1、 病理复习思考题 (9周 54学时 ) 一、名词解释 1. 萎缩： 发育正常 的 细胞、组织或器官 由于细胞内物质的丢失而引起的 体积缩小 ，还可伴有实质细胞数量减少 。 2. 化生 ： 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。 3. 变性（细胞可逆性损伤）： 细胞或细胞间质受损伤后，由于 代谢障碍 使 细胞质内或细胞间质内呈现异常物质或正常 物质蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下。 4. 虎斑心： 慢性酒精中毒或缺氧可引起 心肌脂肪变性 ，常累及 左心室内膜下心肌和乳头肌 部位，脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌红色 相间 ，形成黄红色斑纹，称为虎斑心。 5. 坏疽 ： 局 部
2、组织较大范围的坏死并激发腐败菌感染，颜色发黑，分干性、湿性、气性三种。 6. 干酪样坏死 ： 在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，属凝固性坏死，不见原组织轮廓。 7. 凋亡 ： 活体内局部组织中，单个或小团细胞死亡的表现形式，是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致细胞主动性死亡方式，在形态和特征上有别于坏死。 8. 机化 ： 肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液等异物的过程。 9. 肉芽组织 ： 由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞组成，伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形成鲜艳的肉芽故而得名， 见于损伤的纤维修复中。 10. 心衰细胞 ： 慢
3、性肺淤血时，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素，常见于左心衰竭。 11. 槟榔肝 ： 慢性肝淤血时肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，二个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部细胞因脂肪变性呈黄色 ，致使肝切面红黄相间状似 槟榔花纹。 12. 绒毛心 ： 纤维蛋白性心包炎，心包表面渗出的纤维蛋白因心脏冲动牵拉而成绒毛状。 13. 假膜性炎 ： 粘膜发生的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死粘膜组织以及病原菌等可在粘膜表面形成一层白色膜状物，成为“假膜”。 14. 肉芽肿 ： 巨噬细胞及其演化细 胞浸润和增生，形成境界清楚的结节状病灶。 15. 恶病质 ： 恶性肿瘤
4、晚期或慢性消耗性疾病患者，机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭状态。癌性恶病质的发生可能是肿瘤本身或机体反应产生的细胞因子共同作用的结果。 16. 转移 ： 肿瘤细胞通过血管、淋巴管、体腔转移 ，在 他处形成与原发瘤同样类型的肿瘤。 17. 原位癌 ： 被覆上皮内（也可为腺上皮）或皮肤表皮层内发生的不典型增生累及上皮全层并显示与浸润癌相似的细胞学特征，但未侵破基膜。 18. 副肿瘤综合征 ： 非内分泌腺的肿瘤由于激素或激素类物质而引起的内分泌、神经、肌肉、骨关节和血液的症状或异常。 19. 异型性 ： 由于分化程度不同。肿瘤组织结构和细胞形态上都与其来源的正常组织有不同程度的差异。 20. 心绞
5、痛 ： 心肌急剧的、暂时性缺血带来的紧缩性疼痛感，放射至心前区或左上肢，持续数分钟后用药、休息可缓解。 21. 心肌梗死 （ MI） ： 由于冠状动脉供血中断致供血区持续缺血而导致大范围心肌坏死。 22. 向心性肥大 ： 由于压力性负荷增加导致左心室代偿性肥大但是心腔不扩张，甚至略缩小。 23. 原发性颗粒性固缩肾 ： 良性高血压病时肾细小动脉硬化引起两侧肾脏对称性缩小、变硬、表面呈均匀弥漫分布的细颗粒状 24. 风湿小体 ： 球形、椭圆形或梭形小体，中心可见纤维蛋白样坏死，周 围有较多 Aschoff 细胞，外周有淋巴细胞、浆细胞浸润。 25. 肺肉质变 ： 大叶性肺炎的并发症。炎症过程中如
