1、医院净化空调设计摘要：文章论述了洁净手术室及洁净辅房的净化空调设计思路，并介绍了洁净手术室及洁净辅房净化空调系统的划分，空调负荷及风量计算，房间气流组织的设计，最后总结出医院净化空调的设计不仅要能满足房间功能的要求，还要符合节能的要求。 关键词：洁净手术室；产房；洁净辅房；洁净度；换气次数；新风量；送风量；过滤器；空调负荷；气流组织 中图分类号：TU3 文献标识码：A 文章编号： 1 前言 随着医院建筑现代化程度的提高，医院手术室正在向洁净手术部方向发展。由国家建设部颁发的医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002 明确规定了我国洁净手术部用房的洁净度、温湿度、送风量和新风量等主要技术
2、指标，这对我们进行医院手术部净化空调系统的设计提出了严格的要求。并且建设部颁发的公共建筑节能设计标准GB50189-2005 已经从 2005 年 7 月 1 日开始实施，对全国新建、扩建和改建的公共建筑提出了节能的要求，目的是提高暖通空调系统的能源利用效率、实现国家的可持续发展的战略。因此，针对医院手术部空调净化系统能耗特别高的特点，设计既满足医院洁净手术部建筑技术规范要求又节约能源的净化空调系统具有非常重要的意义。同时随着国内医疗制度改革不断发展和人民生活水平的提高，医院医疗条件不断得到改善，各医学科系手术技术愈加高难、复杂，对手术室洁净条件、功能要求也越来越高，国家有关部门也相应出台了新
3、的医院手术部设计标准，其目的在于以合理的布局和设施保证手术后患者的感染率，缩短患者恢复时间、降低医疗费用。手术部洁净用房的等级在突出生物洁净室特点的原则下，以控制有生命微粒为主要目标，故应以细菌浓度来进行分级，而空气洁净度只是必要保障条件，空调系统的设计也应在此原则基础上进行，避免单纯靠提高空气洁净度标准的方法造成不必要的额外投资和昂贵的运行费用。笔者通过八钢医院急救中心净化空调的设计做出一些讨论和分析。 2 工程概况 医院病房综合楼建筑面积 8935.25 m2，建筑高度 29m，地上 7 层，地下一层，一至四层为病房，五层为洁净产房及其洁净辅房，六层为医院洁净手术部及其辅房，七层为空调设备
4、层及水箱间。该医院洁净手术部及其洁净辅房都是在遵循新标准的基础上设计的，空调系统的设计也是以高标准、高要求为设计原则，遵循国家现行的节能设计规范和标准，同时还要满足医院洁净区各个功能的要求。 3 产房、手术室及其辅房平面布置 产房位于急救中心的五层（见图一） ，主要服务于产妇生产。产房区域主要由洁净走廊、1 间级分娩室、1 间级隔离产房、待产室、无菌物品室、洗婴室、污物走廊及相关的辅助用房、医护办公、病房组成；为了避免病菌交叉感染，级隔离产房设置独立缓冲走廊，起到与相邻区域缓冲作用。 图一：五层洁净产房及其辅房平面布置图 手术部位于急救中心的六层（见图二） ，主要服务于各内、外科手术。手术部主
5、要由 1 间级手术室、2 间级手术室、1 间级正负压转换手术室、换车间、洁净走廊、污物走廊及相关的辅助用房组成。为了避免病菌交叉感染，其中最高级别的级手术室设置于手术部的最深处；级正负压转换手术室的入口设置一间缓冲室，起到与相邻区域缓冲的作用。 通过和建筑专业、甲方的沟通和协商，优化了手术室和辅房的建筑平面布置，使手术部流程更加合理，而且便于在医院手术部的净化空调设计阶段划分不同功能用房的洁净等级，并将一部分不必划入洁净区域的功能用房设计为舒适性空调，从而根据净化空调和舒适性空调的设计标准的差异，通过降低这些功能用房的送风量、新风量、热湿量等，达到减少能耗的效果。 图二：六层洁净手术室平面布置
6、图 4 净化空调设计 4.1 设计参数： 4.1.1 室外设计参数（新疆乌鲁木齐地区）： 冬季设计参数：干球温度：-27，相对湿度：80% 夏季设计参数：干球温度：34.1，湿球温度：18.5 4.1.2 室内设计参数： 级手术室：2225，相对湿度 4060，手术区手术台工作面高度截面平均风速：0.250.3m/s； 级手术室：2225，相对湿度 4060，换气次数 3036 次/h； 级手术室：2225，相对湿度 3560，换气次数 1822 次/h； 级手术室：2225，相对湿度 3560，换气次数 1215 次/h； 洁净走廊及相应辅助用房：2127，相对湿度65，换气次数1013 次
