1、1 2016 年 医师定期考核 内科 专业 复习题 单选题： 1.心绞痛发生的典型部位是 ( A ) A.胸骨体上段或中段之后可波及心前区 B.胸骨体下段之后 C.心尖区 D.肩左臂内侧达无名 E.横贯前胸 2.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是 ( E ) A.冠心病 B.主动脉瓣关闭不全 C.心梗后心绞痛 D.严重贫血 E.肥厚型梗阻性心肌病 3.变异型心绞痛发作时心电图改变为 ( A ) A.有关导联 ST 段抬高 B.有关导 联 ST 段压低 C.有关导联 T 波倒置 D.有关导联 T 波高耸 E.全部导联 ST 段抬高 4.不稳定型心绞痛不同于急性心肌梗死的最主要特点是 ( D
2、 ) A.疼痛剧烈 B.持续时间长 C.ST段下降 D.不出现异常 Q波 E.T波倒置 5.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征 ( E ) A.胸痛多在夜间发作 B.胸痛发作多在 15min以上 C.持续左前胸憋闷感 D.疼痛时心电图示 ST段抬高 E.含硝酸甘油 5min内疼痛消失 6.心 绞痛发作时可有 ( E ) A.血沉增快 B.低血压性休克 C.血清心肌酶增高 D.乳头肌断裂 E.房性或室性早搏 7.治疗变异型心绞痛疗效最好的药是 ( B ) A.硝酸甘油 B.地尔硫卓 C.美托洛尔 D.维拉帕米 E.阿替洛尔 8. 硝酸甘油治疗心绞痛的机理 ( A ) A.扩张冠状动脉，减轻心脏的前
3、后负荷和心肌耗氧 B.减慢心率 C.抑制血小板聚集 D.降低心肌痛阈 E.溶解血栓 9.下列哪项符合典型心绞痛 ( C ) A.呼吸困难伴典型心电图 T波改变 B.劳累后心尖部针刺样疼痛 C.劳力当时出现数 min的胸骨后压榨感 D.心前区痛含硝酸甘油 5min后缓解 E.胸痛伴心电图胸导联 ST段抬高而无衍变 10.心肌梗死时最先出现的症状是 ( E ) A.发热 B.胃肠道症状 C.心动过速 D.心律失常 E. 疼痛 11.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是 (C ) A.心电图的病理性 Q 波 B.心电图表现 ST 段上抬 C.肌钙蛋白增高 (定量测定 ) D.CK 增高 E.CK M
4、B 增高 12.急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是 (C ) 2 A.血管床增大而有效循环血量不足 B.窦性心动过速 C.心排血量急剧降低 D.周围血管扩张 E.迷走神经兴奋性增加 13.急性心肌梗死最早期的心电图改变是 ( D ) A.ST段明显抬高 ,呈弓背向上的单向曲线 B. 出现异常 Q波和 ST段抬高 C.出现异常 Q波 , ST段抬高或 T波倒置 D.T波高耸 E. 以 R波为主的导联 ST段呈水平型下降 14.诊断透 壁心肌梗死最有价值的心电图特征是 ( B ) A.宽而深的 Q波 B.ST段抬高呈弓背向上型 C.T波倒置 D.ST段抬高呈弓背向下型 E.ST段下降 15.心
5、机 梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同 ( D ) A.心电图 ST段抬高 B.胸痛不能以硝酸甘油缓解 C.剧烈胸痛伴恶心呕吐和大汗 D.心电图未见病理性 Q波 E.血压波动 16.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是 ( B ) A.谷草转氨酶 (GOT) B.肌酸磷酸激酶 (CPK) C.乳酸脱氢酶 (LDH) D.肌酸磷酸激酶同工酶 (CPK MB) E.乳酸脱氢酶同工酶 (LDH 1 ) 17.急性下壁心肌梗死最易合并 ( B ) A.室性期前收缩 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性心动过速 E.右束支传导阻滞 18.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是： D A.硝酸甘油 B
6、.二硝酸异山梨醇 C.罂粟碱 D.吗啡 E.可待因 19.心肌梗死后 24h内避免使用 ( A ) A.洋地黄 B.罂粟碱 C.速尿 D.吗啡 E.杜冷丁 20.急性心肌梗死合并休克时禁用 ( D )： D A.间羟胺 B.多巴胺 C.去甲肾上腺素 D.异丙基肾上腺素 E.硝普钠，多巴胺 21.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是 ( E ) A.疼痛的部位 B.疼痛的性质 C.是否伴有多源性期前收缩 D.是否伴有 ST段抬高 E.肌酸磷酸激酶同功酶升高 22.下列哪项属于冠心病发病的次要危险因素 ( D ) A.绝经后的妇女 B.总胆固醇及低密度脂蛋白增高 C.脂蛋白 ( )增高 D.超标准体
