1、1、骨盆的组成？ 骨盆由 骶骨、尾骨、左右两块髋骨及其韧带 组成。 2、真假骨盆的分界线是什么？与分娩相关的是哪一个？ 以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。 3、骨盆有哪几个平面？ 为了便于理解分娩时胎儿通过骨产道的过程，一般将骨盆分为 3 个假想平面。 1入口平面即真、假骨盆的交界面，呈横椭圆形或近圆形，前方为耻骨联合缘，两侧为髂耻线，后端为骶骨岬上缘。2中骨盆平面即骨盆最狭窄平面，呈前后径长的纵椭圆形。其前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端的相应部。此平面直接影 响胎头人盆后内旋转 。 3骨盆出口平面即骨盆腔的下口，由两个在不同平面的三角形组
2、成。前三角形顶端是耻骨联合下缘，两侧是耻骨降支；后三角形的尖端是骶尾关节，两侧为骶结节韧带。 4、什么是骨盆倾斜度和骨盆轴？ 骨盆倾斜度：指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为 60 度 若骨盆倾斜度过大，影响胎头衔接和娩出 骨盆轴：连接骨盆各平面中点的假想曲线称为骨盆轴 10、 5、阴道前庭包括哪些组织？ 为两小阴唇之间的菱形区。其前为阴蒂，后为阴唇系带。在此区域内，前方有尿道外口，后方有阴道口，阴道口与阴唇系 带之间有一浅窝，称舟状窝 (又称阴道前庭窝 )。在此区域内尚有以下各部 : 1.前庭球 2.前庭大腺 3尿道口 4阴道口及处女膜 6、前庭大腺 及其 开口位于何处？
3、又称巴多林腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌所覆盖，如黄豆大，左右各一。腺管细长 (1-2cm)，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。 1、 7、阴道的形态学特点是什么？ 2、 位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，前壁长 7-9cm, 与膀胱和尿道相邻，后壁长 10 l2cm，与直肠贴近。上端包围宫颈，下端开口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆。按其位 置分为前、后、左、右 4 部分，其中后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。 8、后穹隆的意义是什么？ ， 与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。 9、阴道的
4、组织学结构是什么？粘膜层的特点有哪些？ 阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞， 故有较大伸展性。阴道粘膜呈淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体。阴道粘膜受性激素影响有周期性变化。幼女及绝经后妇女的阴道粘膜上皮甚薄，皱襞少，伸展性小，容易创伤而感染。阴道肌层由两层平滑肌纤维构 成，外层纵行，内层环行，在肌层的外面有一层纤维组织膜，含多量弹力纤维及少量平滑肌纤维。阴道壁因富有静脉丛，故局部受损伤易出血或形成血肿。 1、何谓子宫峡部？其上、下端各是什么？ 答：宫体与宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部，在非孕时长约 1cm，其下端与宫颈管内腔相连。子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称解剖学内口，其
5、下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称组织学内口。 2、子宫内膜分几层？有何特点？ 答：子宫内膜分为功能层和基底层，青春期后子宫内膜收到卵巢激素影响，其表面 2/3 能发生周期性变化，称为功能层，包 括致密层和海绵层。余下 1/3 近子宫肌层的内膜无周期性变化称为基底层。功能层周期性脱落和出血称为月经。 3、子宫的韧带有哪些？其中哪些使子宫保持前倾位？ 共有 4 对。 (1)圆韧带 :有维持子宫呈前倾位置的作用。 (2)阔韧带 : (3)主韧带 : (4)宫骶韧带维持子宫处于前倾位置。 4、子宫的功能有哪些？ 答 子宫是女性的重要 内生殖器 官，它不仅能产生月经，孕育胎儿，而且还有内分
