性肝癌最好的办法是 ( ) A化学抗癌药物治疗 B手术切除治疗 C放射治疗 D中医治疗 E生物和免疫治疗 25.对克罗恩病具有重要诊断价值的病
8、理改变 ( ) A干酪样肉芽肿 B非干酪样肉芽肿 C淋巴管扩张 D炎症细胞浸润 E肠系膜淋巴结肿大 26.慢 性上腹痛伴腹泻病人，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析 BAO 为 20mmol/h， MAO为 66mmol/h。该病人的诊断应考虑 ( ) A胃溃疡 B十二指肠球部溃疡 C十二指肠球后溃疡 D Zollinger-Ellison 综合征 E胃癌 27.患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最可能是 ( ) A慢性浅表性胃炎 B急性胃炎 C巨大肥厚性胃炎 D慢性萎缩性胃窦炎 E慢性浅表 -
9、萎缩性胃 窦炎 28.男性， 51 岁，上腹痛 10 余年，近二年出现腹泻，血糖正常，血清 CCK-PZ 浓度显著提高，结肠镜检查为正常粘膜像，可能的诊断为 ( ) A慢性胰腺炎 B结肠炎 C结肠功能紊乱 D隐性糖尿病 E慢性肝炎 29.消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指 ( ) A粗糙食物的损害作用 B胃酸 /胃蛋白酶的消化作用 C反流的胆汁 /胰酶的侵袭作用 D神经 /精神因素的长期作用 E HP感染 30.国内急性胰腺炎的常见病因 ( ) A胆道疾病 B胆胰或胃手术后 C腹部 钝挫伤 D大量饮酒和暴饮暴食 E急性病毒感染 31.肝硬化脾肿大的主要原因是 ( ) A腹水压迫使脾血
10、回流受阻 B门静脉高压 C肝动脉压力增高 D毒物刺激 E肝静脉压力增高 32.男性， 42 岁，胃溃疡史 10 年，近 2 个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气。内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查 ( ) A钡餐检查 B B超检查 C胃酸测定 D便隐血试验 E胃镜 +活检检查 33.诊断 Crohn 病的最有、意义的病理改变 ( ) A全壁性炎症 B匐行性沟槽样溃疡 C非 干酪性肉芽肿 D干酪性肉芽肿 E多发性炎性息肉 33.男， 49 岁，肝硬化病史 6 年， 1 天前呕血 500ml后出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪一种不合适 ( ) A弱酸性溶液灌肠 B硫酸镁导泻
11、 C甘露醇导泻 D肥皂水灌肠 E支链氨基酸静脉滴注 35.下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证 ( ) A中毒性巨结肠 B肠穿孔 C癌变 D暴发型溃疡性结肠炎 E脓肿和瘘管形成 36.男， 43 岁，上腹不适 5 年，近 1 个月来食后饱胀感，嗳气，近 3 日来粪潜血 (+)，胃酸正常，血清抗壁细胞 抗体阴性，胃镜：幽门区可见粘膜下血管网。下列诊断哪项是正确的( ) A浅表性胃窦炎 B浅表性胃窦炎合并出血 C慢性胃体炎 D慢性萎缩性胃窦炎 E急性胃炎 37.里急后重症状最常见于 ( ) A Crohn 病 B溃疡性结肠炎 C溃疡型肠结核 D增生型肠结核 E血吸虫病 38.消化性溃疡发病因素中，
12、最主要的是 ( ) A食物的理化刺激 B胃酸 C胃蛋白酶 D幽门螺杆菌 E精神因素与吸烟 39.关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是 ( ) A少食多餐 +中枢镇静 B 保护粘膜 +抑酸 C抑酸 +消除 HPD休息 +戒烟酒 E清除 HP+手术 40.男性。 60 岁，近 2 个月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近 1 月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是 ( ) A慢性胃体炎幽门梗阻 B慢性胃窦炎并幽门梗阻 C胃体溃疡并幽门梗阻 D幽门管溃疡并幽门梗阻 E巨大溃疡 41.关于结核性腹膜炎，下列不正确的是 ( ) A可长期低热或中等度发热 B腹壁柔韧感是特异性体征 C腹部肿块边缘不