7、重的肥胖者 E.糖尿病 23.以下哪项不属抗血小板粘附和聚集的药物 ( C ) A.潘生丁 B.阿司匹林 C.低分子肝素 D.噻氯匹定 E.氯吡格雷 24.对脑动脉瘤破裂预后的估计 ,最重要的是 ( A) A.意识障碍的程度 B.血压上升的程度 C.脑动脉瘤的大小 D.偏瘫的有无 E.脑动脉瘤的多少 25.诊断癫痫的主要依据是 : E A.头颅 CT B. EEG C.头颅 MRI D.SPECT E.病史和临床表现 26.癫痫药物治疗的终止 ,下列不正确的是 ( D ) A.全面性强直一阵挛发作在完全控制 2 5年后 B.单纯部分性发作在完全控制 2 5年后 C.失神发作在完全控制 6个月后
8、 D.复杂部分性发作完全控制 1 2年后 E.停药过程一般不少于 3个月，需缓慢减量 3 27.下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点 ( A ) A.炎症性 B.退行性 C.增生性 D.管壁增厚变硬 ,失去弹性 E.管腔缩小 28.动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是 ( B ) A.肾动脉 B.冠状动脉 C.脾动脉 D.肺动脉 E.肱动脉 29.动脉粥样硬化的最新检查手段是 ( E ) A.CT 检查 B.MRI 检查 C.数字减影法动脉造影 D.多普勒超声检查 E.血管内超声显像和血管镜检查 30.脂质成分最主要是 ( C ) A.磷脂 B.甘油三酯 C.胆固醇和胆固醇酯 D.胶原 E.蛋白多糖
9、 31.下列哪种是属于以降低血甘油三酯为主的药物 ( A ) A.吉非贝齐 B.辛伐他汀 C.普罗布考 D.弹性酶 E.氟伐他汀 32.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类 ( C ) A.肾动脉 B.肠系膜动脉 C.冠状动脉 D.脑动脉 E.下肢动脉 33.体重超标准者每天胆固醇不宜超过 ( C ) A.500mg B.1000mg C.300mg D.400mg E.200mg 34.以下哪类食物属于低胆固醇类食物 ( C ) A.肝 B.鱿鱼 C.鸡肉 D.骨髓 E.蛋黄 35.脑卒中最强的单一危 险因素是 ( B ) A.高血压 B. 高年龄 C. 吸烟 D. 糖尿病 E. 心脏病
10、 36.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是 ( C ) A.起病急骤 B.年龄多较轻 C. 多有脑膜刺激征 D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E.多有心房纤颤 37.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在 ( D ) A.对侧视神经 B.对侧动眼神经 C.同侧视神经 D.同侧动眼神经 E.视交叉 38.下列哪种药物可导致弥漫性肌痛 ( D ) A.非诺贝特 B.益多酯 C.烟酸 D.辛伐他汀 E.吉非贝齐 39.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的 ( D ) A.棘波 B.尖波 C.棘慢综合波 D.慢波 E.多棘慢综合波 40.下列哪一项不是钙通道阻滞剂的作用 ( B ) A.扩张冠脉 B.减
11、少回心血量 C.解除冠脉痉挛 D.抑制心肌收缩 E.减少心肌氧耗 41.急性心肌梗死早期 (24h内 )死亡主要由于 ( C ) A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心脏破裂 E.脑栓塞 42.缺血性心脏病最常见的病因是 ( D ) A.主动脉瓣狭窄 B.心肌肥厚 C.严重贫血 D.冠状动脉粥样硬化 E.主动脉瓣关闭不全 43.癫痫治疗失败的原因不包括 (E ) A.发作类型判断错误，导致用药不当 B.发作频率估计错误，药量不够 C.不正规用药 D.难治性癫痫 E.没有联合用药物 44.偏头痛的特点不包括 ( D ) A.发作性 B.搏动性 C.伴随恶心呕吐 D.一般没有预感 E.