7、/h； 4.2 空调系统划分 在此医院手术部及产房净化空调系统设计方案中，结合当地全年的气候特点，考虑到手术部及产房存在通过外围护结构的传热，夏季需要供冷、冬季需要供热，因此根据不同功能用房的冷热负荷的特点，需要对医院手术部及产房的净化空调系统进行划分。并且，根据当地夏季平均最高相对湿度只有 20.8%的特点，夏季空调系统不存在降温除湿的可能，因此手术部及产房的净化空调系统采用一次回风方式的空气净化系统即可；手术室及洁净辅房采用一台新风机组集中供应新风保持手术室值班状态下的正压；非净化区域设计为舒适性空调系统。洁净手术室送风采用层流高效送风天花，净化区域内的送风采用高效送风口，非净化区域内的送
8、风口采用散流器。手术室及分娩室气流组织为上送下回风，其余区域气流组织为上送上回风。 根据医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002 的有关规定：1）洁净手术室应与其辅房分开设置净化空调系统；2）、级洁净手术室应每间采用独立净化空调系统，、级洁净手术室可 23 间合用一个系统； 3）各手术室应设置独立排风系统。因此该医院手术部及产房的净化空调系统划分情况如下： 4.2.1 、II 级洁净手术室采用一机对一室形式； 4.2.2 级正负压转换洁净手术室采用一机对一室形式； 4.2.3 六层洁净走廊、清洁走廊及相应辅房共用一个系统； 4.2.4 五层级无菌产房、待产室、无菌物品等共用一个系统；
9、 4.2.5 五层级隔离产房、缓冲、隔离待产室等共用一个系统； 五层隔离产房、缓冲室及隔离待产根据卫生标准采用全新风系统；其余手术室、无菌产房及洁净辅房共用一台新风机组集中供应新风；各手术室独立设置排风系统。 综上所述，根据医院手术部及产房不同区域的冷热负荷的特点，按各区域洁净程度分区方式划分成多个净化空调系统。这种分区方式不仅便于管理，而且按需所取，从而达到节能的效果。 新疆是个寒冷地区，因此确定空调冷热源比较关键。由于冷却塔比较占地方，而且受建筑面积的制约，笔者经过实际考察和认真考虑，决定夏季空调冷源及过渡季节热源采用一台风冷热泵冷水机组分别供给每台新风机组和循环净化机组，冬季空调热源采用
10、当地室外热力外网。这样即避免了冷却塔占地方的问题，又解决了冬季风冷热泵机组效果差的问题。 5 空调负荷的计算 空调负荷包括 5 部分：围护结构冷热负荷；人员冷负荷及湿负荷；设备和照明冷负荷；空气渗透冷热负荷；新风冷热负荷。围护结构耗热量的计算同一般建筑物，其各个计算参数必须满足节能标准，比如围护结构传热系数、窗户类型及大小等，这些需要同建筑专业共同协商确定。八钢急救中心手术部的通道布置采用双通道方式，中间通道设为洁净走廊，外廊设为污物走廊，这种方式便于做到洁污分区、疏散方便，同时外廊可以作为手术室同室外的缓冲区，这样手术室的维护结构耗热量将减少 40%以上，是一种比较节能的做法。级洁净手术室的
11、人员数量每间为 10 人，、级洁净手术室按每间 8 人，级洁净手术室按每间 6 人，计算人体散热量和散湿量时还要注意群集系数的选取。手术室及辅房的用电设备主要有手术无影灯、电刀、麻醉机、监护仪心电图机、脑电图机等，这些用电设备功率可查有关医院设备手册。 6 气流组织和送风温差 良好的气流组织也是保证手术室洁净效果的重要措施之一，室内气流组织的理想状况应具备以下几个特征：明显的置换流流型；室内关键区域处于有效的气流控制之中；满足人员的热舒适要求；送风量在可能的情况下尽量减小；对室内设备、人员的影响小；有效的排出有害气体。在设计中 I 级手术室集中送风口送风速度控制在 0.45-0.5m/s，保证
