2019医师资格考试短线医学专业加试申请表.DOC

2019 年度医师资格考试短线医学专业加试申请表个人信息姓 名 身份证号工 作 单 位 工作岗位加 试 内 容 院前急救 儿科 考生承诺1. 本人自愿申请参加 2019 年医师资格考试短线医学专业加试。2. 本人获得医师资格后，限定在加试内容所对应岗位工作。3. 通过加试获得的医师资格不作为加试专业范围之外的注册、执业资格依据。4. 以上个人申报信息真实、准确、有效。5. 本人能够遵守以上承诺，如有违反，愿意承担由此而造成的一切后果。考生签字：日 期：单位审核：单位盖章:考点审核: 考点盖章:经手人签字：考区审核：考区盖章：经手人签字：,负责人签字：