12、对光或声音刺激敏 感 4 45.脊髓压迫症状的最常见病因是 ( B ) A.肿瘤转移 B.脊髓肿瘤 C.血管畸形 D.炎性肉芽肿 E.椎间盘突出 46.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了 ( B ) A.额极 B.旁中央小叶 C.胼胝体前 4/5 D.扣带回 E.额叶底部 47.高血压性脑出血的主要机理是 ( D ) A.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血 B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂 C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血 D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂 E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 48.自身免疫性
13、重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于 ( A ) A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体 ,抗体升高 B.是否对抗胆碱酯酶药物有效 C.是否肌电图低频重频刺激有效 D.是否出现肌疲劳现象 E.是否新斯的明试验阳性 49.进行性肌营养不良的临床特点 ,下列描述不准确的是 ( B ) A.肌肉出现对称性的无力 B.肌肉无力常有肌肉疼痛 C.肌肉无力一般近端重于远端 D.肌电图可以发现肌原性的改变 E.一般伴随肌酶升高 50.对于多发性硬化的描述，下列正确的是 ( E ) A.进行性加重比缓解复发更为常见 B.在我国一般不累及视神经 C.多数为急性发作，类似脑中风 D.首选的治疗是免疫球蛋白 E.是中枢
14、神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病 51.颈椎病可产生下列各体征，除外 ( C ) A.下肢痉挛性瘫痪 B.上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩 C.下肢肌束震颤 D.伸性足跖反射 E.下肢感觉减退 52.引起心肌病变的各种病 因中，目前国内外最常见的是 ( B ) A.原发性心肌病 B.冠状动脉粥样硬化性心脏病 C.病毒性心肌炎 D.风湿性心肌炎 E.中毒性心肌炎 53.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要 ( C ) A.2 3周 B.4 5周 C.6 8周 D.9 10周 E.11 12周 54.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现 ( E ) A.手部肌肉萎缩无力 B.下
15、肢肌张力升高 C.手部肌肉颤动 D.两下肢病理征阳性 E.传导束性感觉障碍 55.脑血栓形成的最常见病因是 ( B A.高血压 B.脑动脉粥样硬化 C.各种脑动脉炎 D.血压偏低 E.红细胞增多症 56.短暂性脑缺血发作 (TIA)每次出现神经症状的持续时间不应超过 ( E ) A.60秒 B.60分钟 C.6小时 D.12小时 E.24小时 57.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是 ( A ) A.减轻面神经水肿 B.抑制免疫反应 C.抗细菌 D.抗病毒 E.抗过敏 58.继发性三 叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是 ( B ) 5 A.触发点的存在 B.有无面部痛觉减退和角膜反射
16、减退 C.并有角膜炎 D.伴有牙齿疾患 E.疼痛范围小 59.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选 ( B ): B A.乙琥胺 B.丙戊酸钠 C.卡马西平 D.苯妥英钠 E.苯巴比妥 60.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一 ( A ): A A.病变以下腱反射消失 B.肌张力增高 C.踝阵挛阳性 D.肌萎缩 E.Lasegue征阳性 61.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是 ( D ) A.应用抗纤溶药物 B.治疗高血压 C.病人安静、卧床休息 D.对动脉瘤或动 -静脉畸形早期手术治疗 E.保持大便通畅，避免用力 62.左侧偏瘫、右眼外展不能和
17、右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于 ( B ) A.右侧内囊 B.右侧脑桥 C. 右侧中脑 D. 右侧延髓 E. 左侧脑桥 63.复杂部分性癫痫发作的特征是 ( C ) A.发作性嗜睡 B.持续数 秒钟的意识丧失 C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症 D.发作性抽搐及意识障碍 E.持续存在的精神异常 64.下列诊断要点中，不符合脑血栓形成的是 ( C ) A.多于静态发病 B.多有动脉硬化及高血压 C.CT检查在 24小时内多出现高密度灶 D.发病年龄较高 E.常规脑脊液检查多正常 65.Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列描述正确的是 ( E ) A.常出现中枢神经系统定位体征 B.
18、常出现在成年人的早期阶段 C.以精神症状为主要特点 D.以痴 呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象 E.以痴呆为主要特点，病情进行性加重 66.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的 ( C ) A.前 3/4 B.前 1/3 C.前 2/3 D.前 1/2 E.前 1/4 67.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中不正确的是 ( E ) A.根性疼痛明显 B.病程缓慢进展 C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常 D.晚期出现括约肌功能障碍 E.痛温觉和运动障碍由上向下发展 68.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是 ( D ) A.眼球运动障碍 B.吞咽困难 C.构音障碍 D.