13、整，不易推动 D腹水伴肠粘连时可无移动性浊音 E腹水浓缩找结核杆菌常 常阴性 42.阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时，应特别注意其可能诱发 ( ) A糖尿病 B结肠癌 C结肠息肉病 D中毒性巨结肠 E机械性肠梗阻 43.男， 35 岁， 2 小时前突然呕鲜血约 1000ml来院， 2 年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌， BP90/60mmHg， P120 次 /分，肝肋下未触及。脾肋下 3cm，血红蛋白 60g/L，红细胞2.6 1012/L，血小板 60 109/L，最有效的紧急止血措施是 ( ) A三腔二囊管压迫 B补充凝血因子 C口服止血药 D静脉注射 生长抑素制剂 E冷盐
14、水洗胃 44.复合性溃疡是指同时有 ( ) A胃大弯、胃小弯溃疡 B胃窦、胃体溃疡 C胃底与胃小弯溃疡 D胃与十二指肠溃疡 E胃小弯与幽门管溃疡 45.临床上引起急性糜烂性胃炎的病因是 ( ) A服用水杨酸类 B服用利血平 C暴饮暴食 D休克 E饮烈酒 46.临床急性胃炎最常见的病因是 ( ) A化学性因素 B物理性因素 C应激性因素 D感染性因素 E血管性因素 47.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是 ( ) A胃大弯 B 胃小弯 C幽门管 D十二指肠后壁 E胃角 48.男性， 36 岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率 125 次 /分，呼吸 40 次 /分。端坐，有脐疝，治疗中首选 ( )
15、 A西地兰静注 B双氢克尿塞口服 C放腹水 D口服甘露醇 E硫酸镁导泻 49.AFP200 g/L 排除活动性肝病诊断肝癌的标准为 ( )200 g/L 排除活动性肝病诊断肝癌的标准为 ( ) A ALT 同步升降持续一个月 B ALT 同步升降持续二个月 C ALT 正常，AFP200 g/L持续一个月 D ALT 正常， AFP200 g/L持续 8 周 E ALT 正常， AFP200 g/L持续 8 个月 200 g/L持续一个月 50.女性， 29 岁，腹胀，便秘 9 个月，乏力，食欲不振，消瘦。近 5 个月加重。查体：右下腹触及 4cm 6cm 肿块，质中等，边不清，轻触痛，最可能
16、的疾病是 ( ) A阿米巴肉芽肿 B增生性肠结核 C右半结肠癌 D阑尾周围脓肿 E右卵巢囊肿 51.肝硬化最有意义的病理组织学特点是 ( ) A肝细胞气球样变 B肝细胞变性坏死 C弥漫性肝纤维化 D假小叶形成 E肝毛细胆管胆汁淤积 52.肝硬化腹水患者，因限盐、利尿治疗。出现电解质紊乱，血钾 2.5mmol/L，钠 135mmol/L，氯化物 110mmol/L近日出现意识障碍，血氨升高，首选药物应是 ( ) A盐酸精氨酸 B谷氨酸钾 C谷氨酸钠 D支链氨基酸 E左旋多巴 53.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是 ( ) A尿三胆测定及总胆红素测定 B十二指肠镜逆行胆管造影
17、C碱性磷酸酶测定 D氨基比林试验 E谷丙转氨酶测定 54.肝肾综合征最重要的临床表现是 ( ) A黄疸加深 B 腹水加重 C少尿、无尿 D意识障碍 E出现恶心、呕吐 55.血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病 ( ) A慢性萎缩性胃体胃炎 B慢性萎缩性胃窦胃炎 C胃溃疡 D胃癌 E急性糜烂性胃炎 56.易并发中毒性巨结肠的疾病是 ( ) A Crohn 病 B溃疡型结肠炎 C溃疡型肠结核 D血吸虫病 E增生型肠结核 57.消化性溃疡确诊的最主要依据是 ( ) A典型的疼痛发作 B X 线钡餐发现胃十二指肠腔外龛影 C幽门螺杆菌检测阳性 D胃液分析示基础酸与最大酸增高 E上腹部可有 固定而局限的压痛
18、点 58.男性， 35 岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为 ( ) A阑尾炎 B胰腺炎 C胆囊炎 D溃疡穿孔 E肠梗阻 59.缓慢发生的肝性脑病，其最早出现的症状为 ( ) A意识模糊 B肝臭 C行为异常，欣快 D定向力障碍 E意识模糊 60.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是 ( ) A锁骨上淋巴结 B主动脉旁淋巴结 C胰腺旁淋巴结 D肝门淋巴结 E脾门淋巴结 61.隐性肝性脑病病人的临床特点是 ( ) A轻度性格改变 B轻度行为改变 C应答尚准确，但吐字稍缓慢 D可有扑翼样震颤 E无任何临床表现 62.女性， 55 岁， 3 个月来腹胀，食欲不振，
