1、今年的病理中级 考试 分数出来 ,偶幸运地通过了 .现根据记忆列出了部分 试题 ,以供后考的人参考 ,提供一定的复习思路 . 1.肝细胞性肝癌（与血管平滑肌脂肪瘤鉴别；腺样肝癌与转移性腺癌免疫组化鉴别；纤维板层型肝癌等） 2. 风湿性心脏病合并 SBE（ 诊断 ；病因学；死亡后尸检变化等 ) 3. 结节性淋巴细胞为主性淋巴瘤（看图诊断及鉴别诊断；免疫组化特点） 4. 隆突性皮肤纤维肉瘤（看图诊断与鉴别诊断；免疫组化特点；组织学分型等） 5. 乳腺硬化性腺病（看图诊断；免疫组化） 6. 甲状腺乳头状癌（看图诊断；诊断要点； WHO 分 型；预后因素等） 7. 子宫内膜不典型增生（看图诊断与鉴别诊
2、断；诊断要点；诊刮最佳时间； 治疗 后反应等）。 以上为不定向选择。 此外还有一些简单 病例 分析：高分化血管肉瘤；动脉粥样硬化性心脏病；单项性滑膜肉瘤；梅毒；非何杰金恶淋等。其中单相性滑膜肉瘤还靠了分子遗传学改变。 病理相关知识 (有部分人就栽在此门上），现将考后整理的题目发上，供后来者参考，提供一定思路。 1.桡尺近侧关节属于什么关节 2.不属于胸固有肌的有。 3.开口于中鼻道的副鼻窦有。 4.脊髓颈膨大与腰骶膨大位于。 5. 四种舌乳头 6. 位于界沟前方的舌乳头是。 7. 腮腺属于纯浆液性腺体 8. 角切迹是胃体与幽门交界处 9. 空肠与回肠的区别点 10. 直肠骶曲与会阴曲特点描述
3、11. 胆囊三角有那些构成 12.胰腺的位置比邻 13. 喉软骨组成 14. 后纵隔内有那些器官组织 15. 甲状腺正常有多重 16. 精子产生后由什么进入睾丸网 17. 肾乳头有多少个 18.前庭大腺开口于什么 19. 尿道球腺的结构特点 20. 汗腺的结构特点 21. 食道的第二个胜利狭窄距门齿多远 22. 心脏的右缘由什么构成 23. 阴道癌的淋巴引流 24. 子宫颈癌的淋巴引流 25. 视网膜的结构由内到外。 26. 外耳道的特点 27. 声波振动特点 28. 甲状腺的基本结构单位 29. 分泌胃泌素的细胞是 30. 肾上腺皮质球状带分泌。 31. 分泌雄激素的细胞 32. 垂体的位置
4、 33. 下丘脑 -垂体 -门脉系统调节 活动 34. 十二指肠腺位于粘膜下层 35. 食道的肌层特点 36. 食道粘膜为什么上皮 37. 胰腺腺泡的泡心细胞来自什么 38. 浆细胞富于粗面内质网 39. 支气管 /细支气管的结构 40. 肾单位构成 41. 产生肾素的细胞 42. 阴茎结构特点 43. 透明带什么时候消失 44. 分泌期子宫内膜特点 45. 胚泡植入的时间 46. 单卵孪生的特点 47. 甲状腺来自内胚层 48. 第三对咽囊发育成什么器官组织 49. 小肠的特征性细胞是 . 50. 中枢淋巴器官有 . 51. B淋巴细胞位于淋巴结的什么部位 52. 心脏的外膜是什么膜 53.