19、呼吸肌无力，不能维持正常换气功能 E.四肢无力加重 69.患者男性， 24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛， 1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是 ( B ) A.听神经瘤 B.Ramsay-Hunt综合征 C.多发性硬化 D.Tolosa-Hunt综合征 E.Bell麻痹 70.患者女性， 65岁，右面部发作性疼痛 2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用 (A ) A.卡马西平 B.周围支神经纯酒精封闭 C.三叉神经节射频热凝 D.
20、周围支神经切断术 E.三叉神经感觉根切断术 71.患者女性， 23岁，发作性头痛、呕吐 4年，每月发作 1 2次，持续 2 3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是 ( D ) 6 A.典型偏头痛 B.紧张型头痛 C.丛集性头痛 D.普通型偏头痛 E.基底动脉型偏 头痛 72.患者 女性， 60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳 3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是 (D ) A.美多巴 B.左旋多巴 C.安坦 D.利血平 E.溴隐亭 73. 患者 男性 ,70岁 ,慢性咳
21、嗽、咳痰 14年 ,多为白色粘痰 ,每年发作 3个月左右 ,近半年来出现上二、三层楼气 短 ,为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为 7.5 109 L,尿常规正常。下列检查中不用作为常规检查的是 ( E ) A.血气分析 B.肺功能 C.心电图 D.胸部 X线片 E.胸部 CT 74. 为明确疾病的严重程度及监测病情变化 ,最有价值的检查是 ( C ) A.胸部 X线片 B.胸部 CT C.肺功能 D.血气分析 E.磁共振 75. 患者 男性， 75岁。咳嗽、咳痰、喘息 30余年， 5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 (1) 以下检查对诊断具有重要意义的是 (
22、 D ) A.MRI检查 B.心电图 C.脑电图 D.血气分析 E.痰培养 (2) 若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是 ( C ) A.抗生素 B.尼可刹米 C.地西泮 D.地塞米松 E.氨茶碱 76. 患者 男性， 70岁，慢性咳嗽、咳痰 20余年，每年持续 3 4个月，近 2 3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。 (1) 询问病史的重点应是 ( A ) A.胸痛的部位、性质及伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期心电图检查情况 E.近期胸部 X线检查情况 (2) 体检重
23、点应是 ( E ) A.肺部啰音 B.心脏听诊 C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置 E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比 (3) 以下检查中最有价值的是 ( C ) A.外周血象检查 B.心电图检查 C.胸部 X线检查 D.血气分析 E.超声波检查 77. 患者 男性， 45岁，反复发生夜间呼吸困难 1个月，加重一天就诊，体格检查：血压 180 110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿 啰音，心率 130次分。 (1) 此患者最需鉴别的是 ( C ) A.慢性支气管炎还是急性支气管炎 B.肺心病还是冠心病 C.支气管哮喘还是心源性哮喘 D.双肺炎症还是肺间质纤维化 E.左心衰竭还是 ABDS
24、 (2) 在没有确诊情况下，不宜使用的药物 ( D ) A.氨溴索 B.氨茶碱 C.速尿 D.吗啡 E.糖皮质激素 (3) 如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用 ( B ) A.吗啡 B.氨茶碱 C.泼尼松 D.痰液稀释剂 E.止咳糖浆 78. 患者 女 性 ， 30岁，确诊哮喘 4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐： (1) 患者应严禁用下述哪种药物 ( B ) A.受体激动剂 B.受体阻断剂 C.抗胆碱能药物 D.钙离子拮抗剂 E.白三烯受体拮抗剂 (2) 为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症 ( A ) 7 A.丙酸倍氯米松气雾剂 B.异丙托