19、低热。查体：腹饱满，移动浊音 (+)，抗结核治 疗 2 周不见好转。为进一步明确诊断，应做哪项检查 ( ) A腹水常规 B血沉 C腹腔镜 +活检 D全胃肠钡透 E剖腹探查 64.男性， 48 岁，肝硬化病史 6 年，一天前呕血 500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适 ( ) A用酸性溶液灌肠 B硫酸镁导泻 C甘 露醇导泻 D肥皂水导泻 E支链氨基酸静脉输注 65.男性， 40 岁，反复上腹疼痛 5 年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X 线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为 ( ) A慢性胃炎 B慢性胆囊炎 C慢性胰腺炎 D慢性十二指肠球炎 E慢性肝炎
20、 66.慢性萎缩性胃炎的特征性改变是 ( ) A胃黏膜上皮脱落 B黏膜皱襞平细或消失 C腺体部分或全部消失 D黏膜及黏膜下层淋巴浆细胞浸润 E上皮或腺体下层的“肠型上皮化生” 67.女性。 43 岁，患十二指肠球溃疡 24 年，近日又有疼 痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好 ( ) A硫糖铝 B西米替丁 C法莫替丁 D胃舒平 E奥美拉唑 68.肝硬化门脉高压症的临床表现不包括 ( ) A脾肿大 B食道胃底静脉曲张 C腹壁、脐周静脉曲张 D肝掌、蜘蛛痣 E腹水 69.关于溃疡性结肠炎的治疗，下列哪项不恰当 ( ) A一般首选水杨酸偶氮磺胺吡啶 (SASP)治疗 B免疫抑制剂常被用作维持治疗
21、C必要时可先用激素控制炎症、减轻中毒症状 D禁食等肠道休息措施对于腹泻严重者是必需的 E内科治疗无效者可考虑 行全结肠切除术 70.消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为 ( ) A并发出血前后腹痛无明显变化 B出血前疼痛较轻，出血后疼痛加剧 C出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻 D出血前后上腹痛呈持续加剧 E出血前后上腹痛均缓解 71.女性， 45 岁，患肝硬化 10 年，腹水，近日感低热、乏力、腹痛，腹水增长迅速，利尿效果差，腹水检查：李凡他试验 (+)，细胞数 0.8 109/L， WBC0.6 109/L。中性 0.90，最可能的诊断是 ( ) A结核性腹膜炎 B原发性肝癌 C肝肾综合征 D自发
22、性腹膜 炎 E腹膜转移癌 72.女性， 23 岁，腹胀，腹痛 3 个月，近 1 个月发热，盗汗。查体：移动性浊音 (+)。腹水常规：比重 1.018，蛋白定量 37g/L，白细胞 580 106/L，淋巴细胞 0.80， HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是 ( ) A结核性腹膜炎 B肝硬化并自发性腹膜炎 C肝硬化并结核性腹膜炎 D卵巢囊肿 E腹膜癌 73.男性， 25 岁，右下腹痛 3 月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含粘液和脓血，每日约 2 4 次，曾作过 X 线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断 是 ( ) A克罗恩病 B溃疡型肠结核 C右侧结肠癌 D阿
23、米巴病 E肠恶性淋巴瘤 74.下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是 ( ) A胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生 B一般出血 50 100ml即可出现黑便 C出血超过 500ml时就可引起循环障碍 D半小时内出血超过 1000ml时均会发生休克 E第一次出血后很少复发 75.慢性 A型胃炎的治疗，哪项是正确的 ( ) A甲氰咪呱 B氢氧化铝凝胶 C链霉素口服 D丙谷胺 E恶性贫血时，注射维生素 B1 77.下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高 ( ) A消化性溃疡并穿孔 B肠梗阻 C急性腮腺炎 D急性胆囊炎 E急性心肌梗死 78.急性胰腺炎起主要作用的是 ( ) A胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶
