1、1女子排球运动员训练中髌骨软骨损伤的原因及预防措施摘 要：为了探讨“用最好的训练方法，帮助运动员取得最好的成绩”实现在保护好运动员的前提下，提高竞技水平，通过总结髌骨软骨损伤对运动员的负面影响主要有 2 方面：影响运动员的运动生涯和运动成绩。分析排球运动员髌骨软骨损伤致因主要有：排球运动技术动作对髌骨软骨的损伤；身体训练动作对髌骨软骨的损伤。针对膝关节软骨损伤的预防与康复提出建议：科学合理地安排训练量，规范技术动作；结合先进的体能训练方法，避免二次损伤；损伤后及早采取办法进行治疗康复；补充营养品预防髌骨软组织损伤；加强保护措施。 关键词： 排球；女排；运动员；髌骨；软骨；损伤原因；预防措施 中
2、图分类号： G 873 文章编号：1009-783X（2013）04-0353-02 文献标志码： A 纵观世界排坛，现阶段球队的发展主要定位于全面、速度、高度、力量、变化 5 个方面。当今女子排球项目除保留原有快速多变的技战术外，也逐步向男子化方向发展；但效仿男子排球的立体化进攻等技战术的同时，除了需要运动员具备全面良好的身体素质作为保障外，不断突破个人的常规极限完成训练任务也是运动员所需承受的训练途径之一。为达到训练目的和效果，长期高强度的训练也带来了负面影响，例如膝关节的损伤就是排球运动员最多发的伤病。众所周知，膝关节髌骨软骨2损伤是发病概率较高并且不易治愈的伤病；因此，本文对膝关节髌骨
3、软骨损伤发病的原因及预防措施进行分析及研究。 1 髌骨软骨损伤对运动员的负面影响 1.1 影响运动员的运动生涯 在中国女子排球运动员中，髌骨软骨损伤是很常见的运动损伤。软骨本身缺乏血管组织，受损后再生能力相对比较差；所以，一旦出现了关节软骨损伤，也就意味着很难依靠机体自身的修复能力让受损的关节软骨痊愈。这对竞技状态和运动寿命都带来很大负面影响，许多优秀的女子排球运动员由于膝关节髌骨软骨损伤，无法继续从事职业运动，提早结束辉煌的运动员生涯。原国家女子排球队运动员张萍，20 岁入选国家队，22 岁在雅典奥运会有着上佳的表现，由于膝关节髌骨软骨损伤的症状得不到有效缓解，迫于伤病的困扰，2005 年和
4、 2006 年期间始终无法进行正常训练和比赛，2007 年在德国接受当时最先进的软骨替换移植手术，手术也未能帮助张萍再次返赛场，2009 年张萍彻底结束运动员的生涯。前国家队二传冯坤同样为膝关节软骨损伤，引发膝关节其他炎症，2005 年和 2007 年期间分别在中国和美国进行膝关节手术，术后并未根本解决问题，膝关节的肿胀和积液反复出现 ，为保障训练缓解膝关节的肿胀和积液的产生，只能依靠随时抽取积液的办法，伤病给竞技状态带来很大的负面影响。现役国家队二传手魏秋月 19 岁入选国家队，膝关节软骨就出现损伤，随着训练年限的增长膝关节伤病情况越发严重，膝关节反复出现肿胀和积液情况，伤病原因影响技术动作
5、发挥，技战术水平提高也受到限制。据国内的专家和学者通过对专业高水平运动员调查和分3析，膝关节髌骨软骨损伤是发病概率高并且不容易治愈的伤病。 1.2 影响运动成绩 排球运动员髌骨软骨损伤是最多发、很难自身修复痊愈的伤病，由于伤病原因，中国女子排球队的竞技水平受到一定的影响。老队员受伤病的困扰，很难保持高水平的竞技状态，虽然技术成熟，但竞技水平难以维持良好状态，教练组被迫启用年轻运动员作为主打，稚嫩的年轻队员，由于技术方面的欠缺，难以承担国际大赛的重任，队内没有正常的新老队员“竞争” ，形成不了良性的优胜劣汰，队伍的成绩受到影响。根据中国女子排球队参加的 2008 年和 2012 年 2 届奥运会