25、溴铵气雾剂 C.特布他林气雾剂 D.酮替酚 E.氨茶碱 79. 患者 女性 ,45岁 ,既往风湿性关节炎病史十年 ,劳力性心悸 ,气促 4年 ,近一周来 ,症状加重 ,夜间不能平卧。查体： P:78次 /分，双肺底可闻及细小水泡音，心率 116次 /分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。 (1) 该患者可能的诊断是 ( B ) A.支气管哮喘 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C.肺部感染 D.急性心包炎 E. 风湿性心脏病三尖瓣狭窄 (2) 该患者存在的心律失常是 ( A ) A.心房纤颤 B.室性期前收缩 C.房性期前收缩 D.心房扑动 E.心室颤动 (3
26、) 该患者心功能不全的类型是 ( B ) A.右心衰竭 B.全心衰竭 C.左心衰竭 D. 左心衰伴肾功能不全 E.右心衰伴肺部感染 80. 患者 女性 ,30岁 ,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6年 ,日常活动便感胸闷 ,气促 ,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为0.8cm2 (1) 此患者二尖瓣狭窄程度为 ( C ) A.轻度 B.中度 C.重度 D.一度 E.二度 (2) 根据其临床表现，心功能为 ( D ) A.心功能级 B.心功能 级 C.心功能级 D.心功能级 E.以上都不是 (3) 该患者劳累后气促主要是由于 ( B ) A.左室扩大造成 B.肺淤血造成 C.肺动脉高压造成 D.心室重构造成
27、E.体循环静脉压增高所致 81. 患者男性 ,56岁 扩心病 ，服用地高辛 0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒 (1) 其诊断依据可能是 ( A ) A.房速伴 2： 1传导阻滞 B.Q-T间期缩短 C.ST-T鱼钩样下移 D.出现 u波 E.P-P间期延长 (2) 与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是 (B ) A.腹胀 B.黄视绿视 C.水肿 D.呼吸困难 E.咳嗽 82. 年轻女性患者 ,间断心悸 三年 ,每次突然发生 ,可自行终止 ,持续时间不等，查体，甲状腺不大 ,心界不大 ,心率186次 /分 ,律齐 ,无明显杂音 (1) 为明确诊断应行 (B ) A.超声心动图
28、B.心电图检查 C.心脏 X线检查 D.T3 T4 TSH检查 E.以上都不是 (2) 给予按摩颈静脉窦后，心率降至 75次 /分，最可能的诊断是 ( B ) A.窦性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.室性心动过速 D.心房扑动 E.阵发性房颤 83. 患者 男性 ,38岁 ,胃溃疡史 2年，近 1月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.Ocm l.2cm龛影。 (1) 患者的诊断为 ( C ) A.胃溃疡恶变 B.复合性溃疡 C.胃溃疡并慢性胃炎 D.胃溃疡并幽门梗阻 E.胃溃疡并胃粘膜脱垂 (2) 如 BP为 65 50mmHg,脉搏 110次分 ,烦躁 ,
29、出汗 ,首选的处理是 ( A ) A.快速输血 B.口服去甲肾上腺素 C.快速输盐水 D.快速输葡萄糖 E.肌注立止血 (3) 哪种病情需紧急手术 ( D ) A.穿透性溃疡 B.并幽门梗阻 C.胃溃疡可疑癌变 8 D.大出血停止后不到 1日，又有大出血 E.反复上消化道出血，现又排柏油便 84.患者 男性， 58岁，反复不规则上腹胀痛 4年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。 (1) 慢性胃炎活动期判定根据是 ( C ) A.粘膜糜烂 B.粘膜出血 C.粘膜中性粒细胞增多 D.粘膜中主要 是淋巴细胞浆细胞 E.粘膜有过形 (2) 哪项病理改变，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是 ( B ) A.
30、轻度不典型增生 B.假性幽门腺增生 C.炎症细胞浸润 D.腺体萎缩 E.肠腺化生 85. 患者 女性， 52岁，胃溃疡史 6年，近 1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃窦溃疡，幽门螺杆菌阳性。 (1) 最有诊断价值的病史是 (E ) A.上腹无规律性疼 B.饥饿疼为主 ,进食缓解 C.午夜痛为主 D.发作性剧痛 E.腹痛发生于饭后 1小时内 (2) 鉴别胃良 性与恶性溃疡的主要根据是 ( D ) A.疼痛程度 B.全身情况 C.大便隐血持续阳性 D.胃镜及活组织检查 E.内科治疗无效 (3) 最佳治疗方案是 ( D ) A.克拉霉素 +甲硝唑 B.多潘立酮（吗丁啉） +克拉霉素 C.手术切除 D.
