1、 2011 年执业医师真题及答案 第一节 A1 型选择题 (1 41 题 ) 答题说明 每一道考试题下面有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是 c A.甘露醇 B.地塞米松 C.苯巴比妥钠 D.苯妥英钠 E.呋塞米 2.体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是 A.尿素 B.NH3 C. -丙氨酸 D. -氨基异丁酸 E.尿酸 3.Auer 小体不见于 D A.M1 型白血病 B.M2 型白血病 C.M3 型 白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性单核细胞白血病 4.转氨
2、酶的辅酶是 A A.磷酸吡哆醛 B.焦磷酸硫胺素 C.生物素 D.四氢叶酸 E.泛酸 5.关于肿瘤的转移错误的是 C A.胃癌可转移至盆腔 B.乳癌可转移至锁骨上淋巴结 C.交界性肿瘤不出现转移 D.肝癌可出现脑转移 E.肺癌可出现骨转移 6.提示与习惯性流产有相关性的检查是 A.抗着丝点抗体 B.抗磷脂抗体 C.抗 RNP 抗体 D.抗组蛋白抗体 E.抗中性粒细胞胞浆抗体 7.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是 A.尿常规检查 B.尿微量白 蛋白测定 C.尿渗透压测定 D.双肾 B 超 E.肌酐清除率 8.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟 A.90 130 次 B.100 140 次 C.
3、110 150 次 D.120 160 次 E.130 170 次 9.补体系统在激活后可以 A.诱导免疫耐受 B.抑制变态反应 C.结合细胞毒性 T 细胞 D.启动抗体的类别转换 E.裂解细菌 10.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是 A.单胺氧化酶 B.氨基酸脱羧酶 C.酪氨酸羟化酶 D.儿茶酚胺邻甲基转移酶 E.胆碱脂酶 11.在下列原有疾病基础上遭受急性损 害更易发生 MODS，不包括 A.慢性肾病 B.风湿性关节炎 C.糖尿病 D.肝硬化 E.冠心病 12.肺通气的原动力是 A.肺的扩张和回缩 B.肺内压与大气压之差 C.胸膜腔内压保持负压 D.呼吸肌的舒缩活动 E.肺泡的
4、表面张力 13.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至 A.+10以下 B.+20以下 C.+25以下 D.+30以下 E.+35以下 14.肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是 A.血皮质醇昼夜节律 B.24 小时尿 17-羟类固醇 C.过夜地塞米 松抑制试验 D.小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验 15.在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是 A.风湿性心脏病 B.结缔组织病 C.二尖瓣粘液样变性 D.感染性心内膜炎 E.二尖瓣先天异常 16.对 I 型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为 A.严重肺通气功能障碍 B.
5、严重肺动一静脉样分流 C.通气血流比例增大 D.肺弥散功能障碍 E.耗氧量增加 17.典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是 A.畏寒、发热 B.声音嘶哑 C.剧烈腹泻，继之呕吐 D.腹部绞痛 E.腓肠肌 痉挛 18.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是 A.静脉尿路造影 B.逆行肾盂造影 C.B 超 D.肾动脉造影 E.CT 19.躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是 A.精神症状多有“昼轻夜重”的波动性 B.可表现出急性或慢性脑病综合征 C.精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期 D.病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当 E.具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现
6、 20.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是 A、血管影特别清晰 B.肿块边缘更为清晰 C.钙化影更为清晰 D.乳房腺叶 更为清晰 E.乳管影更为清晰 21.男孩， 1 岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为 A.30以下 B.30 40 C.50 60 D.70 80 E.80以上 22.毛果芸香碱对眼睛的作用为 A.扩瞳、调节麻痹 B.扩瞳、升高眼内压 C.缩瞳、调节痉挛 D.扩瞳、降低眼内压 E.缩瞳、升高眼内压 23.关于 I 期梅毒的叙述错误的是 A.有不洁性交史 B.可出现硬下疳 C.梅毒血清学阴性 D.有心血管梅毒 E、外阴表面溃疡，有浆液性渗出 25.青霉素抗革兰阳性 (G+)
7、菌作用的机制是 A.干扰细 菌蛋白质合成 B.抑制细菌核酸代谢 C.抑制细菌脂代谢 D.抑制细菌细胞壁肽聚糖 (粘肽 )的合成 E.破坏细菌细胞膜结构 26.与急性同种异基因移植物排斥关系最密切的细胞是 A.NK 细胞 B.B 细胞 C.CD8+T 细胞 D.肥大细胞 E.嗜酸性粒细胞 27.胸膜摩擦音听诊的时相特点为 A.吸气初期 B.吸气中期 C.吸气末期 D.呼气期 E.呼吸两相 28.后纵隔肿瘤最常见的是 A.畸胎瘤 B.神经源性肿瘤 C.胸腺瘤 D.淋巴源肿瘤 E.胸内甲状腺 24.溶组织内阿米巴的致病型是 A.包囊 B.小滋养体 C.大滋养体 D.裂殖体 E.配子体 29.尿毒症病
8、人高血压最主要的原因是 A.肾素增多 B.促红素减少 C.水钠潴留 D.血管加压素增多 E.交感神经兴奋 31.组成多聚核苷酸的骨架成分是 A.碱基与戊糖 B.碱基与磷酸 C.碱基与碱基 D.戊糖与磷酸 E.戊糖与戊糖 32.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是 30.老年男性急性尿潴留常见的病因是 A.前列腺增生 B.尿道结石 C.尿道外伤 D.膀胱异物 E.尿道肿瘤 A.发热、流涕、咳嗽 B.有感冒接触史 C.耳后淋巴结肿大 D.手、足出现红色斑丘疹 E.Koplik 斑 33.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为 A.静点硝酸甘油 B.强心 C.利尿 D.主动脉瓣瓣膜置换术