24、 B磷脂酶 A、激肽释放酶、弹性蛋白酶 C胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、激肽释放酶原 D前磷脂酶 A、脂肪酶、前弹性蛋白酶 E胰舒血管素原、前羧肽酶、胰蛋白酶 79.肝硬化腹水治疗，一般不主张采用 ( ) A高蛋白饮食 B低盐饮食 C卧床休息 D强烈利尿 E腹水浓缩回输 80.最主要产氨场 所是 ( ) A肾脏 B肠道 C肝脏 D大脑 E骨骼肌 81.男， 49 岁，上腹剧烈疼痛 4 小时。查体：上腹压痛轻微，无板状腹，为明确诊断，下列哪些检查较没必要 ( ) A心电图 B血淀粉酶 C X 线腹部平片 (立位 )D肝、胆、胰 B超检查 E尿淀粉酶 82.男性。 46 岁，近 2 年反复上腹不适，胀痛
25、。嗳气，无反酸，查体：上腹轻压痛，胄镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病 ( ) A慢性浅表性胃炎 B慢性萎缩性胃体炎 C慢性萎缩性胃窦炎 D十二指肠球炎 E浅表 萎缩性胃炎 83.男， 78 岁，呕吐，腹胀 21 小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，查体：腹肌紧张，血淀粉酶 250U(Somogyi)，血钙 1.7mmol/L，最可能的诊断是 ( ) A急性心肌梗死 B急性水肿型胰腺炎 C急性出血坏死型胰腺炎 D急性肠梗阻 E消化性溃疡急性穿孔 84.女性， 30 岁，反复粘液脓血便 3 年，因情绪激动、劳累而诱发，每日大便 3 6 次。查体在左下腹部轻压痛，大便检查多次细
26、菌培养阴性，乙状结肠镜检查直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿。呈细颗粒状，触之易出血，可见多个片 状表浅溃疡，诊断应是 ( ) A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C慢性细菌性痢疾 D节段性肠炎 E肠结核 85.上消化道出血范围是 ( ) A贲门以上出血 B幽门以上出血 C Treitz 韧带以上出血D空回肠交界处以上出血 E回盲部以上出血 86.下列关于溃疡性结肠炎的描述，哪点正确 ( ) A因属非感染性疾病，故应没有脓便出现 B因属非感染性疾病，故不会出现发热 C一般均有腹泻，粪质多稀烂且常混有黏液 D因不是肿瘤性病变，故患者不会出现明显的消瘦 E因不是肿瘤性病变， 故患者不应有血便出现 87.男性
27、， 45 岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理 ( ) A快速输血 B快速补液 C口服去甲肾上腺素 D肌注立止血 E手术止血 88.45 岁，男，右肋痛 3 个月。微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下 1.0cm 质中等，右膈外侧抬高， B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐， HBsAg(+)，甲胎蛋白为 100 g/L，最大可能的诊断是 ( ) A乙型肝炎 B肝硬化 C阿米巴肝脓肿 D原发性肝癌 E淤胆性肝炎 89.在我国急性胰腺炎的最 常见病因是 ( ) A胆道疾病 B酗酒 C暴饮暴食 D病毒感染 E Oddi括约肌痉挛 90.女性， 24 岁，低热，腹胀 4 个月
28、，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音 (+)。腹水检查：比重 1.018，蛋白 37g/L，细胞数 580 106/L。淋巴细胞 0.80。最可能的疾病是 ( ) A肝炎后肝硬化 B肝硬化并自发性腹膜炎 C肝癌并腹膜转移 D结核性腹膜炎 E卵巢癌腹膜转移 91.空腹痛常见于 ( ) A胃溃疡 B十二指肠球部溃疡 C胰腺炎 D胆囊炎 E溃 疡性结肠炎 92.关于溃疡性结肠炎的叙述中，哪项是不正确的 ( ) A本病可发生于任何年龄，以青年人多见 B病情多反复发作 C病变侵及大肠全层 D男女发病率相近 E我国发病率较欧美为低 93.消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是 (
29、) A胃大弯溃疡 B胃小弯溃疡 C幽门管溃疡 D十二指肠球后溃疡 E食管溃疡 94.肝硬化腹腔积液病人经治疗后，血钾为 2.4mmol/L，尿钾 40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是 ( ) A食欲不振 B低盐饮食 C 放腹腔积液 D呕吐 E利尿治疗 95.女性， 35 岁， 1 周前因饱餐后出现上腹部刀割样疼痛，向左背部放射，当地医院给予相应治疗后，症状时好时坏，并出现高热，体温 39.2，为明确诊断应该检查 ( ) A血清淀粉酶 B血清脂肪酶 C血清谷丙转氨酶 D血清碱性磷酸酶 E血清肌酸磷酸激酶 96.哪种 H2-受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少 ( ) A法莫替丁 B雷尼替丁