5、 静脉与动脉的结构区别 54. 胸腺髓质重要分化特征 55. 表皮与真皮的结构特点 56. 产生 sIgA的细胞是 57. 肝内具有免疫功能的细胞是 . 58. 瞳孔散大是由于什么神经损伤 59. 毛球由什么组成 60.胎盘是由从密绒毛膜与母体基蜕膜构成 . 2007 年病理学（中级）试题回忆 _实践能力 四、实践能力 1、淋巴结肉芽肿性病变的鉴别诊断 成年女性，腋窝淋巴结肿大 3 年。无消瘦乏力 ，取活检。 （ 1）看图诊断（ 2 个图，低倍示滤泡增生，大小不一。中倍示一个肉芽肿，一个上皮样多核巨细胞，多量上皮样细胞。边缘散在少量胞浆透明的淋巴样细胞。无干酪样坏死。形态介于 Langhans
6、 和异物巨细胞之间）可能是哪些： 结核、麻风、真菌、结节病、组织细胞坏死性淋巴结炎、猫抓病、 （ 2）结核的诊 断依据： 抗酸染色、抗结核杆菌抗体、 PPD、 （ 3）真菌的诊断依据： PAS、姬母沙、吞噬细胞内见菌体、 （ 4）麻风的诊断依据： 抗酸染色、皮神经症状和体征、新鲜组织细菌培养、 （ 5）本例诊断为：？ 3、基底细胞癌 老人，面部，透明水泡样融合性溃疡，边缘隆起。 （ 1）临床诊断： 鳞癌、基底细胞癌、恶黑、 （ 2）看图，描述基本病变： 巢状结构、基底样细胞、周边栅栏状排列、散在鳞化、 （ 3）诊断为： （ 4）临床分型： （ 5）大体类型： （ 6）病理分型： 4、腹膜后脂肪
7、肉瘤 成年女性，腹膜 后多个结节，最大者直径 20cm （ 1）看图诊断（简单描述：大小不一脂肪空泡，间质多，有核深染的细胞。没有明显的粘液背景。没有枝芽状血管。只给 1 图，中倍，图像质量差。看不清核，好像无法确定是不是脂母细胞。不知其他朋友能否确定）。 多形性脂肪瘤、脂肪瘤样脂肪肉瘤、粘液样脂肪肉瘤、 （ 2）看图诊断（ 1 个大体图，另 1 个中倍图，右侧见成片梭形细胞） 高分化脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤、粘液样脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤 （ 3）看图诊断（ 1 图，典型的粘液样脂肪肉瘤） （ 4）粘液样脂肪肉瘤的诊断标准： 枝芽状血管、粘液背 景、脂母细胞、 5、冠心病、心肌梗死 男， 5
8、0 多岁，活动后心前区痛，多年。最近发作后治疗无效死亡。尸检。 （ 1）心肌梗死的病因包括： 动脉粥样硬化、痉挛、血栓形成、 （ 2）心肌梗死的心脏并发症包括： 心脏破裂、附壁血栓、室壁瘤、心功能不全、 （ 3）附壁血栓脱落会导致： 心功能不全、肺出血性梗死、肾 、脾 、 （ 4）尸检肝脏呈红黄相间： 槟榔肝、脂肪肝、小叶中央脂肪变性、小叶周围脂肪变性、 6、肺肿块鉴别诊断 年轻患者，体检发现上肺肿块。大体：带部分肺组织的结节，最大径 3.5cm， 界清，似有包膜，灰白灰红，质较软（？） （ 1）根据上述资料考虑： 结构球、软骨性错构瘤、硬化性血管瘤、周围型肺癌、 （ 2）看图诊断： 硬化性血
9、管瘤 （ 3）硬化性血管瘤起源于： II 型细胞、 （ 4）硬化性血管瘤的免疫组化： TTF-1、 AE1/AE3、 LCA、 CD31、 （ 5）硬化性血管瘤与上皮样血管内皮瘤的免疫组化鉴别： TTF-1、 CK、 CD31、 7、子宫内膜癌 绝经妇女，出血， B超内膜厚。不胖，无糖尿病，无不孕史。 （ 1）根据临床资料考虑哪些疾病： 子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子 宫内膜样癌、子宫内膜浆液性癌、 （ 2）子宫内膜样癌和子宫内膜浆液性癌的组织学鉴别 ？ （ 3）子宫内膜浆液性癌的免疫组化： ER/PR,Ki67,PCNA,p53, （ 4）看图诊断： 子宫内膜样癌、子宫内膜浆液性癌 8、鼻
10、NT/T NHL 年轻女性，鼻症状（记不得），鼻腔检查见骨质破坏。 （ 1）临床诊断： 癌、淋巴瘤 （ 2）看图诊断： ？ （ 3）？ （ 4）？ 9、甲状腺（桥本？） 双侧病变，右侧为主，随吞咽移动，直径 3cm，表面粗糙。 T3、 T4正常范围。 （ 1）看图诊断，考虑： 亚甲炎、桥 本、 （ 2）桥本的病因学： 自身免疫、免疫缺陷、 （ 3）桥本的甲状腺功能： 正常、低下、高、一过性低下、一过性高 （ 4）？ 最后两题实在记不得。请其他朋友补充。 2007 年病理学（中级）试题回忆 _相关专业知识 二、相关专业知识（其实就是解剖和少量组织胚胎学） 1、骨学总论 熟悉：略 2、关节学总论
