1、妇科恶性肿瘤的护理,医科院肿瘤医院 路虹,内容,妇科恶性肿瘤患者心理问题,宫颈癌手术、放疗后健康教育,妇科恶性肿瘤术后并发症,妇科恶性肿瘤患者心理问题,妇科恶性肿瘤患者心理问题,宫颈癌患者的问卷调查,你或配偶是否认为性生活会加重疾病引起复发？你或配偶是否认为癌症传染？你是否存在性生活内疚感？你对性生活有害怕感吗？你是否会因性生活问题导致不同程度的苦恼？你认为性生活问题会影响婚姻关系吗？你希望与配偶分享有关性生活问题的感受吗？ .,妇科恶性肿瘤患者心理问题,应对,治疗阶段：根据“苏醒后已改变”概念 面对治疗,妇科恶性肿瘤术后并发症,妇科恶性肿瘤手术并发症,并发症,淋巴系统：会阴水肿；下肢水肿；
2、淋巴囊肿,宫颈癌根治手术并发症,并发症,尿潴留,主要原因：手术损伤子宫主韧带和骶骨韧带中的交感神经和副交感神经，导致膀胱逼尿肌功能减弱，排尿困难膀胱逼尿肌功能减弱致使长时间留置尿管，由于女性特殊的解剖特点较易发生尿路上行感染,而尿道的侵袭性操作,更易引起泌尿系感染，加重尿潴留的发生。国内外报道根治性子宫切除术后尿潴留发生率为12.9%43%,综合护理手段预防尿潴留,针灸、中药,膀胱锻炼,提肛锻炼,坐浴,膀胱冲洗,药物,输尿管阴道瘘,输尿管阴道瘘多发生于术后7-14日主要表现：阴道引流量多、色淡，体温升高静脉注射美蓝液可以鉴别诊断明确后应留置尿管，积极抗炎，准备手术修补,宫颈癌根治手术并发症,并
3、发症,泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘,淋巴系统：会阴水肿；下肢水肿；淋巴囊肿,淋巴水肿护理,最早发生于会阴部水肿，可用硫酸镁局部湿敷盆腔积液引流不畅可形成腹膜后淋巴囊肿，一般于术后数月出现症状，囊肿大者有下腹不适感，可有同侧下肢水肿及腰腿疼痛，穿刺引流出积液量大者达数百毫升，应防止继发性感染形成脓肿下肢淋巴液回流受阻引起下肢水肿,宫颈癌根治手术并发症,并发症,淋巴系统：会阴水肿；下肢水肿； 淋巴囊中,下肢深静脉血栓,静脉血栓栓塞症（ VTE ）是可能产生严重后果的重要健康问题深静脉血栓（DVT ）和 肺栓塞（PE） 是 VTE 在不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式，总称为 VTE PE可
4、能致命 DVT导致的慢性静脉功能不全（ CVI ）可引起深静脉逆流或阻塞，造成病人皮肤改变并发生溃疡,日本肺栓塞症的频度,日本妇产科学会统计1991-2007年15年中子宫切除患者PE增加6.5倍，DVT增加3.5倍，恶性肿瘤患者的PE发生率为7倍，高出良性疾病16倍子宫体癌、卵巢癌由于肿瘤、手术造成骨盆内静脉压迫和挤压易发生PE和DVT,妇科领域静脉血栓症预防指南,下肢深静脉血栓护理,床上主、被动活动；下肢体操物理预防：梯度弹力袜；间歇式充气泵尽早下床活动你能主动讲解重要性吗？你能过带领患者做下肢体操吗？,宫颈癌手术、放疗后健康教育,宫颈癌术后健康教育,术后3个月内禁止盆浴、游泳、提重物，避
5、免重体力劳动术后近期阴道有少量粉红或淡黄色分泌物为正常现象，如分泌物为血性、量多应立即就诊膀胱功能恢复：针灸、穴位按摩下肢水肿：避免过度劳累；长时间行走、站立；休息时抬高下肢,宫颈癌术后健康教育,激素水平下降：按医嘱口服激素类药物如：利维爱性生活：手术后三个月可恢复性生活,放射治疗后健康教育,放射治疗适用于各期宫颈浸润癌，放疗在杀灭 肿瘤的同时对正常组织也有一定的影响，放疗 结束后必要的康复治疗必不可少,阴道冲洗,阴道冲洗可以减轻阴道黏膜充血、水肿，清除放疗后坏死组织，保持局部清洁，预防感染及阴道粘连方法：每日行阴道冲洗一次(忌用碱性液体)，持续终生。自购一个冲洗器，准备温开水37-39 ，500-1000ml，冲洗时冲洗头要轻轻地旋转，同时注意观察流出的冲洗液是否有坏死组织、脓性分泌物。冲洗后将冲洗头用水洗净，再用开水或消毒液浸泡，晾干备用,阴道扩张锻练,阴道扩张可预防放疗引起的阴道挛缩及狭窄，放疗结束后二个月开始锻炼方法：阴道冲洗后平卧，将少量润滑剂涂于扩张器表面或将安全套套入扩张器，将扩张器放入阴道内保持15-20分钟，每日一次，坚持二年。用后扩张器清洗干净，晾干备用,健康教育讲堂,谢谢大家！,