30、C呋喃硝胺 D西米替丁 E非那西丁 97.以下关于消化性溃疡的叙述不正确的是 ( ) A可有消瘦、纳差 B可有嗳气、反酸 C可有恶心、呕吐 D可有黑便 E都有上腹疼痛 98.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见 ?( ) A酒精性肝硬化 B原发性胆汁性肝硬化 C淤血性肝硬化 D肝炎后肝硬化 E血吸虫病性肝硬化 99.溃疡型结肠炎最严重的并发症是 ( ) A结肠假息肉形成 B结肠狭窄 C瘘管形成 D中毒性巨结肠 E肛门直肠周围脓肿 100.男性， 35 岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压 12/8kPa，心界不大，心音低沉，心率 92 次 /分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下 5.0cm，
31、脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音 (+)，腹水比重 1.016，血白蛋白 23g/L，细胞总数 100 106/L，中性粒细胞 50%，最可能的诊断是 ( ) A肝炎后肝硬化 B结核性腹膜炎 C慢性心力衰竭 D缩窄性心包炎 E肝硬化并自发性腹膜炎 101.女性， 39 岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是 ( ) A慢性胃体胃炎 B慢性胃窦炎 C功能性消化不良 D早期胃癌 E十二指肠球炎 102.消化性溃疡特征性的疼痛为 ( ) A上腹部疼痛 B持续性疼痛 C饥饿样疼痛 D节律性疼痛 E发作性疼痛 103.肝硬化时肝功能减退的表现是 ( ) A球蛋白
32、增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张B清 /球蛋白比例倒置，雌激素增多， ICG 试验潴留 C血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣 D胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大 E转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水 104.男， 40 岁，间歇性上腹痛 3 年，未予系统治疗，近日出现呕吐，每天呕吐 3 次，呕吐后自觉舒适，能继续进食，呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，压之不适，有震水音，诊断考虑为 ( ) A消化性溃疡合并幽门梗阻 B十二指肠淤滞症 C胃癌 D急性单纯性胃炎 E神经性呕吐 105.结核性腹膜炎手术指征错误的是 ( ) A完全性肠梗阻 B肠穿孔引起腹膜炎 C肠瘘经内科治疗未闭合 D不全肠梗阻内科治疗好
33、转 E难与急腹症鉴别时，可剖腹检查 106.男性， 25 岁，左下腹痛伴脓血便 6 年，查体腹部无异常，首选的检查方法是 ( ) A便常规 +菌培养 B B超 C钡灌肠透视 D全胃肠钡剂检查 E全结肠镜检查 107.甲氰米呱治疗溃疡病的作用机制是 ( ) A拮抗胃泌素受体 B拮抗 H1 受体 C拮抗H2 受体 D抗胆碱能受体 E抑制 H+-K+-ATP 酶 108.男性， 41 岁，不规则发热 3 个月，右肋下胀痛。颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指。血白细胞数 4.8 109/L，中性 60%， GT60U， -GT 为 400U， AKP350U(正常 35 150)，
34、最大可能是 ( ) A肝炎后肝硬化 B肝脓肿 C慢性活动性肝炎 D肝硬化并肝细胞癌 E慢性胆囊炎 109.男性， 59 岁， 3 年前诊断为乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次 B超 检查。近日发现肝右叶 3cm 3cm 肿物有光晕。 AFP 阴性，最可能的诊断为 ( ) A结节性肝硬化 B巨块型肝癌 C硬化型肝癌 D肝血管瘤 E脂肪肝 110.女性， 40 岁，腹泻 7 年， 7 8 次 /日，便血伴低热，血常规 Hb30mm/h，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为 ( ) A溃疡性结肠炎轻度 B溃疡性结肠炎中度 C溃疡性结肠炎重度 D Crohn 病 E肠伤寒 111.