9、E.主动脉瓣球囊成型术 34.糖酵解的关键酶是 A.3-磷酸甘油醛脱氢酶 B.丙酮酸脱氢酶 C.磷酸果糖激酶 -1 D.磷酸甘油酸激酶 E.乳酸脱氢酶 35.免疫系统的三大功能为 A.免疫防御、免疫应答、免疫记忆 B.免疫应答、免疫记忆、免疫监视 C.免疫防御、免疫记忆、免疫监视 D.免疫防御、免疫自稳、免疫监视 E.免疫应答、免疫自稳、免疫监视 36.Graves 病最重 要的体征是 A.皮肤湿润多汗，手颤 B.眼裂增大，眼球突出 C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 D.收缩压升高，舒张压降低 E.心脏扩大，心律不齐 37.小儿骨髓外造血的器官是 A.卵巢 B.胆囊 C.脾脏 D.淋巴管 E.盲
10、肠 38.以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了 A.渗透性腹泻 B.渗出性腹泻 C.分泌性腹泻 D.运动功能异常性腹泻 E.医源性腹泻 39.社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是 A.流感嗜血杆菌 B.肺炎支原体 C.肺炎链球菌 D.肺炎克雷白杆菌 E.葡萄球菌 40.法洛四联症心脏杂音响度主 要取决于 B A.左、右室之间压力差 B.肺动脉瓣狭窄程度 C.室间隔缺损大小 D.主动脉骑跨程度 E.右室肥厚程度 41.有关血栓的论述，错误的是 A.静脉血栓多于动脉血栓 B.下肢血栓多于上肢 C.动脉瘤内血栓多为混合血栓 D.静脉内血栓尾部多为红色血栓 E.毛细血管内血栓多为白色血栓 A2 型选择题
11、(42 53 题 ) 答题说明 备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母 42.男， 34 岁，发热 1 周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压 110 80mmHg(14.7 10.7kPa)，肘部静脉压 180mmH2O，心电图： ST 段抬高，弓背向下，未见病理性 Q 波，诊断可能为 A.急性心肌梗死 B.缩窄性心包炎 C.变异性心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.急性渗出性心包炎 的致病菌是 A.乙型溶血性链球菌 B.肠球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.草绿色链球菌 E.白色念珠菌 本题正确答案： D 题解：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草
12、绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。 70糖皮质激素治疗 6 个月以上者无效应给予 A.输新鲜血 B.大剂量免疫球蛋白 C.血浆置换术 D.免疫抑制剂 E.脾切除术 本题正确答案： E 题解：脾切除术适用于：糖皮质激素治疗 3 6 个月无效者；糖皮质激素治疗有效，但停药或减量后复发或需较大剂量 (10mg d 以上 )才能维持者；对糖皮质激素应用有禁忌者； 51 Cr 核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者。 71消化性溃疡最主要症状是 A.嗳气、反酸、恶心 B.呕吐 C.无规律性上腹痛 D.节律性上腹痛 E.无规律性下腹痛 本题正确答案： D 题解：上腹痛为消化性溃
13、疡的主要症状。典型的 消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。 72支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑 A.肺炎 B.胸膜炎 C.自发性气胸 D.左心衰竭 E.支气管哮喘急性发作 本题正确答案： C 题解：支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑并发气胸。 73 GU 与溃疡型胃癌 X 线表现最主要区别是 A.胃壁软硬程度 B.黏膜皱襞中断 C.周围有无结节状 D.溃疡直径是否大于 2.5cm E.溃疡是否位于胃轮廓之内 本题正确答案： E 题解： X 线钡餐检查良性溃疡时，龛影直径 2.5cm，边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛
14、影周围胃壁强直，呈结节状。向溃疡聚集的皱壁有融合中断现象。 74病毒性心肌炎的临床表现是 A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常 B.剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q 波， ST 段弓背向上抬高 C.症状 .体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断 D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常 E.发热， P-R 间期延长，血 清抗“ O”滴定度增高 (1： 400) 本题正确答案： D 题解：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭 .心律失常 .心源性休克甚至猝死。 75一般认为在服毒后，多长时间内
15、洗胃最佳 A.0 1h B.1 3h C.4 6h D.6 12h E.12 24h 本题正确答案： C 题解：一般服毒物后 4 6 小时洗胃最佳，超过 4 6 小时，大部分毒物已吸收，但如服毒物量较大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃 管洗胃法，洗胃液每次不超过 500ml(小儿酌减 )，过多则易将毒物驱入肠内。洗胃液一般采用温清水。 76风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是 A.心脏显著向左下扩大 B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失 C.胸骨左缘第 3.4 肋间有舒张期高调递减型杂音 D.周围血管征 E. Austin-Flint 杂音 本题正确答案：