31、铋剂 +克拉霉素 +甲硝唑 E.硫糖铝 +克拉霉素 86. 患者 男性， 49岁，患胃溃疡 8年，近 4个月复发，经 8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。 (1) 该患者最可能的疾病是 ( C ) A.胃溃 疡活动 B.合并十二指肠球溃疡 C.胃溃疡癌变 D.慢性胃体炎 E.慢性胃窦炎 (2) 该患者做哪项检查有助确诊 (A ) A.胃镜 +活检 B.钡透 C.腹部平片 D.B超 E.胃液分析 87. 患者 男性， 25岁。发热、咽痛 2周后，尿蛋白 +，红细胞 15 20 HP，血 Cr180 mol L，血 Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。 (1) 血清 C3可能恢复正常的时间为
32、 ( D ) A.发病 2周内 B.发病 4周内 C.发病 6周内 D.发病 8周内 E.发病 10周内 (2) 本病治疗原则应除外 ( D ) A.对症治疗 B.休息 C.不用细胞毒药 D.可用糖皮质激素治疗 E.急性肾功能衰竭可透析 88.患者 男性， 36岁。浮肿，尿少 1周，血压 120 80mmHg，尿常规：蛋白 + + + +，血浆白蛋白 25g L， 24小时尿蛋白定量为 9g. (1) 最可能的诊断是 ( D ) A.右心衰竭 B.肝硬化 C.重度营养不良 D.肾病综合征 E.急性肾炎综合征 (2)此例诊断价值最大的化验是 ( D ) A.血脂 B.肾功能检查 C.肾 B超 D
33、.24小时尿蛋白定量 ,血浆蛋白 E.蛋白电泳 (3)主要的治疗是 ( D ) A.大剂量青霉素静滴 B.环孢素 A C.血浆置换术 D.肾上腺皮质激素 E.环磷酰胺 89. 患者 女性， 35岁。因发热寒战，腰痛 5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞 5 6 HP，白细胞 20 30HP，中段尿培养大肠埃希菌 105 ml.经抗生素治疗 3天后体温正常 (1) 此时应 ( C ) A.停用抗生素 B.青霉素巩固治疗 1周 C.继续用抗生素 14天 D.碱化尿液 E.如尿培养阴性 ,停用抗生素9 (2) 患者住院 2周 ,出院时尿常规正常 ,尿培养阴性 ,不发热 ,仍感腹痛 ,肾区无叩痛
34、,出院后应注意 ( A ) A.定时复查尿培养 B.继续用抗生素治疗 C.长期服用碳酸氢钠 D.每晚服抗生素 1次 E.卧床休息至腰痛消失 90. 患者 男性 ,36岁，入院前半月发热、咽痛 ,热退 5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿 ,体检：血压 168 100mmHg,贫血貌 ,双下肢水肿 ,呼吸深长 ,心脏临 界大 小 ,实验室检查：血红蛋白 60g L,尿蛋白 + +，血尿素氮 41mmol L，肌酐 1002 mol L,血钙 1.56mmol L,血磷 3.2mmol L,血钾 6.0mmol L,血钠 122mmol L,血氯 89mmol L,血清白蛋白 28g L,动脉血气 pH
35、7.18,HCO3-10mmol L. (1) 最可能的诊断是 ( D ) A.急进性肾小球肾炎 B.急性肾衰竭，少尿期 C.恶性高血压 D.慢性肾衰竭晚期 E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型） (2) 支持 该患者诊断最主要的临床表现是 ( B ) A.高血压 B.贫血 C.少尿 D.双下肢水肿 E.恶心、呕吐 (3)支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是 ( C ) A.代谢性酸中毒，高钾血症 B.代谢性酸中毒，低钠血症 C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症 D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E.高钾血症，低钠血症，高磷血症 91. 患者 女性 ,20岁 ,因半年来反复出现少量紫癜
36、来诊。血红蛋白 110g/L,白细胞 3.8 109/L,血小板 50 109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次 , 其中两次增生活跃 , 分类大致正常，巨核细胞增生低下， Hams试验 ( )。 (1) 上述患者应首选以下哪项治疗 ( E ) A.化疗 B.免疫抑制剂 C.碱性药物 D.肾上腺皮质激素 E.雄激素 (2) 其最可能的诊断为 ( B ) A.特发性血小板减少性紫癜 B.再生障碍性贫血 C.白细胞减少性白血病 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.脾功能亢进 92. 患者 男性 ,48岁 ,颈部淋巴结肿大 ,间 歇性发热 3月。查体：脾大肋下 2.0cm,颈淋巴结活检为霍奇金淋巴瘤。 (1)