6、泌功能。从青春期到更年期，子宫内膜受卵巢激素的影响，有周期性改变并产生月经。怀孕后，子宫成为胚胎着床，胎儿发育、成长的场所 ;分娩时， 子宫收缩 使胎儿及 其附属物娩出。 5、宫颈分为哪两部？宫颈阴道部有何特点？ 答：宫颈以阴道附着部为界，分为宫颈阴道上部和宫颈阴道部。宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。 6、输卵管分哪几个部分？ 可分为 4 部分 :间质部峡部壶腹部伞部 7、输卵管的功能有哪些？ 答 提供受精场所 ， 输送精子、卵子和受精卵 8、卵巢的解剖学特点是什么？ 为一对扁椭圆形的性腺，具有生殖和内分泌功能。 9、正常卵巢的大小？ 卵巢的功能是什么？ 青春期前，卵巢表面光滑；青春期
7、开始排卵后，表面逐渐凹凸不平 ;成年妇女的卵巢约 4cm*3cm*lcm 大， 重 5 6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小变硬。 卵巢为女性性腺， 具有两大功能。 生殖功能 排卵； 内分泌功能 合成并分泌甾体激素（雌激素、孕激素、 少量雄激素）和多肽激素（抑制素、激活素、卵泡抑制素 以及生长因子） 。 10、宫颈外口有何临床意义？ 1、 妇女一生各时期如何划分？ 答 一、新生儿期 ， 自胎儿出生脐带结扎至生后 4 周内为新生儿期 。 二、幼年期 从生后 4 周内到 12 岁为幼年期。 三、青春期 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称为青春期，一般 13 18 岁 。 四、性成熟期 卵巢功能
8、成熟并有性激素分泌及周 期性排卵的时期称为性成熟期。 五、更年期 妇女更年期卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期称更年期又称围绝经期，一般发生在 45 52 岁，这个时期长短不一。 六、老年期 一般 60 岁以后为老年期。 2、妇女一生中各期的生理特点是什么？ 一、新生儿期 自胎儿出生脐带结扎至生后 4 周内为新生儿期。在胎儿时期由于受到母体卵巢、胎盘所产生的雌激素影响，其子宫、卵巢及乳房均有一定程度的发育，胎儿出生后与母体分离，血液中性激素量迅速下降，致新生儿在生后几天出现乳房肿大或有乳样分泌物、阴道少量出血，这些反应在短期内自然 消退。 二、幼年期 从生后 4 周内到 12
9、岁为幼年期。在 10 岁以前身体持续发育，但生殖器官仍为幼稚型。阴道狭长，阴道上皮薄无皱襞，阴道酸度低；子宫小，宫颈长，约占子宫全长的 2 3；卵巢长而窄，卵泡虽能大量生长，但不能发育至成熟即萎缩。在这过程中，丘脑下部和垂体的性调节功能逐渐成熟，卵巢产生的激素量很少。 10 岁以后随着儿童体格的增长和发育，神经 内分泌 的调节功能也逐渐发展，下丘脑、垂体和卵巢的激素逐渐增加，性器官亦生长发育。表现为阴唇丰满增大，阴道加深，子宫体生长显著，使子宫体和宫颈之间逐渐超出 1： 1 之比，卵巢逐渐变为扁卵圆形，卵巢内有少量卵泡发育，仍不能发育成熟。女性特征开始出现，皮下脂肪在胸、髋、肩、耻骨前面积蓄；
10、子宫、输卵管及卵巢逐渐向骨盆腔内下降；乳房也开始发育。 三、青春期 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称为青春期，一般 13 18 岁，在这过程中体魄显著生长，生殖器官发育迅速，第二性征 形成，开始出现月经。外生殖器从幼稚型变成成人型，阴阜隆起，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且色素沉着，阴道的长度及宽度增加，黏膜增厚，出现皱襞；子宫尤其子宫体增大明显，宫体：宫颈 3： 2，输卵管变粗，曲度减少，卵巢增大，皮质内有不同发育阶段的卵泡，卵巢表面开始出现凹凸不平。第二性征发育明显，音调变高，乳房丰满而隆起；出现阴毛及腋毛；骨盆横径大于前后径；胸肩部皮下脂肪增多；显现女性特有的体态。 月经初潮是青春期开
11、始的一个重要标志。由于卵巢功能尚不完善，初潮后月经周期不规律，经过一段时间逐渐形成规律。女性青春期身体 变化很大，而且心理变化也很大，认为自己已成熟，能独立处世，不喜欢别人的管束，但又胆怯、依赖，因此应给予 护理 关照和心理疏导。 四、性成熟期 卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称为性成熟期。一般自 18 岁左右开始逐渐成熟，持续约 30 年，在性成熟期生殖器官发生周期性变化，是女性生育功能最旺盛的时期，也称生育期。 五、更年期 妇女更年期卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始 萎缩向衰退过渡的时期称更年期又称围绝经期，一般发生在 45 52 岁，这个时期长短不一。由于卵巢功能逐渐消退，卵泡