16、 B 题解：主动脉瓣狭窄的心脏听诊。 77哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞 A.前壁心肌梗死 B.后壁心肌梗死 C.侧壁心肌梗死 D.下壁 心肌梗死 E.左房心肌梗死 本题正确答案： D 题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。 78类风湿性关节炎的主要表现是 A.全身关节肿痛伴发热、皮疹 B.游走性大关节肿痛 C.对称性小关节肿痛伴晨僵 D.腰骶痛伴晨僵 E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍 本题正确答案： C 题解：类风湿性关节炎 95的患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间 (半小时至数小时 )的僵硬，如胶粘着样的感觉。晨僵持续时间和关节炎
17、症状的程度成正比，它常被作为观察本病活动性的指 标之一，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。 79在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是 A.小细胞低色素 B.血清铁降低 C.血清铁蛋白降低 D.总铁结合力升高 E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少 本题正确答案： C 题解：血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于 12 g L，可作为缺铁的依据。 80男， 75 岁， 1 周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率 120 次 /分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。 WBC 10.0 109/L， X 线显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区
18、，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为 A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.干酪性肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎 E.支气管肺炎 本题正确答案： D 题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。 81结核病最重要的传染源是 A.原发性肺结核患者 B.血行播散型肺结核患者 C.干酪性肺结核患者 D.慢性纤维空洞性肺结核患者 E.浸润性肺 结核患者 本题正确答案： D 题解：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出
19、现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。 82下列哪种说法对胃溃疡是正确的 A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征 B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合 C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血 D.通常胃酸正常或降低 E.常表现为夜间痛 本题正确答案： D 题解：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量（ B AO）和最大胃酸分泌量（ M AO） 多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在 B AO、 M AO 升高。 83我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是 A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾小动脉硬化 D.肾结核 E.肾结石 本题正确答案： B 题解：在慢性肾功能衰竭的各种
20、病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。美国糖尿病肾病占第 1 位，高血压次之。 84急性肾衰竭常出现最早的症状是 A.恶心、呕吐 B.心悸、气促 C.性格改变 D.出血倾向 E.定向障碍 本题正确答案： A 题解：由于肾功能损害突 然出现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾衰更为明显。消化系统症状常出现最早，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。 85根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项正确 A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类 B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类 C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类 D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类 E.红细胞生成减少、失血、溶血三大类 本题正确答案： C 题解：按病因和 发病的机制，贫血可分为三类：红细胞生成减少：包括干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制；红细胞破坏过多，如溶血性贫血；失血，包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。 86某地因工业事故，使多人 CO 中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是 A.鼻导管吸氧 B.20甘露醇快速静脉滴入
