乡村兽医登记证申请表申请人（盖章）： 申 请 日 期： 受 理 日 期： 中华人民共和国农业部制填表说明一、该表一式二份，分别由申请人、登记机关保存。二、填表内容解释1、姓名：应当与持证者身份证的姓名一致。2、从业区域：指持证者所在乡镇。例：X 省 X 市 X 县乡( 镇) 。3、从业地点：应具体到村。例：X 省 X 市 X 县乡(镇) X 村。4. 证书类别：技术职称或职业技能鉴定。三、申请人在向登记机关申请时，需要提交下列材料：1、乡村兽医登记申请表；2、学历证明、职业技能鉴定证书、培训合格证书或者乡镇畜牧兽医站出具的从业年限证明；3、申请人免冠二寸彩色照片 2 张；4、申请人身份证明和复印件；5、从业场所位置图及平面图；6、设施设备清单7、规章制度及记录乡村兽医登记表姓 名 性别 出生年月身份证号码 居住地联系方式照片从业区域从业地点时 间 毕业学校 学 历 专 业教育情况时 间 证书类别 发证单位技术职称或职业技能鉴定情况时 间 地 点 内 容培训情况乡镇畜牧兽医站意见(公 章)年 月 日县级兽医主管部门意见(公 章)年 月 日登记证号码 冀石 X 村兽医第 号 登记时间 年 月 日