35、男性， 32 岁，今日中午突然呕血 150ml，继而排黑便 2 次，共约 400ml。查体：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为 ( ) A应激性溃疡 B消化性溃疡 C胃癌 D慢性胃炎 E食道静脉曲张破裂 112.肝性脑病昏迷前期的主要临床表现是 ( ) A意识混乱，睡眠障碍，行为失常 B惊厥 C昏睡 D肌张力降低 E幻觉 113.肝性脑病前驱期的临床表现有 ( ) A可有扑翼样震颤 B脑电图异常 C定向力减退D昏睡 E计算力下降 114.对肠结核最有诊断价值的检查是 ( ) A X 线钡餐检查发现肠腔狭窄 B结肠镜检查示回盲部炎症 C结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D结核菌素
36、试验强阳性 E大便中查到结核杆菌 115.男， 45 岁，上腹持续疼痛 6 小时，腹胀，呕吐，血压 80/50mmHg，脉搏 120 次 /分，血淀粉酶升高达 250U(Somogyi)，下列判定哪项最不合适 ( ) A急性肠梗阻 B急性出血坏死型胰腺炎 C消化性溃疡急性穿孔 D急性心肌梗死 E可排除急性胰腺炎 116.女性， 30 岁，腹胀，便秘 6 个月，低热 3 个月。查体：腹软无压痛，肠鸣活跃。 X 线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是 ( ) A克 隆病 B增生性肠结核 C右半结肠炎 D慢性阑尾炎 E溃疡型肠结核 117.结核性腹膜炎的手术治疗指征不包括 ( ) A抗结核治疗后腹水
37、不消退 B并发完全性肠梗阻 C并发急性肠穿孔 D抗结核药物无效的肠瘘 E与腹内肿瘤难以鉴别时 118.禁作胃镜检查的急性胃炎是 ( ) A急性糜烂性胃炎 B急性腐蚀性胃炎 C急性单纯性胃炎 D急性出血性胃炎 E急性化脓性胃炎 119.目前消化系统实质性脏器占位性病变诊断，首选的辅助检查技术是 ( ) A B 超B CT C MRID核素扫描 E纤维内镜 120.能杀灭 HP 的药物有 ( ) A硫糖铝 B胶体次枸橼酸铋 C胃复安 D胃舒平 E阿托品 121.男性， 52 岁，上腹饱胀感 5 年，嗳气，近 2 个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断
38、为 ( ) A胃粘膜脱垂 B慢性浅表性胃炎 C慢性萎缩性胃炎 D早期胃癌 E胃神经症 122.对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是 ( ) A发热，乏力 B血沉快 C消瘦，贫血 D腹胀，腹痛 E腹膜炎体征 123.男 性， 38 岁，饮酒后 4 小时出现上腹痛， 14 小时后出现呼吸困难， 40 次 /分。高热。动脉血氧分压低于 7.98kPa，下列治疗哪项是不合适的 ( ) A禁食 B胃肠减压 C肾上腺糖皮质激素 D桦工呼吸机 E阿托品 124.肝硬化并发肝肾综合征是 ( ) A肝硬化失代偿期合并肾小管坏死 B肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害 C肝硬化晚期合并急性肾炎 D肝硬化代偿期
39、并慢性肾炎 E肝硬化失代偿期并慢性肾炎 125.男 46 岁，有腹水。 6 天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定 向障碍，病人可能出现下列哪种情况 ( ) A贫血 B失血性休克 C氮质血症 D电解质紊乱 E肝性脑病 126.下列哪项应高度怀疑胃溃疡癌变 ( ) A并发上消化道出血 B血清胃泌素下降 C血清抗壁细胞抗体阳性 D五肽胃泌索试验显示胃酸缺乏 E X 线钡餐显示多发性溃疡 127.男， 30 岁，近年来反复发作腹泻，常因精神刺激、饮酒或劳累等诱发或加重，粪便每日2 10 次不等。检查：一般情况中等，除左下腹及下腹正中处有轻度压痛外余无异常发现，血红蛋白 110g/L，中性粒细