11、掌握：纤维连结、软骨和骨性连结、滑膜关节 题： 选项：肱骨头、肱骨小头、尺骨头、三角骨、月骨。参与肩关节的是 _，参与肘关节的是 _，参与桡腕关节的是 _。 3、肌学总论 掌握：肌的形态和构造 ，肌的起止、配布和作用，肌的辅助装置（筋膜、滑膜囊、腱鞘） 题： 起止 4、内脏学总论 掌握：解剖的标记线和腹部分区 题： 5、消化系统 掌握：口腔（口腔腺：腮腺、颌下腺、舌下腺；咽：鼻咽、口咽、喉咽；食管：位置和分布、狭窄部、食管壁的结构；胃：形态和分布、位置、胃壁的结构；小肠：大肠：肝；胰） 题： 咽 声带 食管狭窄部 食管壁 结肠结构 肛管的胚胎学起源 麦克尔憩室的胚胎学原因 6、呼吸系统 题：
12、鼻前庭 肺单位在胸膜的面积 胸膜（ 2 题） 纵隔 7、泌尿系统 题： 原尿的产生部位 球旁细胞 膀胱 三角 8、男性生殖系统 题： 生精上皮的结构 附睾 前列腺 9、女性生殖系统 题： 外阴的结构 输卵管结构 输卵管：受精部位 子宫：胚胎种植部位 子宫：固定韧带 10、腹膜 11、心血管系统 题： 弹性动脉 室间隔缺损的具体部位 12、淋巴系统 题： 乳腺癌的淋巴引流 胸腺：中枢淋巴器官 胸腺：何时萎缩 扁桃体的特点 13、视器 题： 结膜 眼睑 14、前庭蜗器 题： 外耳道的结构 15、中枢神经系统 16、内分泌系统 神经内分泌的激素（肽） 其他：组织胚胎学： 题： 尿囊 胎膜 回忆 试题
13、 (全为单选题 ,) 1.维持子宫前倾的韧带是 _ 2 食管中段的肌肉 _,食管上段的肌肉是 _,食管下段的肌肉是 _ 3 味蕾的分布 ,选择错误的 , 其中有一个是硬腭 (错 ) 4 壁细胞分泌 _ 5 肠管下段来源于 _ 6 生精上皮细胞组成细胞是 _ 和 _ 7 阴茎海绵体由 _和 _组成的 8 腭扁桃体的特点 _ 9 心脏的解剖标志 ,其中一个记得选择是是有心尖切迹的 10 十二指肠乳头开口于 _ 11 球旁细胞由 _演化来的 . 12 尿囊闭锁 后形成 _ 13 后肾生成的尿液排入 _ 2007 年病理学（中级）大纲分析 一、考试科目和复习要求 1、基础知识：考查病理学的基础理论和基
14、本知识。如：细胞、组织的损伤和适应；损伤的修复；局部备注循环障碍；免疫病理；炎症和肿瘤病理诊断基础等。 简评：试题符合大纲要求，主要考查了病理学总论的内容。感觉不难。 2、相关专业知识：考查常见疾病的有关临床要点、以及相关解剖、组织和胚胎学业等学科的知识。 简评：未严格按照大纲出题，主要考查了解剖知识。按大纲要求和病理专业的实际情况，似应为与病理有关的 “临 床要点 ”为主，其次应为组织学，再次为解剖学。然而试题以解剖为主，约占 80%以上。组胚内容很少，几乎没有 “临床要点 ”。有的考题对病理来说根本没有意义，如：壁细胞泌酸的超微结构：粗面内质网、滑面内质网、高尔基体、细胞内分泌小管、细胞内
15、微管系统（根据记忆，可能不准确）。这样大部分考生感到意外，感觉极难。以前的这部分考题，其实就是病理学各论的理论知识（也可理解成 “临床要点 ”），对病理医生来说没有困难。可能大部分考生会参考以前的试题进行复习。这下突然变成解剖，晕倒一大片！ 3、专业知识：考查各系统常见疾病的病因、发 病机制和基本病变要点。 等待中。如果严格按大纲出题，可能又有意外，考试重点可能不仅仅是 “基本病变 ”，可能需要全面复习。 4、专业实践能力：考核考试大纲所要求的常见疾病的病理诊断、鉴别诊断和常用的特染和免疫组化特点。 等待中。应该没有意外。从基础知识的考查情况来看，一些疾病的病理新进展，可能会考查到。如 GIS
16、T、 SFT、血管平滑肌脂肪瘤等。 3、专业知识： 果然是按大纲出题的，均为单选。考得很全面，不局限于病理，好多临床相关知识。可以看出，这是基础病理的老师在出题，有的题根本没有意义，考查死记硬背的能力。 还有的题，知识点很陈旧了（葡萄糖 38mg/dl，相信没有多少人对这个数据还能一下子就知道是偏高还是偏低）。 第一部分每题一问，可退回检查。第二部分每题有二问，不能倒退检查（确定后就回不去了！所以考前一定要知道这些规则，否则会吃大亏的） 4、专业实践能力： 按大纲出题的，多选。选对 1 个加 1 分，选错一个减 1 分，扣完本题这一问的分值为止。所以没有把握的选项宁可不选。这与以往不同。以前的
