1、1使用合理情绪疗法治疗一例大学生恋爱心理问题的案例报告（浙江纺织服装职业技术学院，浙江 宁波 315211） 一、一般资料 一般情况：求助者，王某，男，20 岁，大二学生。 个人成长史：父母常年在上海打工，有一妹妹在老家读高中，家里经济条件一般。大一入校后成为学院团委学生会组织部干事，现为某部门部长。工作表现不错，得到学长和老师的肯定。 精神状况：个性内敛会关心人，人缘关系还可以，但敏感多愁，无何宗教信仰。 躯体情况：身体素质好，无重大躯体疾病史，家族无精神病史。 社会功能：原来学习勤奋、工作热情努力，生活态度积极向上；这一个月来自觉有影响，情绪比较低落。 心理测试结果：选择测试为 SCL-9
2、0、SDS、SAS。SCL-90：躯体化1.6，强迫症状 1.4，人际敏感 1.8，抑郁 2.1，焦虑 2.3，敌对 1.6，恐怖 1.3，偏执 1.5，精神病性 1.4，其他 1.6；总分 154；阳性项目数 42个。抑郁、焦虑因子分数明显高于常模。SAS：粗分 43 分，标准分 53 分，提示有轻度焦虑。SDS：粗分 45 分，标准分 56 分，提示有轻度抑郁。 二、主诉与自我陈述 主诉：因感情受挫，被拒绝，心情抑郁，情绪低落，失眠，一月有2余。 自我陈述： 两个多月前喜欢上团委学生会的女生谢某。起初因为工作关系有了一些接触，后来发现自己慢慢喜欢上了她，于是开始了对谢某的追求。此后，关于谢
3、某有关的事情都高度关注，对其倾注了许多心思。专门找过谢某所在部门的部长谈话，希望其能在工作上给与其帮助和鼓励。随时关注谢某具体工作的进展情况。也不时请谢某吃个饭什么的。近一个多月，谢某因为工作原因与同部门一个副部长陈某走的较近，王某心情郁闷、焦虑，觉得有些接受不了，并亲自干涉。有时谢某不理他，他就会找其他人过去问。最近一周，发现谢某与陈某交往甚密，似乎确定了男女朋友关系，王某无法接受，想找谢某好好谈谈，问问清楚。但是谢某对其冷淡，甚至不接听其电话。王某不知谢某为何要远离自己，“移情别恋” ，想到自己是如此喜欢谢某，并为他付出了这么多却没有得到回报，心理就很难受，因不知道怎么办所以前来咨询。 三
4、、评估及心理诊断 （一）据临床资料分析，求助者目前精神、身体、社会功能状态评估 （1）精神状态：心情抑郁、焦虑。 （2）生理状态：失眠。 （3）社会功能状态：工作缺乏积极性。 （二）诊断依据 根据王某的临床资料，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，王某本人对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可以排除王某有重性精神病。 3根据王某的症状结合心理测验结果诊断为焦虑和抑郁情绪，其问题的产生是由近期恋爱遭受挫折引起的，其反应强度是可以理解的，不良情绪持续才一个多月，反应内容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。 四、咨询目标及咨询方案
5、制定 根据以上评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标： （一）具体目标与近期目标：帮助求助者接受爱情受挫的事情，降低情绪反应，学会处理感情问题，改善不良情绪和睡眠状况。 （二）最终目标与长期目标：完善求助者的个性，学会自我心理调控，增强其社会适应能力，促进心里健康发展，达到人格完善。 五、咨询过程 （一）第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段，共 1 次（2012 年11 月 7 日） 目的：建立良好的咨询关系，收集相关资料，通过分析作出心理诊断，确定咨询目标，制定咨询方案。 方法：摄入性会谈，心理测验。 过程：（1）进行心理测验；（2）摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改
6、变意愿；（3）将心理测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析；（4）明确主要问题，澄清咨询目标；（5）简单介绍合理情绪疗法的基本观点（ABC 理论） ；咨询师具体讲解了 ABC 理论中A 代表发生的事件，B 指人们对发生的事件所持的观念或信念，C 指观念或信念所引起的情绪及行为后果。求助者能够接受这种理论对自己问题4的解释；（6）结束概要与布置家庭作业；请求助者在出现情绪波动时，记录下脑中所产生的想法，至少三次。 （二）第二阶段：心理帮助阶段，共 2 次 第二次咨询，2012 年 11 月 14 日。 目的：加深咨询关系，寻找和确认求助者的不合理信念，帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系