12、不能发育成熟及排卵，表现月经量渐少、周期不规律最后绝经。 六、老年期 一般 60 岁以后为老年期。卵巢功能进一步蓑退、老化，卵巢缩小、变硬、表面光滑，阴唇的皮下脂肪减少，阴道黏膜光滑，阴道逐渐变小；子宫及宫颈萎缩。由于衰老，性激素减少易致代谢紊乱。 3、卵巢的功能是什么？ 答：卵巢为女性性腺，具有两大功能。生殖功能 排卵；内分泌功能 合成并分泌甾体激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）和多肽激 素（松弛素、制卵泡素等）。 4、简述卵巢的周期性变化。 从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期，其主要变化如下： 1）卵泡的发育及成熟：根据形态、大小、生长速度和组织学特征，将卵泡
13、的生长分为以下几个阶段 a.原始卵泡 b.窦前卵泡 c.窦状卵泡 d.成熟卵泡 2）排卵：卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程 3）黄体形成及退化： 排卵后，卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和内膜细胞向内侵入，周围有结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成的黄体。 若卵子未受精，黄体在排卵后 9-10 日开始退化，逐渐形成白体。 4）卵泡闭锁：妇女一生中，仅有 400 个左右的原始卵泡发育到排卵，其余绝大多数卵泡均在发育过程中退化，成为闭锁卵泡。 5、何谓排卵？ 简述黄体的形成过程。 答：随着卵泡的发育成熟，卵泡逐渐向卵巢表面移和并向外突出。当卵泡接近卵巢
14、表面时，该处的表层细胞变薄、破裂，卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出，此过程为排卵。 排卵后卵泡膜血管破裂，血液流入卵泡腔内形成血体。同时残留的颗粒细胞增大，成为黄体细胞，此时血体变为黄体。排卵后的 7 8 天，黄体发育为成熟黄体 6、简述生育年龄妇女雌、 答：雌激素于卵泡开始发育时分泌量很少，随卵泡渐成熟分泌渐增多，于排卵前出现第一个高峰，排卵后分泌稍减少，在排卵后 7 8 日黄体成熟时出现第二个高峰，峰均值低于第一个高峰。黄体萎缩时分泌迅速减少，至月经来潮达最低水平。孕激素的周期性变化。 排卵后孕激素分泌量开始增多，在排卵后 7 8 日黄体成熟时出现仅有的一个高峰，以后逐渐下降，至月经来潮
15、时回复至排卵前的低水平。 1、子宫内膜的周期性变化分为哪几期？ 答： 子宫内膜周期性变化包括增生期、分泌期和月经期三个方面 。 2、子宫内膜周期性变化中， 各期的时间划分如何？ 答：在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜腺体和间质细胞呈增生状态为增生期，在月经周期的第 5 14 日。在黄体形成后孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应成为分泌期内膜，在月经周期的第 15 28 日。接着为雌、孕激素水平骤降子宫内膜剥脱出血为月经期，在月经周期的第 1 4 日。 3、子宫内膜的周期性变化中各期的主要变化特点是什么？ 一、增生期 行经时功能层子宫内膜剥脱，随月经血排出，仅留下基底层。在雌激素影响下，内膜很快修复，逐
16、渐生长变厚，细胞增生。 二、分泌期 为月经周期的后半期。排卵 后，卵巢内形成黄体，分泌雌激素与孕激素，能使子宫内膜继续增厚，腺体增大。 三、月经期 在月经周期的第 1 4 日。体内雌激素水平更低，已无孕激素存在。内膜中血循环障碍加剧，组织变性、坏死加重，出血较多，可直接来自毛细血管和小动脉的破裂，医学教育网整理或间接来自破裂后所形成的血肿，也有部分来自血管壁的渗出及组织剥脱时静脉出血。变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。 1、 何谓受精卵着床？着床需具备哪些条件？需经哪几个步骤？ 答： 受精后第 6-7 日晚期囊胚透明带消失后逐渐埋入而且被子宫内膜所覆盖的过程，称 为受精卵着床，也称
17、为受精卵植入。 着床必备条件有：（ 1）透明带必须消失；（ 2）囊胚滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；（ 3）囊胚与子宫内膜必须同步并相互配合；（ 4）孕妇体内必须有足够数量的孕酮。 着床步骤有定位、粘着、穿入等。 2、 简述胎盘的组成、妊娠足月胎盘的大体结构是什么？ 胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。 妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形，重约 450 650g，直径 16 20cm，厚 l 3cm，中央厚 ，边缘薄。胎盘分为胎儿面和母体面 。 3、胎盘有哪些功能？ 答：胎盘在气体交换（供给胎儿维持生命的 O2 并排出 CO2）、营养物质供应（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）、排除胎儿代谢产物（如尿素、尿酸