17、题，用排除法，很简单，排除一两个很白痴的干扰项，其它选项直接勾。 共 9 大题，每题 4-6 问，每问 5 个选项以上。 这部分应该是搞诊 断的老师出题了，相对前面的老师，这一部分很有实际意义。与以往考题相比，我的感觉不比以前容易。 你还缺一个肾上腺嗜铬细胞瘤的题目 有道题：肿瘤发生时，表达上调的多肿瘤抑制基因， P16。 上调原因一直想不通，不知有没有人一样困惑过。今天听北医一位老师讲了， P16 是 Rb 下游的基因，高危型病毒感染时，阻断了 Rb 通路， P16 反馈性升高，即上调。并：正常时 P16常出现于胞核，而肿瘤发生时由于上述机制增多出现于胞浆。 09 年病理相关知识考试试题回顾
18、 共用题干题： 1. 腺泡状横纹肌肉瘤？ 2. 大叶性肺炎 3. 鼻的 Wegerner肉芽肿？ 4. 鼻的 NK/T？ 5. 眼眶的肉瘤？转移癌？（肺、肋骨肿物） 6. 口腔粘膜白斑 7. 脸部的基底细胞癌 8. 肾上腺皮质增生 9. 乳腺纤维腺瘤 10. 乳腺小叶原位癌 11. PIN与前列腺癌 12. 桥本氏甲状腺炎 13. HCG升高，葡萄胎？ 14. 血管肉瘤？ （一个图，血管腔内细胞异形凸起于官腔，似鞋钉细胞） 15. 宫颈液基细胞学（一堆挖空细胞，核有一定异形） 16. 对了，还有一道骨的题目， 1. 软组织肿瘤（粘液背景中少量梭形肿瘤细胞，其他看不清，题目做 完了也不知道是什么
19、，晕） 2. 冠心病心肌梗死（一个大体图，能看清是心脏就不错了） 3. 胃的 MALT 4. 子宫内膜癌 5. 脑隐球病 6. 尤文肉瘤？（记不清在这里还是共用题干题了） 7. LN的肉芽肿性变（ 07年考过，） 1 腺的定义 2 不属于致密结缔组织的：肌腱，硬脑膜，真皮，黄韧带，骨 3 周围有肌卫星细胞的是：骨骼肌，骨骼肌和心肌，心肌和平滑肌，心肌 4 神经元的一些特点； 5 毛细血管：第二种题型 ,有孔，连续，血窦选择 5 有静脉瓣的静脉管径 2mm 以上 6 微循环：第二种题型，直捷通路，真毛细血管 ，微动脉，微静脉，后微动 7 T 细胞分类 8 中枢淋巴器官，周围淋巴器官；第二种题型
20、9 胸腺瘤主要是有那类细胞发生的 10 淋巴结中 T 细胞位于 11 腭扁桃体不同于其他的特点 12 皮肤颗粒层中的嗜碱性物是： 13 真皮网织层特点： 14 皮下组织特点： 15 汗腺导管组成： 16：汗腺的特点错误的：汗腺遍布全身大部分部位的皮肤中 开口于皮肤表面汗孔 对调节体温起作用 分分泌部和导管部 分泌部由单层锥形细胞组成 17 碘化的甲状腺球蛋白存在哪里？ 18 甲状旁腺 的特点 19 垂体的特点，位置，细胞组成 20 垂体分泌生长激素是 有什么细胞分泌 21 食管肌层的特点 22 胃底腺细胞组成 23 中央乳糜管特点 24 结肠特点： 25 腮腺的特点：闰管长，纹状管较短 26
21、胰腺胰岛细胞最多的： 27 肝脏防御细胞： 28 胆囊的特点： 29 气管粘膜上皮细胞： 30 肺小叶 31 肺呼吸部和导气部 32 肺气血屏障： 33 髓袢组成： 34 肺窦组成： 35 血生精小管屏障： 36 阴茎特点： 37 次级卵泡特点： 38 子宫内膜特点： 39 增生期子宫内膜： 40 乳腺的特点： 41 眼球前方组成： 42 中央凹的细胞组成 43 外耳包括： 44 植入时间： 45 三胚层分化的器官 46 胎盘屏障： 47 鳃器构成： 48 前肾，中肾 ，后肾分化：第二种题型 49 神经管缺陷可以出现无脑，露脑， 脊柱裂 。脊髓裂 50 颈内动脉走形，分支 51 阴茎的解剖特点： 想不起来了。这些题出的都很基础，但是很细，有的甚至找不到答案，我就怀疑出题人故意刁难人！最后一个题：选项大家看看： 有一条尿道海绵体和两条阴茎海绵体 由头体根组成 阴茎颈部的皮肤返折两层包饶头部称包茎 海绵体内的小梁和血窦相通 包茎可 能诱发阴茎癌 结肠的组织结构特点 半环型皱襞 无绒毛 肠腺发达 杯状细胞多 肺小叶 构成 内脏运动神经 特点