40、胞 78%，大便有 大量脓细胞、红细胞，多次细菌培养 (-)。乙状结肠镜检查见直肠及乙状结肠粘膜呈弥漫性充血、出血、水肿，血管纹消失，有多个散在浅表小溃疡。诊断考虑 ( ) A溃疡性结肠炎 B肠结核 C阿米巴性痢疾 D细菌性痢疾 E直肠癌 128.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大 ( ) A钡餐透视局部有压痛，激惹，变形 B钡餐透视见龛影 C胃液分析为高胃酸 D多年周期性腹痛 E上腹部压痛 129.男性， 30 岁， 3 年来间断性上腹痛。多在春秋发作。近 10 天又有上腹痛，晨呕血 400ml，排柏油便 4 次， 自觉头晕，心悸。 BP13/8kPa(98/68mmHg)，心率 108 次
41、/分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为： ( ) A肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B消化性溃疡出血 C急性胃粘膜损伤 D食道贲门粘膜撕裂症 E胃癌出血 130.男性， 40岁，上腹部疼痛 5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析： MAO 为 3mmol/L。最可能的疾病是 ( ) A溃疡性胃癌 B慢性萎缩性胃炎 C慢性浅表性胃炎 D十二指肠球溃疡 E胃溃疡 131.结核性腹膜炎最常见的类型是 ( ) A渗出型 B粘连型 C干酪型 D渗出型 +粘连型 E粘连型 +干酪型 132.CT 检查不适于诊断下列哪种疾病 ( ) A肝硬化 B消肝癌 C胰腺炎 D早期胃癌E肝囊肿 133.男，
42、42 岁，肝硬化病史 5 年， 3 天前呕血 500ml，今日出现淡漠少言，脑电图正常，最可能的诊断是 ( ) A亚临床肝性脑病 B肝性脑病工期 C肝性脑病期 D肝性脑病期 E无肝性脑病 134.肝肾综合征患者肾脏病变是 ( ) A肾单位纤维化 B肾小球被破坏 C肾小管坏死D肾髓质 坏死 E功能性的损害 135.某男性， 48岁，凌晨发现猝死床上，左侧腰部及脐部有大片淤斑，其死亡原因可能是 ( ) A脑血管意外 B心室纤颤 C消化性溃疡穿孔 D心肌梗死 E重症急性胰腺炎 136.结核性腹膜炎在抗结核基础上加用糖皮质激素的指征是 ( ) A粘连型合并肠梗阻B大量腹水 C合并肺结核 D结核中毒症状
43、显著 E合并肠瘘 137.对肝昏迷的治疗，正确的是 ( ) A饮食应以高蛋白、高维生素为宜 B用肥皂水清洁灌肠清除肠道积血 C口服肠道不吸收的抗生素 D 静脉输入复方氨基酸 E静脉输入多巴胺取代假性神经递质 138.关于肝昏迷，下述哪项是错误的 ( ) A血中 NH3 易入血脑屏障 B低钾性碱中毒时NH3 易入脑组织 C肠道 pH在 6 以下易使 NH4 变为 NH3D肠道 pH在 5 时， NH3 不易被吸收 E缺氧和高热增加氨的毒性 139.肠结核出现腹部肿块最常见于 ( ) A溃疡型肠结核并局限性腹膜炎 B溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连 C增生型肠结核 D溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核 E溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核 140.十二指肠 球部溃疡的 X 线征象最有意义的是 ( ) A球部变形 B球部激惹征象 C球部龛影存在 D幽门痉挛 E局部压痛 141.目前认为 Crohn 病 (克罗恩病 )的发病
