中国矿业大学研究生学籍恢复申请表姓 名 年 级 学号学 院 入学时间 导师休学（保留学籍）时间年 月 至 年 月申请复学时间 年 月 日 预计毕业时间 年 月 日恢复学籍理由（附有关证明）:导师意见:签字: 年 月 日学院主管领导意见:签字: 年 月 日研究生院意见：备注本表采用 A4 规格打印 研究生院学籍服务中心制表
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