7、。 方法：合理情绪疗法。 过程：（1）家庭作业回顾：求助者列出了三项自己的不良情绪及当时脑中的想法，但并未涉及与此次的情绪问题有关的不合理信念。通过家庭作业的回顾，巩固了求助者对 ABC 理论的掌握。 （2）让求助者进一步详谈他对谢某的感情，他与谢某的关系，以及谢某对他的情感反应，通过交谈、启发与引导，帮助求助者区分其中自己所有的合理与不合理信念，从而很好地领悟自己的情绪问题是由不合理信念造成的。 （3）与求助者一起列出与此次情绪问题有关的不合理信念：我是如此爱他，她也应该同样爱我；我很优秀，不应该追不到自己喜欢的女生；如果她不跟我在一起的话，我会受不了的；如果不是王某的话，我们应该会走到一起
8、。 （4）布置家庭作业：要求求助者对上述列出的不合理信念进行反思，以帮助求助者把注意力从过分关注自己的情绪和诱发事件上转移到关注自己的不合理信念上来，并进一步领悟自己的问题与不合理信念之间的关系。可能的话，与有过失恋经历的同学交谈，问问他们当时的感受和现在的看法。 第三次咨询：（2012 年 11 月 21 日） 5目的：帮助求助者修正或放弃原有不合理信念，建立合理信念，使不良情绪得以减轻或消除。 方法：合理情绪疗法 过程：（1） 家庭作业回顾：求助者表示通过与一好友深谈，以及自己的思考，进一步肯定了此次的情绪问题确实与自己上述不合理信念有关。 （2）针对上次列出的不合理信念，咨询师运用“黄金
9、规则”1 与求助者进行商讨与辩论，让求助者分清合理与不合理信念，并帮助他学会以合理信念代替不合理信念。 咨询师：有过女生喜欢你吗？ 求助者：有。 咨询师：那你是否像她希望你喜欢她那样的喜欢她呢？ 求助者：那是不可能的。 咨询师：那你凭什么要求谢某必须如你喜欢她那样喜欢你呢？ 求助者：（沉默） （3）经与求助者进行商讨与辩论，得出如下建设性信念：每个人都有选择爱的权利，她可以选择别人，我也可以有新的选择；要向希望别人如何对待我那样去对待别人，而不是我对别人怎样，别人就应该对我怎样；没有谁离了谁就会活不下去，不能过分夸大了别人对自己存在的重要性；一个人即使很完美，也不能把别人爱我看作是理所当然的事
10、。 （4）布置家庭作业。要求求助者将原来列出的不合理信念与此次提出的建设性信念一一对比，并进行认真思考。另外，在确认自己情绪比6较稳定后，可与谢某沟通一次，谈话内容自行决定；如果情绪不够稳定，则暂不联系。 （三）第三阶段，结束与巩固阶段，共 1 次 第四次咨询：（2012 年 11 月 28 日） 目的：巩固咨询效果，结束咨询。 方法：合理情绪疗法、心理测验法 过程：（1）家庭作业回顾：求助者经过认真思考后，与谢某通了一次电话（实际上，他已经多次打电话给她，但她拒绝接听） ，对自己以前的言语冲动和对谢某工作上的干涉表示道歉，并表示今后将尊重谢某的选择和自由决定，不会任意进行干涉和过多过问。 （
11、2）在对求助者进行正面积极鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次的认识转变开展到生活的其他领域中。 （3）鼓励求助者自己决定与谢某关系的处理。指导求助者深刻领会“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰”的含义。 （4）做 SAS 测试，标准分为 45 分；做 SDS 测试，标准分为44 分，基本结束咨询。 六、效果评估 （一）求助者的评估 “我的情绪已经基本平静下来了” “我想我知道该怎么处理我们之间的关系了” “我的睡眠状况已基本好转，能够专心工作和学习了” （二）同学的反应：和大家在一起的时间明显多了，工作的积极性又回来了，最近在策划新的活动。 7（三）咨询师的评估：经过回访和跟
12、踪，发现咨询已经基本达到预期目标。求助者结束了自己对谢某的“一厢情愿” ，最终与谢某成为了一般朋友，而谢某与陈某也没有像求助者所想象的成为男女朋友。咨询的近期目标基本已经达到，咨询过程完整。 （四）心理测验评估：求助者的 SAS 标准分由 53 分降到了 45 分；SDS 测验分由 56 分降到了 44 分，说明焦虑、抑郁情绪基本消失，求助者心理问题基本得到了解决。 七、总结和分析 本案例中王某因为恋爱受挫引起的一般心理问题，心情抑郁、焦虑，失眠，反复想被拒绝的事。经咨询师根据王某的情况采用了合理情绪疗法，使其认识到情绪问题的根源在于自己的不合理信念，通过建立合理信念，王某情况基本好转。通过回访和跟踪，发现咨询基本达到预期目的，求助者解除了情绪困扰，改变了不合理信念，达到了自我成长和人格完善。 结论：合理情绪疗法对该案例治疗有效。
