1、孕妇、乳母的营养与膳食,不同生理阶段 以及 不同环境人群的营养,7.1 孕妇营养与膳食 妊娠生理周期,孕妇的营养与膳食: 孕妇营养的重要性 孕期的生理变化 孕妇营养需要 孕妇易产生的营养缺乏症 孕妇营养膳食指导,孕妇：一般发生妊娠反应，挑食 厌食，恶心呕吐，有些嗜食酸物、 辣味。对气味敏感。 胎儿：心、肝、胃、肠和肾等重要器 官分化完毕，大脑急剧发育。,不同生理周期孕妇和胎儿特征,孕早期,（112周）,孕 妇：妊娠反应减轻，食欲逐渐增加， 食量增大。胎儿体形长大，孕 妇可能会出现便秘，尿频。 胎儿：脑细胞数量迅速增加，脑的发育 最佳营养期，大脑重量增加，内 脏系统分化，肝肾功能开始作用， 骨骼
2、开始骨化,孕中期,（1328周）,孕妇：体重增加，致使行动不便， 下肢浮肿、抽搐。须按时 孕检，提早做好分娩准备。 孕晚期 胎儿：大脑发育第二高峰期， 身体3238周生长最 快，胎儿身体各器官 发育日趋成熟。,（2940周）,孕期激素和代谢的改变孕期消化功能的改变孕期肾功能的改变孕期血液溶积和血液成分的改变孕妇体重的增长: 一般为10-12kg水贮留增加: 母体体液增加6.5-7kg,孕前超重或肥胖者(BMI26.0) 则孕中期后增重0.3/周。孕前体重正常的妇女(BMI为19.8 26)孕中期后增重0.4/周孕前体重低者(BMI19.8，即消 瘦者)孕中期后增重0.5/周双胎孕妇体生增加18
3、 , 孕中期 后增重0.65 /周.,7.1.1 孕期生理特点(p196),BMI-体质指数（p197),体质指数(BMI)是国际上对体格评价的通用指标，是目前评价营养状况的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一。公式：体质指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方东方成年人的标准：18.5-22.99为正常；17.0-18.4为轻度消瘦16.0-16.9中度消瘦；16.0重度消瘦23.0-24.99超重；25为肥胖30为度肥胖,能量及宏量营养素,矿物质（钙、铁、锌、碘等）,维生素（VA、VD、维生素B族等）,7.1.2 孕妇营养需要,能量及宏量营养素,DHA ( 二十二碳六烯酸)，
4、俗称脑黄金.是一种对人体非常重要的多不饱和脂肪酸，属于不饱和脂肪酸家族中的重要成员。DHA是神经系统细胞生长及维持的一种主要元素，是大脑和视网膜的重要构成成分因此，对胎婴儿智力和视力发育至关重要。,矿物质（钙、铁、锌、碘等）需要量,UL值：可耐受最高摄入量（ul，tolerable upper intake levels）：指某一生理阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。目的是为了限制膳食和来自强化食物及膳食补充剂的某一营养素的总摄入量，以防止该营养素引起的不良作用。,维生素（VA、VD、VB族等）需要量,孕妇营养不良对母体的影响 孕妇营养不良对胎儿
5、的影响,营养性贫血 骨质软化症 营养不良性水肿 妊娠糖尿病,胎儿宫内发育迟缓 先天畸形 低出生体重儿 巨大儿,7.1.3 孕妇营养的重要性,缺钙 缺铁 缺锌 缺蛋白质 能量缺乏 缺碘,孕妇易发生的营养缺乏,中国居民膳食指南一般人群膳食指南：1. 食物多样，谷类为主，粗细搭配；2.多吃蔬菜水果和薯类3. 每天吃奶类、大豆或其他制品4. 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉,7.1.4 孕期的膳食指导,5. 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6. 食不过量，天天运动，保持健康体重7. 三餐分配要合理，零食要适当8. 每天足量饮水，合理选择饮料9. 饮酒应限量10.吃新鲜卫生的食物,1.孕前/早期女性的膳食指导在
6、一般人群膳食指南基础上，注意：膳食清淡适口少食多餐保证摄入足量碳水化合物（至少150克/天）多摄入富含叶酸的食物并适当补充叶酸戒烟、戒酒 孕早期营养需要与孕前期没有太大差别,2.孕中、晚期女性的膳食指导 膳食指南：在遵循一般人群膳食指南基础上，补 充以下内容: 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。 适当增加富含优质蛋白质和钙的奶类的摄入。 常吃含铁丰富的食物，多吃富含VC的蔬菜水果。 适当身体活动，维持体重的适宜增长。 禁烟禁酒，少吃刺激性食物,膳食构成（每天）谷类：米、面及各种杂粮400500克鱼、禽、瘦肉：150250克，鸡蛋1个大豆制品：50100克，适量坚果蔬菜：400500克，