6、前 8 名队伍的比较，中国女子排球队是平均年龄最小队伍。中国女排在这 2 届奥运会中50%以上的运动员是首次参加奥运会，2012 年伦敦奥运会中国女子排球队12 名队员中有 7 人首次参加奥运会，新人比例占 66%。中国女子排球这2 届奥运周期都经历新老队员交替，队伍人员变化大，运动队的竞技水平不稳定，运动成绩也随之起伏波动。 2 排球运动员髌骨软骨损伤致因 排球运动员的培养规律是 4 年成型、8 年成才，培养周期较长；因此，为尽快熟练掌握提高技战术水平，运动员需要不断提高跳跃能力，加快低重心移动速度及突变动作的转换等技术环节。每次的踏跳、落地，防守重心的转换、救球后膝关节与地面的撞击等技术动
7、作，都给髌骨软骨关节造成巨大的压力。由于髌骨软骨长期负荷过度，反复微细损伤不断积累，以及不正确的全蹲大力量训练的刺激，逐渐形成髌骨软骨损伤。 2.1 排球运动技术动作对髌骨软骨的损伤 4排球运动项目技术特点是需要身体多关节协调用力，支配身体完成技术动作。排球运动的 5 大项技术环节，每项技术的完成都离不开膝关节的做功。作为人体内最大的籽骨，髌骨不仅具有保护膝关节，避免股四头肌腱对股骨髁软骨面摩擦的功能，还有传递股四头肌的力量，参与构成伸膝装置等功能，并且具有维持膝关节在半蹲位的稳定性，防止膝关节过度内收、外展和伸屈活动的功能，以及有车链作用，增加膝关节回转能力的功能等。膝的生物力学研究已经证明
8、，当膝屈曲小于 90时，仅股四头肌的直头起主要伸膝作用，超过 90之后，其他 3 个头才逐渐参与伸膝作用，在 3050时伸膝力量最大。排球的主要技术动作（起跳、移动、半蹲防守、变向转身等）都是在屈 3050时“发力” 。发力点集中，髌骨软骨面承受的压力最大，更由于膝屈伸于 3050之间时，髌骨关节接触范围最大，而这时膝关节的稳定主要依靠髌骨维持。所有这些解剖生理特点，都成为髌骨和股骨软骨在半蹲位受伤潜在的因素1。 排球运动技术的成熟，需要通过艰苦的训练来获得，大强度、大运动量的长期训练必然会出现许多运动伤病。排球的扣球、发球、拦网都必须要求运动员全力起跳，突然爆发的起跳和落地是由股四头肌的收缩
9、来完成的，股四头肌强烈的收缩使得髌骨和股骨发生碰撞，反复的撞击极易损伤髌骨的软骨。调整强攻、后进攻的大幅度起跳，落地后完全依靠髌骨软骨缓冲极易造成髌骨软骨损伤。一传训练过程中，每天几百次的低重心重复动作，以及为避免技术失误，作出的突变动作，都是导致膝关节髌骨软骨劳损的因素。由于不正确的救球技术动作也会引起膝关5节损伤，例如多数运动员在救球时采用非标准技术动作，不动脚、膝关节与地面直接碰撞，导致髌骨软骨和股骨软骨面的碰撞，从而引起损伤。2.2 身体训练动作对髌骨软骨的损伤 腿部力量的训练是保护膝关节最有效的办法，是增长腿部肌肉，促进腿部的爆发力，提高跳跃能力和移动速度，促进技战术水平的发挥，一些