12、手术工作区内风速 0.25-0.3m/s，保持单向流流态；II、III 级手术室集中送风口送风速度控制在 0.15m/s 以上；IV 级手术室可采用乱流流态。手术室回风采用侧墙下部回风，回风口下边离地面0.15m，上边离地 0.45m，回风口百叶片选用竖向可调叶片。手术室排风口设置在顶板上靠近病人头部侧；手术室及辅房送风量按洁净手术室设计规范的洁净手术部用房主要技术指标来确定；手术室及辅房送风量按洁净手术室设计规范规定的换气次数、补偿室内的排风量能保持室内正压值的新风量、人员呼吸所需新风量三者中最大值确定。 送风温差应结合室内空气循环次数和热湿负荷确定，送风温差越大，送风射流导引周围空气越多，
13、到达工作面的气流二次污染度越大，从而影响净化效果。本设计送风温差控制在 0.5-2。 7 空气品质保障系统 空气品质保障系统在本设计中主要体现在三个方面：一是在手术室各进出风管道上设置电动密闭阀，某个手术室空调系统停止运行时，相应的电动密闭阀也及时关闭，防止手术室受到污染；二是在每个循环净化空调机组内部配置了紫外线杀菌灯，防止各种细菌滋生；三是设置合理的空气过滤系统。空气过滤是最有效、安全、经济、和方便的除菌手段，合理的配置过滤系统，不仅可以提高综合过滤效率，而且可以大大延长过滤器的使用寿命，从而降低运行成本。本设计对循环系统设置了四级过滤，即回风口的粗效、中效过滤，空调机组内的中效过滤以及集
14、中送风口处的高效过滤(高效过滤器满布率不小于 0.75)；对新风机组设置了粗效、中效和亚高效三级过滤；另外值得注意的是，在排风系统也应设置过滤系统防止空气污染。 8 系统运行和控制要点 手术部正常工作期间空调机组和新风系统两套系统同时运行；当手术部中只有部分手术室工作时，只需要运行部分手术室的独立空调机组和新风系统，既保证部分手术室正常工作，又保证整个手术部正常压力分布和定向流动。I，II 级手术室与相邻低级别洁净室最小静压差控制在 8Pa，其它洁净室与相邻低级别洁净室最小静压差控制在 5Pa，负压洁净室与相邻洁净室最小静压差控制在-8Pa。 由于保证室内非工作时间正压所需要的新风量和手术部正
15、常工作期间所需要的新风量不相等，前者小于后者，因此采用带独立新风系统的洁净手术部空调系统时，应采用双位控制的定风量装置。当手术室工作时，手术室内的开启信号要求空调机组和排风机组启动，同时又要求双位定风量调节阀处于高档大风量运行状态；当某手术室不使用时，新风支管上的双控制的定风量装置自动调到低位档，新风按维持正压的风量进入，排风机组关闭，维持正压的新风通过渗透，排到室外维持室内所需要的正压。由于只有一个系统送入，因此可以保证洁净手术部内有序的梯度压力分布基本不变，有效地实施保障体系。 各室的循环送风、回风、排风管路上都需要安装密闭阀，在非工作期间各室内空调机组和排风机关闭时，密闭阀关闭，只有独立
16、新风系统送风，以防止正压送风倒入回风或排风系统，难以保证原有的正压梯度。 各手术室安装带独立排风管的排风机组，排风机与手术室自动门联锁，并设有变频器和延时装置。瞬间开门，排风机立即停机；关门后经过延时，建立正压后，再开排风机，这样既保证开门时的正压保持，也避免了因门开、闭而使排风机频繁启停；正常运行时排风机的风量可由变频器控制，维持室内压力在正常水平。 独立新风机组的控制，采用定静压方式来控制风机变频，调节风量，以达到节能的目的。新风机组与空调机组联锁，只有先启动新风机组才能启动各手术室空调机组。只要有一间手术室在工作，新风系统就继续运行。只有在整个手术部关闭，新风机组才停机。 新风机组及循环
17、空调机组分别采用一套 DDC 现场控制器对温度、湿度、一次回风量、水阀开度等进行控制，并对过滤器前后压差等参数进行监控、报警。手术室内设总控制器，并与空调机组、排风机组新风机组等设备连锁，可对室内空气控制参数进行现场设定。 9 结论 在进行医院洁净手术部的净化空调系统设计时，在满足医院洁净手术部保障体系要求的前提下通过采取一些有效的节能方法，优化净化空调系统，不仅可以提高医院手术部净化空调系统的运行管理水平，而且可以达到提高能源的综合利用率、降低设备成本和运行费用、节约能耗的效果。 参考文献: 1 涂光备主编.医院建筑空调净化与设备.北京. 中国建筑工业出版社.2005. 2 陆耀庆主编.使用供热空调设计手册（第二版）.北京. 中国建筑工业出版社.2008. 3 胡吉士主编.医院洁净空调设计与运行管理.北京.机械工业出版社.2004.