7、其中绿叶蔬菜300克,2.孕中、晚期女性的膳食指导,2.孕中、晚期女性的膳食指导,水 200400克奶：250毫升钙剂: 补充300毫克或喝500毫升牛奶 建议：每周进食1次海产品，1次动物肝脏25克或动物血。实行少食多餐,产褥期的营养与膳食哺乳对乳母健康的影响乳母的营养需要乳母的合理膳食,7.2 乳母的营养与膳食,产褥期：指产妇自胎儿及附属物娩出，到全身器官（除乳房外）恢复至妊娠前状态。时间周。产褥期营养：膳食营养丰富易于消化，可食红糖、鸡蛋、面条、云吞、小米粥、芝麻、各种肉汤、煮烂的肉、木耳等富含优质蛋白质和铁食物。注意蔬菜水果的摄入,每天可安排56次就餐。,7.2.1 产褥期的营养与膳食
8、,正常分娩：分娩后稍事休息即可进食，应为易消化半流质食物。如鸡汤、藕粉、蛋羹、蛋花汤、红糖水等。 再根据产妇情况进食软饭或普通饮食。剖腹产：产后24小时给予术后流食1天，忌牛奶、豆浆大量蔗糖等胀气食物。 尔后12天进食半流食，再转为普通饮食。,1.乳母营养与和饮食对乳汁分泌的影响乳母前个月每天分泌乳汁750850ml，营养差的乳母乳汁为500ml ；个月后乳汁为ml 。乳汁营养成分依赖于乳母的营养素摄入。乳母营养良好有利于产后身体恢复，能为婴儿提供充足、营养全面的乳汁。,7.2.2 乳母营养对乳汁分泌及母体健康影响,2. 哺乳对乳母健康的影响（p203),哺 乳,促进子宫收缩,预防产后肥胖,避
9、免乳腺炎发生,7.2.2 乳母营养对乳汁分泌及母体健康影响,7.2.3 乳母的营养需要,能量及宏量营养素,矿物质（钙、铁等）,维生素（VA、VD、VC、VB1、VB2等）,水,适宜摄入量 （AI）： 是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。推荐摄入量（RNI）可以满足某一特定性别，年龄及生理状况群体中绝大多数（97%98%）个体的需要摄入量。长期摄入RNI水平，可以维持组织中有适当的储备。,ugRE：简单来说就是：“微克视黄醇当量/天”,通常维生素A单位用国际单位(IU)表示,而胡萝卜素用毫克(mg)表示,现在用微克视黄醇当量表示(ugRE).其含义是包括视黄醇和-胡萝卜素在内的具有
10、维生素A活性的物质,相当于视黄醇的量.微克视黄醇当量、视黄醇即VA,以IU或ug表示;-胡萝卜素,以ug表示的换算如下： 1ug视黄醇当量1ug视黄醇(VA)3.3IU视黄醇(VA)6ug-胡萝卜素,1.膳食指南增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入。适当增加奶类、多喝汤水。产褥期食物多样，不过量。忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡科学活动和锻炼，保持健康体重,7.2.4 乳母的膳食指导,2.膳食构成（每天）谷类：粗细粮搭配，300 500克鱼、禽、蛋、瘦肉：增加总量100 150克大豆制品：豆类60克或相当量的豆制品蔬菜： 500克，其中绿叶蔬菜2/3以上水果：200400克； 奶：500毫升左右乳母膳食应
11、易消化吸收，并采用合理的烹饪方式。,产后恶露不绝的营养调理宜： 养阴止血，升阳固摄食物，如黑木耳、银耳、猪皮(炖成胶状)、百合、藕粉、山药、大枣、莲子芡实等。 忌： 辛辣食物，酒类及温热性食物，如牛羊肉、狗肉等。,产后的营养调养,产后恶露不绝：,产妇分娩后，在正常生理情况下，子宫会自行将其余血浊液于2 3周内排出。如果由于产妇神经内分泌系统功能失调而致产后恶露持续3周以上仍淋漓不断者称“恶露不绝”、 “恶露不尽”或“恶露不止”。,产后的营养调养,宜：摄入优质蛋白质。如鲤鱼、鲫鱼、河虾、海参、鸡肉、牛奶、瘦肉、猪、鸡蛋、豆制品等。多吃具有催乳性食物，如猪蹄、赤小豆、豌豆、南瓜子、丝瓜、芝麻、猪骨汤忌：麦芽糖及麦芽制品，寒凉生冷食物如青瓜。,产妇食谱,猪脚姜 清炖鲤鱼 甜酒荷包蛋 山药排骨汤 花生猪脚煲 山药红枣汤 赤豆鲤鱼汤 鲫鱼香蘑汤 黄花菜煨鸡汤 桂园红枣蒸乌鸡,谢谢！,
