1、1人口老龄化背景下的社区卫生服务发展问题分析【摘 要】 文章阐述了人口老龄化背景下加强社区老年卫生服务的重要性和紧迫性，提出了完善社区老年人卫生服务的思路与建议：扩大社区卫生服务机构优势，继续引导老年社区居民一般诊疗下沉；重视就医过程因素，使老年居民“享受“看病过程；拓展健康保健功能；加强人力资源建设。 【关键词】 人口老龄化；社区卫生服务；重要性 社区卫生服务是指是以社区为基础，以社区人群的卫生服务需求为导向，综合、经济、方便、可及的基层卫生服务，其目的是为了满足人们日益增长的基本卫生服务需求，调整卫生资源合理布局和配置，实现人人享有卫生保健。国内外实践证明，社区卫生服务是在提供安全、有效、
2、方便、快捷、优质、价廉、连续、综合的卫生服务方面具有重要的地位。这些特点使得社区卫生服务在老年群体的医疗服务提供方面有着显著的优势，因此也成为国外老年医疗服务的主流途径。随着我国老龄化速度加快，开展社区卫生服务，满足老年人健康需求是一项重要而紧迫的工作。然而，当前我国针对老年人群的社区卫生服务在技术能力、服务功能、管理体制等方面还存在一定问题，需要从管理体制能力建设、功能拓展、人力资源等方面加以系统改进。 一、完善社区老年群体卫生服务的重要性 1、老年卫生服务需求量的增加需要更多社区卫生服务机构参与其中 2我国老龄化程度呈加速趋势，老年人的卫生服务需求，特别是慢性病需求也随之高速增长。据统计，
3、我国城市老年人两周就诊率为23.75%，远远高于其他年龄组的平均两周就诊率 14.66%的水平；老年人住院率为 7.62%，比其他年龄组平均年住院率 4.36%高的多。我国卫生资源有限，少数高等级医院显然无法满足数量巨大的慢性病和康复需求，而社区卫生服务机构以其便利性和覆盖的广泛性，具备应对需求的潜力。2、社区卫生服务的特点适合老年群体健康需求 由于老年人在活动能力和身形状态方面的特殊性，使其有着有特殊的疾病、特殊的心理状态和特殊的医疗护理方法。这些情况对医疗保健服务性质、种类、质量等方面有更高的需求。这不仅需要先进卫生设备，更需要专业的、技术更先进的人力资源。目前，庞大的老年人口和老年病人使
4、得医疗资源短缺的矛盾日益突出，特别是我国公立医院面临着巨大的门诊量压力，医生的平均诊疗时间一再压缩，无法满足老年人的医疗保健需求。社区卫生服务机构在人力资源、可及性和覆盖面等方面具有相对优势，使得针对老年人的持续和个性化的治疗与护理成为可能。 二、完善社区老年群体卫生服务的紧迫性 1、我国日益严峻的老龄化形势 我国人口老龄化的特征主要表现在：老年人口规模大，发展速度快；人口老龄化空间上不平衡，地区间差距较大；呈现高龄化，空巢化趋势；未富先老，超出了社会经济的承受能力，迫切需要构建新的有效的老年服务体系。社区老年卫生服务体系便是其中重要的一部分。 32、现有的社区卫生服务体系无法满足老年人健康需
5、求 目前基层医疗卫生存在人才短缺、结构失衡和服务能力相对不高等问题，专业化的老年护理人员更是不足。尽管新医改以来国家投入了大量的资金和物质资源建设社区卫生服务体系，但人才和服务能力始终未能得到实质性提升。而且，财政投入通常以项目形式为主，其增长机制不稳定，难以保证基层医疗卫生服务机构的可持续发展。在这种情况下，社区卫生服务中心对于老年人缺乏足够的吸引力，人力资源持续短缺。 3、以政府为主导的社区老年卫生服务在管理上也受到政府部门条块分割的影响，协调管理成本加大 尽管社区老年卫生服务由卫生部门主管，社区卫生服务中心提供。但现实中社区老年卫生服务是一个综合性工作，还涉及民政、工商、物价、劳动等众多
6、的部门。在投入、价格、服务监管等方面出现相关推诿等问题，不利于社区老年服务工作的开展。社区卫生服务中心将大量时间精力浪费在协调各部门的关系上，客观上也使协调管理成本加大。 三、完善社区老年群体卫生服务的思路与建议 完善社区老年卫生服务工作需要从体系建设、服务能力、服务过程、监管等多方面同时入手，以实现服务效果的最大化。具体来说，包括以下几个方面。 1、扩大社区卫生服务机构在价格和服务便利性方面的优势，继续引导老年社区居民一般诊疗下沉 加大医保政策倾斜力度，从起付线、报销比例等方面拉开与公立医院的差距，给予社区就诊更大的优惠。在药品使用方面尽可能增加常见4病、慢性病药物，扩大基本药物的种类和数量
7、，满足更多用药需求。同时合理规划社区卫生服务中心（站）的分布和规模，在布局、床位、人力资源和设备配备等方面充分考虑所在地区的卫生需求，以最大的体现公平性。 2、重视就医过程因素，使老年居民“享受“看病过程 由于老年人就医频繁、看病花费高、自我照顾能力弱，因此服务需突出服务便捷、人性化以及相对廉价的诊疗与药品费用。同时，由于老年人在价格和自我尊重方面较其他人群更为敏感，因此对于老年人疾病的诊疗，医疗机构应顾虑到患者在就医过程中的个人感受，尽量为他们提供方便又舒适的服务，提供人性化医疗服务。 3、拓展健康保健功能 老年人的健康需求不仅体现在医疗服务方面，而是体现为医疗、生活、精神的综合性需求，这也
8、符合当前从“生物医学”模式向“社会医学”模式转变的趋势。因此，社区卫生服务中心除了提供基本的健康保健外，还应积极开展基本预防控制、健康知识宣传、精神卫生等多方面的服务，并与社区居民委员会等社区内其他组织实现资源整合，共同开展老年人健康相关的服务与活动。 4、加强人力资源建设 人才建设是社区老年卫生服务得以提升的根本条件。对于当前我国社区卫生服务专业化人员短缺的现象，应从技术能力、工资待遇、发展前景等方面采取切实措施，提升社区卫生服务中心人员的服务能力。从国家层面加大全科医生的培养力度，并使之成为社区卫生服务中心的核5心。同时，针对老年人健康需求特点，在服务中引入社会工作的理念和思路，使得社区卫生人员在提供医疗服务的同时更加注重心理调适和其他方面的照护，使其提供更好、更有效的老年健康服务。 【参考文献】 1 孙一.浅析人口老龄化J.山西财经大学学报，2010（01）. 2 黄燕，王倩，李昌琪.我国社区卫生服务的发展、现状及存在问题J.现代生物医学进展，2010（14）. 3 刘雪荣，于普林.浅析人口老龄化与老年社区卫生保健J.中国卫生事业管理，2002（06）. 【作者简介】 姜浩然（1979-）女，辽宁沈阳人，辽宁社会科学院社会学所助理研究员，硕士，研究方向：社会政策.