10、不正确的腿部力量训练动作，不但没有起到保护膝关节的作用，反而过多错误动作的刺激会增加膝关节的负担。传统的腿部力量训练，以全蹲大力量为主。以女子排球运动员为例，每周至少有 2 次大力量的腿部训练，每次负重全蹲 70 次左右，质量总合不少于 6 000 kg，动作要求运动员负重后下蹲屈膝大于 90。经人体动力学及运动医学研究证明，当人体正常屈膝 30，其间负荷等于 1 个人的重量；屈膝 90时为体重的 6 倍。传统负重全蹲超 90，在增长腿部肌肉，促进腿部爆发力的同时，膝关节由于过度的重叠受力，会加重膝关节的负担，不正确的全蹲动作反复刺激髌骨软骨，容易造成髌骨软骨损伤。 3 膝关节软骨损伤的预防与
11、康复 3.1 科学合理的安排训练量，规范技术动作 合理安排训练周期，避免运动量过大的机体疲劳和运动机能下降，造成的下肢发软而导致膝关节损伤。分段实施技术训练，避免跳跃量集中，而引发局部疲劳造成的损伤。规范一传和防守动作，纠正不良的技术动作习惯，减少膝关节跪地动作造成的硬性损伤。 3.2 结合先进的体能训练方法，避免二次损伤 1）排球的技术动作基本上是属于动力性力量，使用的相对力量和快6速力量较多，在专项体能训练中多结合排球技术特点，采用一些负荷量较轻，速度负荷大的动力性力量练习，来发展运动员的动力性力量训练。例如：哑铃前跨步、侧跨步、后跨步；橡皮筋后屈腿、前踢腿、侧拉腿；持哑铃背靠球体单腿蹲起
12、、持哑铃单腿后踏球蹲起、持哑铃单腿前踏球蹲起。 2）传统负重全蹲训练，动作要规范标准，全蹲小于 90时，膝关节下蹲后的垂直角度不超过脚前尖，避免膝关节髌骨软骨过度压迫受力带来的损伤。 3）结合专项体能训练，借用辅助训练器材，例如平衡垫、Bosu 球、深蹲架、弹力带、震动台等，增加腿部的力量，提高膝关节的稳定性。 4）全面提高踝关节、髋关节、躯干的稳定性、灵活性，增加核心区力量的训练，增强全身协调用力，避免一些动作只依靠腿部发力，缓解膝关节髌骨软骨的损伤。 3.3 损伤后及早采取办法进行治疗康复 调整运动量控制伤病，加强股四头肌力量，多采取高位腿部静蹲练习，增强股四头肌的力量，增加膝关节的稳定性
13、，减少髌骨与股骨关节之间的摩擦。采用高频治疗仪，如微波、超生波、超短波等辅助治疗手段缓解伤病症。 3.4 补充营养品预防髌骨软组织损伤 髌骨软骨本身缺乏血管组织，受损后再生能力相对比较差，所以，一旦出现髌骨软骨的损伤，也就意味着很难依靠机体自身的修复能力让受损的关节软骨痊愈。需要补充软组织保护伞、关节营养原（ARTHRED） 、7关节强（氨基葡萄糖硫酸盐） 、软组织保护伞、蓝湾氨糖等营养品为软骨自身修复所需要营养提供物质保障，有助于保护髌骨软骨组织。 3.5 加强保护措施 使用专用护具稳定髌骨，运动前做好准备活动，运动后积极放松消除腿部疲劳。采取冰敷手段，防止滑膜充血渗出，减少关节积液及疼痛。
14、4 结束语 “没有痛苦，没有收获”的理念已不是当今世界体育所推崇的，取而代之的是“用最好的训练方法，帮助运动员取得最好的成绩” 。传统的训练方法已经无法满足当前排球发展的需要，要学习借鉴很多先进的训练方法，延长中国排球运动员竞技“寿命” ，在保护好运动员的前提下，提高竞技水平。 参考文献： 1徐利，钟秉枢.科学发展观视野下的排球运动科学探蹊M.北京：北京体育大学出版社，2011：310. 【编后语】该文作者为原国家女排队员，是优秀退役运动员，现为辽宁女排教练。文章尽管与严格意义的科研论文存在一定差距，无论是研究方法还是科研规范都有所欠缺；但是作为退役运动员而言，其对训练中容易出现的伤病情况比较熟悉，这样的经验总结也是一笔可贵的财富，并且对同行其他教练工作也具有一定的参考价值。