6、果渗出的白细胞过少，蛋白水解酶不足，渗出的纤维素不能被完全溶解和吸收，则会导致机化，使局部肺组织呈现红褐色，质韧，状似肌肉。 26. 慢性阻塞性肺疾病（ COPD） ： 肺实质与小气道受损害；共同特征：慢性不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全；慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘和支气管扩张症。 27. 硅肺 ： 长期吸入含游离二氧化硅粉尘沉着于肺组织所引起的一种常见职业病。 28. 燕麦细胞癌 ： 癌细胞小，常呈圆形或卵圆形，似淋巴细胞 ，也可呈梭形或燕麦形，胞质少，似裸核，癌细胞呈弥漫性分布或呈片状、条索状排列，有时也可围绕小血管形成假菊形团。 29. 克鲁根勃瘤 ： 胃癌特别是胃粘膜癌
7、，癌细胞浸润至胃浆膜表面时可脱落至腹腔，种植于腹腔级盆腔器官的浆膜上。常在双侧卵巢形成转移性黏液癌。 30. 碎片状坏死 ： 常见于慢性肝炎；肝小叶周边的界板肝细胞灶性坏死、崩解，炎细胞浸润 31. 桥接坏死 ： 肝细胞带状、融合性坏死；小叶中央静脉与门管区之间、二个小叶中央静脉之间或两个门管区之间，常见于慢性中度和重度肝炎。 32. 毛玻璃样肝细胞 ： 见于 HBsAg 携带者及慢性肝炎；光镜：肝细胞质呈 嗜酸性微细颗粒状物质，不透明似毛玻璃样；电镜：内质网池内线状或小管状的 HBsAg。 33. 假小叶 ： 广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等、圆形或类圆形的肝细胞团；假小叶
8、内肝细胞索排列紊乱，小叶中央静脉缺如、偏位或二个以上。 34. 小肝癌 ： 原发性肝癌；指肝脏内单个癌结节直径 30g/L 500*106/L 通常 1.018（多数 1.020） 2cm 深度 较深 较浅 边缘 整齐，不隆起 不整齐，隆起 底部 较平坦 凹凸不平，有坏死，出血明显 周围黏膜 黏膜皱 襞向溃疡集中 黏膜皱襞中断，呈结节状肥厚 21.病毒性肝炎的基本病理变化 （一）肝细胞变性和坏死 1.肝细胞变性 （ 1)细胞水肿 （ 2)脂肪变性 （ 3)嗜酸性变 2.肝细胞坏死 (1)嗜酸性坏死 （ 2)溶解性坏死 （二）炎症细胞侵润 （三）肝细胞再生 （四）间质反应性增生和小胆管增生 22
9、. 门脉性肝硬化的临床病理联系 门脉高压症 ： 慢性淤血性脾肿大 腹水 侧支循环形成 ：食管下段静脉丛曲张；直肠静脉丛曲张；脐周浅静脉丛高度扩张，“海 蛇头” 胃肠淤血、水肿 肝功能障碍 ： 蛋白质合成障碍 出血倾向 胆色素代谢障碍 对激素的灭活作用减弱 肝性脑病（肝昏迷）：此乃最严重的后果 23.简述急性弥漫增生性肾小球肾炎的病理变化 大体：双肾轻 -中度肿大、被膜紧张，表面 光整，苍白或充血（大红肾）表面可 见微小的出血点（蚤咬肾） 光镜：双肾广泛受累 肾小球 内皮细胞、系膜细胞和上皮细胞增生和中性粒细胞和单核细胞浸润 C 数 肾小管 肾小管扩张、混浊肿胀、透明小滴变性或脂肪样变性 某些病
10、例中，可伴早 期“新月体”形成 电镜：“驼峰”状 粗大 电子致密物 上皮下（多）、内皮下、基底膜内或系膜内。 荧光：颗粒状荧光 沿 GBM、系膜区 散在 IgG 和补体 C3 沉积。 24.浸润性乳腺癌的肉眼和镜下病理变化 浸润性乳腺癌的常见肉眼特征： 1、肿瘤固定 2、乳头内陷、皮肤皱纹 3、桔皮样改变 4、微小钙化灶 5、淋巴结转移 6、炎性外观 侵润性乳房癌镜下病理变化 （ 1）浸润性导管癌 镜下 a.癌细胞大小形态各异、核分裂多，局部坏死； b.排列多样：条索、实性、小管、合体、片状或混合； c.有致密的纤维结缔组织间质； d.常浸润至血管周隙、神经周围。 (2) 浸润性小叶癌 镜下
11、瘤细胞小而均一、线状浸润于纤维间质，印度列兵样。 (3) 特殊类型的乳腺癌 镜下 a.髓样癌（ medullary carcinoma)占乳腺癌的 1% 镜下：肿瘤间质甚少，瘤细胞排列成片， 偶可腺管状。 典型髓样癌：瘤细胞体积大，多形，合体状 界限清楚，间质少，实质多 中等到显著的淋巴浆细胞浸润，特别在肿瘤边缘 预后好 b.胶样癌（ colloid carcinoma）占乳腺癌的 2-3% 生长慢，老年女性，预后较好。 c.乳腺的 Paget s 病（湿疹样癌） 镜下：表皮内 Paget 细胞 Paget 细胞体积大，高染色质性，多形性核，核周空晕。 生物学：浸润性强、恶性程度高，转移早，预
12、后差 25.试述继发性肺结核的常见病理类型及其病变特点 病理类型：局灶型肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球或结核瘤、结核性胸膜炎 病变特点：病变发生迅速而剧烈，易干酪样坏死。坏死灶周围以增生为主。病变多样、新旧混杂 26.例举三种能引起肠道溃疡的疾病并比较其病变特点 疾病 溃疡 病变特点 肠伤寒 小肠（回肠） 呈椭圆形，长轴与肠 道长轴平行 肠结核 小肠（回肠） 呈环形，长轴与肠长轴垂直边缘鼠 咬状，浆膜常有结节 菌痢 结肠（直肠） 溃疡浅小，不规则，假膜 阿米巴 结肠（盲肠、升结肠） 结肠（盲肠、升结肠） 急性吸血虫病 结肠（直、乙状结肠） 浅小溃疡，黏膜有急性炎症表现 肠癌 结肠 不规则，边缘隆起