37、 此患者首选的治疗为 ( C ) A.脾切除 B.放射治疗 C.化疗 D.颈淋巴结切除 E.免疫抑制剂 (2) 此患者最常见的临床表现 ( A ) A.无痛性、进行性淋巴结肿大 B.持续性或周期性发热 C.局部或全身皮肤搔痒 D.脾肿大 E.贫 血 93. 患者 男性， 33岁。发热一周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验： Hb85g/L， WBC1.5 109/L，血小板 53 109/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占 85%， POX强阳性。染色体检查有 t（ 15； 17）。 (1)其诊断考虑 ( D ) A.急性淋巴细胞白血病 B
38、.急性髓细胞白血病 M1 C.急性髓细胞白血病 M2 D.急性髓细胞白血病 M3 E.急性髓细胞白血病 M5 (2)本病例出血的最主要原因是 ( E ) A.血小板减少 B.血小板功能异常 C.纤维蛋白溶解亢进 10 D.血中有类肝素抗凝物质 E.白血病细 胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血 94. 患者 男性， 25岁，因头晕、乏力半月，发热、咽痛、牙龈出血三天就诊。检查： T 38.7，咽充血，牙龈有渗血，四肢皮肤多处瘀斑，肝、脾未扪及。外周血象呈全血细胞减少。骨髓：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占 90%，胞浆中可见 Auer小体。 (1)上述病例，其急性白血病细胞类型确定后，其化疗的最
39、佳方案应选用 ( C ) A.长春新碱 +环磷酰胺 B.长春新碱 +强的松 C.柔红霉素 +阿糖胞苷 D.环磷酰胺 +马利兰 E.口服维甲酸 (2) 为确定白血病 类型，需作骨髓细胞和其它组织化学检查，本患者下列哪一项可以不作 ( E ) A.过氧化物酶 B.非特异性酯酶 C.苏丹黑脂质 D.血清或尿溶菌酶 E.糖原 (PAS反应 ) (3) 上述病例，患者住院治疗期间，反复发热 (T39以上 )伴咽痛、咳嗽，下列哪项与感染无关 ( B ) A.成熟中性粒细胞减少 B.贫血未能纠正 C.中性粒细胞功能低下 D.机体免疫功能低下 E.化疗药物的应用抑制巨噬细胞功能 (4) 上述病例，患者住院 2
40、月后， 经 3个疗程化疗，血象恢复正常。三天前诉头痛、恶心，腰穿发现脑脊液压力增高，脑脊液涂片发现有白血病细胞，诊断为中枢神经系统白血病，其发生是由于 ( D ) A.化疗不及时 B.化疗药物选择不当 C.化疗不彻底 D.多数化疗药物不能透过血脑屏障 E.中枢神经系统的白血病细胞对化疗药物有抗药性 95.患者 男性 ,59岁 ,2天前晚上看电视时 ,突感右侧肢体麻木 ,无力 ,二小时前全身抽搐一次 ,继之头痛呕吐 ,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。 (1) 下列哪一项是最支持诊断的体征 ( B ) A.BP:24/12kPa(180/90mmHg) B.心律绝对不齐 C. 眼底动脉硬化 D.
41、脑膜刺激征 (+) E.运动性失语 (2) 体检发现 :BP20/11.7kPa(150/90mmHg),意识清楚 ,心律绝对不齐 ,运动性失语 ,右侧中枢性面、舌瘫 ,右侧偏瘫 ,诊断最大可能为 ( D ) A.脑出血 B.蛛网膜下腔出血 C.脑血栓形成 D.脑栓塞 E.TIA (3) 此病人因头痛呕吐住院治疗一周 ,突然出现全身抽搐发作一次 ;血压 22/13kPa(165/100mmHg),意识不清 ,右侧瞳孔散大 ,对光反应消失 ,可能出现的情况是 ( D ) A.出血性梗塞 B.脑出血再出血 C.蛛网膜下腔出血再出血 D.天幕疝 E.癫痫发作后状态 96. 患者男 性 ,19岁 ,三周前曾有过咽痛 ,咳嗽 ,发热。 10天前出现四肢远端麻木 ,无力 ,并逐渐加重 ,近 2天来 ,四肢呈完全性瘫痪 ,气促 ,双眼不能闭合 ,面无表情 ,构音障碍 ,不能吞咽。 (1) 此病人体检中可能出现的体征 ( E ) A.四肢腱反射减弱至消失 B.双侧 Hof