18、、肌酸、肌酐等，经胎盘送入母血直至排出体外）、防御功能（胎盘的屏障作用有限，并能使血中免疫抗体 IgG 通过胎盘）和合成功能（能合成蛋白激素如 ICG、人胎盘生乳素、妊娠特异性 1 糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺素和甾体激素如雌激素、孕激素、以及缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶等）。 4、胎盘屏障作用极为有限，举例说明。 答：胎盘屏障作用极有限，表现在各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、分子量小对胚胎及胎儿有害药物，能直接通过胎盘影响胎儿致畸甚至 死亡；细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体能在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后进人胎体感染胚胎、胎儿。 5、 HCG 的来源、分泌特点， 它 的主要功能是什
19、么？ 答：人绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞产生。于受精后第 6 日受精卵滋养层形成时开始分泌微量，至妊娠 8 10 周血清浓度达高峰，持续 10 日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的 10。 产后两周后消失。 12试述人绒毛膜促性腺激素的主要功能。 答：已知人绒毛膜促性腺激素能延长黄体寿命，使黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠；具有与黄体生成 激素相似的生物活性，与尿促性素（ HMG）合用能诱发排卵；人绒毛膜促性腺激素亚基具有促卵泡成熟活性、促甲状腺活性和促睾丸间质细胞活性；能抑制淋巴细胞的免疫性，能以激素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击。 6、妊娠足月胎儿的脐带特征
20、是什么？ 答：脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，脐带一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着在胎盘胎儿面。妊娠足月胎儿的脐带长 30 100cm，平均约 55cm，直径 0.8 2.0cm，表面有羊膜覆盖呈灰白色。脐带断面中央有一条脐静脉，两侧有两条脐动脉。血管周围为华通胶，有保护脐血管的作用。 1、 早、中、晚期妊娠如何划分？ 整个孕期 为 10 个月、 40 周，共 280 天。 分为 3 期，第 13 周末之前成为早期妊娠，第 14 至 27 周称为中期妊娠，第 28 周及其后称为晚期妊娠。 2、早期妊娠的主要临床表现有哪些？ 答， 停经，早孕反应，尿频，乳房变化，妇科检查。阴道黏膜和宫颈阴道部
21、充血呈紫蓝色。 3、早期妊娠诊断中常用的辅助检查方法有哪些？ 答， 、妊娠试验 孕妇尿液含有，一般受精后即可在血清中检测出。常用放射免疫法检测血清，若为阴性，为阳性。临床上常用试纸法测定 尿中，该方法简便快速。若妊娠试验阳性，要结合临床表现与体征综合分析，才能明确诊断。 、超声检查 （）超显像法 是检查早期妊娠快速准确的方法，最早可于孕周时，在增大的子宫轮廓中见到呈圆形或椭圆形的妊娠囊（），孕周时可观察到胚芽，孕周时可见原始血管搏动。若在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊娠、活胎。 （）超声多普勒法 在增大的子宫区内可听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率次，可确诊为早期妊娠且为活胎。
22、 、黄体酮试验 利用孕激素在体内突然撤退可引起子宫出 血的原理，对月经过期可疑早孕 女性 ，每日肌内注射黄体酮注射液，连用，停药后超过仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性大。 、基础体温测定 基础体温曲线呈双相型体温，高温相持续不见下降，早期妊娠的可能性大。高温相持续周以上，早孕的可能性更大。基础体温曲线能反映黄体功能，但不能反映胚胎情况。（ 4、中、晚期妊娠的诊断方法？ （一）超声检查（二）胎儿心电图检查 6、什么叫 胎姿势 、胎产式、胎先露、胎方位？ 胎产 式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系。两纵轴平行者为纵产式；两纵轴垂直者为横产式；两纵轴交叉呈角度为斜产式。 答：胎先露是指最先进入骨盆入口
