1、1河南省养老服务体系建设的现状与对策研究摘 要：随着人口老龄化的快速到来，日益突出的人口老龄化问题对河南省养老服务体系建设提出了严峻挑战。从居家养老和机构养老角度分析了当前河南省社会养老服务体系建设的现状和存在的问题，在此基础上提出，必须整合政府、社会、家庭及个人等各方面的资源和力量，才能形成满足各类老年群体多层次、多样化服务需求的社会养老服务体系新格局。 关键词：河南省；人口老龄化；养老服务体系 中图分类号：C912 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2013）30-0109-02 进入新世纪以来，随着人口老龄化的快速到来和进一步发展，加快推进城乡养老服务体系建设已刻不容缓。河南
2、省作为全国人口大省，人口基数大，老年人口的绝对数量也相对较多，实现“老有所养”的目标任重而道远。从目前来看，由于河南经济社会发展水平和社会保障程度相对较低，日益突出的人口老龄化问题对河南养老服务体系建设提出了严峻挑战。如何在老龄化进程不断加快的背景下，更好地满足人民群众日益增长的养老服务需求，已成为当前我们亟待解决的一项重要课题。 一、河南养老服务体系建设的实践探索 （一）政策先行，养老服务体系建设的整体思路初步形成 顺应人口老龄化的现实需求，河南省及时出台了一系列关于社会化2养老服务的政策法规。2010 年，省民政厅联合 10 厅局出台了关于全面推进居家养老服务工作的意见 ，进一步深化居家养
3、老服务的各项工作；同时还制定了关于加强养老机构安全管理的意见 ，对养老服务机构的安全管理提出了要求。2011 年，省政府出台了关于创新投融资机制鼓励引导社会投资的意见 ，鼓励并引导社会资本投资养老服务领域。与此同时，河南省各地市也纷纷出台了一系列关于加快养老服务业发展的意见，为养老服务体系建设提供了整体思路。 （二）政府主导，养老服务体系的基本框架逐步建立 在政府主导下，以居家养老为基础、以社区服务为依托、以机构养老为补充的多层次、多元化的养老服务体系已逐步建立。目前，河南省的居家养老服务正在各地市纷纷开展，并且已经取得了一些可喜的成绩；以社区服务为依托的社会养老服务模式也正在有条件的社区逐步
4、开展；与此同时，在现实需求的推动下，河南省各地正在积极探索养老机构“公办民营”以及“民办公助”的新模式。 （三）激发活力，加快推进社会养老服务机构发展 一是不断加大对社会养老服务机构的政策扶持力度。如郑州市对新建的社会办养老服务机构，给予其每张床位 3 000 元的建设补贴和每张床位每年 150 元的床位运营补贴。二是推进社会养老服务机构的规范化建设。如安阳市对全市养老机构进行星级评定，促使养老服务机构提高服务质量和提升服务档次。三是强化养老服务队伍建设。如荥阳市“五保供养幸福园”聘用的职工一般均具有中等专业以上的文化水准和专业技能，并且定期请省内外知名护理学专家对他们进行指导。 3（四）创新
5、方式，大力发展居家养老服务新模式 在实践运作中，全省各地积极开展居家养老服务模式探索，创新了一大批独具特色的服务模式： 1.政府主导的普惠型养老模式 如安阳滑县建立了村级养老服务组织机构，实施两种主导模式和两种辅助模式，简称 2+2 模式。一是有条件的村筹办村级托老院，老年人可在托老院实行全托或者半托服务；二是建立村级帮扶服务站，根据家庭经济情况，对愿意接受服务的老年人，提供无偿、低偿和有偿服务。试点村设立了帮扶服务、医疗救护、文体活动、老年人维权四个服务中心，成立了党员义务助老队、团员青年义务助老队、红领巾义务助老队。同时，组成若干个老年互助组，在老年人中开展互帮互助活动。充分发挥了农村各种
6、组织资源（党员、团员以及其他志愿者）参与社会化养老服务工作的积极性。 2.货币化养老服务新模式 如焦作市解放区制定了解放区货币化养老实施细则 ，对享受货币化养老服务老人的条件、补贴形式及标准、审批程序等做了明确规定，在 70 周岁以上三无老人、特殊群体老人以及 60 周岁以上独生子女家庭老年群体中，区别不同情况，以每人每年 600 元、500 元、300 元的标准，发放“养老代币卡” ，供老年人购买日常生活用品、医疗药品等。 3.楼院互助养老模式 如焦作市解放区推出楼院互助养老模式，其主要形式是“邻里养老”和“互助养老”两种新型养老模式。邻里养老以邻居间“一助一、多助4一”为主要形式，通过具体
7、行动，用邻里的热心和爱心帮助孤寡老人、困难老人解决养老问题。 4.组织低保人员参与养老服务新模式 新乡县通过村推荐、乡审核、县培训的方式，筛选出身体健康、有劳动能力的低保对象组成服务人员队伍。全面排查独居、空巢老人底数，根据本人意愿确定服务对象。按照“相对熟悉、就近安排、方便双方生活、不跨自然村”的原则组织开展居家养老服务工作。这可以认为是另外一种弱势群体多方受益的居家养老服务“双赢模式” 。 二、河南省养老服务体系建设面临的困境 河南养老服务体系建设的格局虽然已经基本确立，并在实践探索中取得了一定的成绩，但从总体上来看，与经济社会发展新形势和养老服务需求相比，还处在初步探索阶段，具体表现在以