23、的胎儿部分。纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。 答：胎方位是指胎儿先露部的指示点（枕先露为枕骨、面先露为颏骨、臀先露为骶骨、肩先露为肩胛骨）与母体骨盆前后左右横的关系。 1、什么叫分娩、早产、足月产、过期产？ 答：妊娠满 28 周及以后的胎儿及附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩 ,妊娠满 28 周至不满 37 足周间分娩为早产。妊娠满 37 周至不满 42 足周间分娩为足月 产。妊娠满 42 周及其后分娩为过期产。 2 影响分娩的四大因素是什么？宫缩力的四个特点、 产力的组成是 什么？ 影响分娩的因素有四，即产力、产道、胎儿和精神心理因素。临产后的子宫收缩力特点为三性一作用。
24、三性是节律性（重要标志）、对称性、极性（宫底部最强，向下渐弱，子宫下段最弱），一作用是缩复作用（宫缩时宫体肌纤维短缩变宽，宫缩后肌纤维松弛但不能完全恢复至原来的长度而越来越短）。 产力包括 子宫收缩力： 腹肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力。 3、软产道的组成？ 软产道是指子宫下段，子宫颈、阴道、会阴。 4、什么叫生理性缩复环、病理性缩复环？ 答：临产后，由于子宫肌纤维缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，就是生理缩复环。嵌顿性肩先露时，子宫收缩继续增强，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄相差悬
25、殊，形成环状凹陷并随宫缩逐渐升高，甚至高达脐上，形成病理缩复环，是子宫破裂的先兆，不及时处理会发生子宫破裂。 7、先兆临产的表现有哪些？ （ 1）子宫底下降 ( 2)不规律子宫收缩 （ 3）见红 临产的标志：（ 1）规律且逐渐增强的子宫收缩 （ 2）宫颈管展平伴子宫颈口扩张 （ 3）胎儿先露部下降 8、产程如何划分？ 第一产程的处理要点？ 初产妇约为 3 个产程，第一产程又称宫颈扩张期，从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇约需 11-12 小时，经产妇约需 6-8 小时。第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需 1-2 小时，经产妇多在数分钟完成。第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿
26、娩出至胎盘娩出，约需 5-15 分钟，不应超过 30 分钟。第一产程： 1 一般处理（ 2）观察宫缩、宫口扩张及胎头下降程度（ 3）听胎心（ 4）胎膜破裂的处理 1、流产、 复发 性流产的概念分别是什么？ 自然流产：是指妊娠 28 周以前、胎儿体重不足 1000g 而终止者。复发性流产（ RSA）：指同一个性伴侣连续发生 3 次或 3 次以上自然流产 . 2、早期流产最常见的原因是什么？ 染色体异常是早期流产最常见的原因，占 50 60 。多为染色体数目异常，包括三 体、三倍体、 X 单体等，其次是染色体结构异常，包括染色体易位、断裂、倒置、缺失等。 染色体异常的胚胎多以流产告终， 极少数发育
27、 成胎儿， 出生后也将发生某些代谢及功能异常 或合并畸形。 流产的主要症状有哪些？ 流产的主要症状是停经后出现阴道流血和腹痛。 3、早期流产与晚期流产的症状出现先后有何不同？ 早期流产先是绒毛与蜕膜分离， 血窦开 放，出现阴道流血后，剥离胚胎的及宫腔内存在的血块刺激子宫收缩，出现阵发性下腹痛， 因此阴道流血出现在腹痛之前。晚期流产时，胎盘已形成，流产过程与早产及足月产相似， 先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血出现在腹痛之后。 4、先兆流产、难免流产的鉴别要点是什么？ 答：先兆 流产时，阴道少量流血和（或）下腹痛，宫口未开，胎膜未破；难免流产时，阴道 多量流血， 阵发性腹痛加重，胎膜破裂阴道流水， 宫口已扩张，有时见胚胎组织或胎囊堵塞 于宫颈口内 5、不全流产、完全流产的的鉴别要点是什么？ 答： 部分妊娠物已排出体外， 宫腔内仍残留部分妊娠物， 影响子宫收缩致使阴道大量流血甚 至发生失血性休克， 检查宫口已扩张， 有时能见胎盘组织堵塞于宫颈口， 此为不全流产的特 征。完全流产因妊娠物已全部排出，