8、下几个方面： （一）社会养老机构发展缓慢，遭遇发展瓶颈 虽然各级政府都能够从政策扶持入手，积极鼓励和引导民间资本参与兴办养老机构，然而作为多层次、多元化养老服务体系的补充形式，机构养老依然在发展过程中遭遇了发展瓶颈。在多元化养老服务体系的养老服务理念中，政府把机构养老放在了补充的位置来考虑，用管理学中的“锚定现象”来解释，作为一个补充，它没有居家养老、社区养老获得更多的重视，再加上政策规定中对于社会力量举办养老机构的优惠政策、相关监管措施还没有具体落到实处，这样一来，社会养老机构所处的位置就相对尴尬。此外，由于社会养老机构属于半福利性质的机构，决定其不可能是暴利行业，再加上当前人们对机构养老的
9、观念还没有完5全认同，这也是目前制约社会养老机构快速发展的因素。 （二）公办养老机构亟待改革 目前我国的养老机构主要是以公办养老机构为主，在城市是老年福利院，乡镇一级是敬老院，主要收养三无老人，五保和低收入、失能老人等特殊群体，其经费来源主要以政府出资、国家拨款为主。然而，随着我国老龄化速度的加快以及独生子女政策带来的家庭核心化、小型化社会的来临，现实对于社会化养老机构出现了大量需求，原有的数量有限的养老机构远远不能满足老年人群体的现实需求。与此同时，原来的公办发展，迫切需要改革。 （三）居家养老面临一定的挑战 在经济社会的快速发展中，家庭规模日趋小型化，核心家庭的重心转移到子女身上，老年人在
10、家庭中的地位受到一定影响，老人的赡养质量也在逐步下降。与此同时，无论在农村或者城市，出现了劳动力的大规模流动，使很多外出务工的子女无法完成家庭养老。同时随着社会主义经济的发展，年轻人价值观念的变化，老年人独立意识的增强，老年人不愿意依附年轻人来养老。所有这些因素，都制约着居家养老功能的实现。 （四）养老服务专业人才匮乏 养老服务机构的工作人员受教育程度不高，具有护理职业资格的专业护理人员数量很少，大多数工作人员不具备专业管理、护理知识，由此导致服务素质和质量参差不齐。此外，养老服务志愿者队伍建设的长效机制还没有建立，志愿者服务难以保证。由于养老护理员工作繁杂、6待遇较低，难于吸引有一定文化知识
11、的中青年人进入这一行业，进一步限制了养老服务产业市场的形成。 （五）养老服务的职责不明 当前，过分强调政府责任和政府投入，观念的滞后在某种程度上制约了社会化养老服务体系的发展。西方福利国家在突破危机的过程中，早已改变原来以政府作为单一投资主体的必要性，在新形势下提出了社会投资主体多元化的途径。但是，在我国，地方官员普遍还存在着对政府投入过分依赖的思想，一味地强调政府在养老事业方面的投入，认为机构养老应该继续走政府投资和福利化的道路。我国作为社会主义国家，政府在发展老年人福利、促进老龄事业发展方面有着不可推卸的责任。但是，根据我国实际国情完全依靠政府在老龄事业上的投入，远远不能满足现实需求。因此
12、，吸引社会资金投入、实现社会养老服务多元化的投入格局已经成为今后发展我国老龄事业的一项基本指导原则。 三、进一步加快河南省养老服务体系建设的对策与建议 推进养老服务体系建设是一项系统的民生工程，只有在政府、社会、家庭及个人的共同参与和努力下，有效整合各方面的资源和力量，才能推动各种养老服务机构协调发展，多种养老方式相互补充，形成能满足各类老年群体多层次、多样化服务需求的养老服务体系新格局。 （一）强化政府在养老服务体系建设中的主导作用 在我国经济社会发展水平还相对较低的情况下，政府主导是推进养老服务体系建设的前提和保证。为此，政府必须在政策制定、统筹布局、资金投入、监督管理等方面充分发挥其主导
13、作用。一是要完善对养老服7务业发展的优惠政策。尽快出台针对养老服务业的各种规章制度和优惠政策，保证养老服务业可持续发展。二是要制定养老服务体系建设的中长期发展规划。从宏观上把握养老服务产业的格局，分类逐步推进，从而提高体系建设的科学性和发展的连续性。三是加大养老服务体系的公共财政投入。利用政策优势和建设中原经济区的契机，争取中央和地方财政的专项资金和政策，加大对城乡社区居家养老的扶持力度，努力打造普惠型的养老服务新格局。四是要进一步规范养老服务体系的监督管理机制，保证养老服务产业健康运行。 （二）鼓励社会力量参与养老服务体系建设 推动养老服务体系建设，离不开社会力量的广泛参与。各级政府要通过制
14、定各种扶持政策和激励措施，引导和鼓励社会资本、人力和物力等资源有序参与养老服务事业。要充分鼓励企事业单位、集体组织、民间组织以及个人等社会力量，以独资、合资、参股等方式兴办各种性质的养老机构，吸纳社会资本。此外，要通过弘扬中华民族传统的敬老美德，充分调动全社会的慈善意识，创新捐赠方式，拓展慈善捐赠渠道，募集更多的资金扩大养老基金，调动更多的社会志愿力量参与为老服务。（三）加强养老服务专业队伍建设 推进养老服务体系建设，必须要建立一支业务精、素质好、热情高的老年人服务队伍。目前，养老服务机构专业人员严重短缺，加强养老服务队伍建设应着力从以下三个方面着手：一是大力加强服务人员专业化建设。鼓励大中专院校开设养老服务专业课程，有计划地培训现有养8老服务人员的知识专业化和职业专业化。推行养老管理和服务工作人员持证上岗制度，规范养老服务专业队伍。二是大力发展志愿者服务。广泛宣传志愿服务理念，倡导奉献意识和公民意识，使志愿服务成为一种社会风尚；建立志愿者激励和培训机制，促进志愿服务活动的制度化、规范化建设。三是设立养老服务业的行业规范和监管体系。建立规范透明的行业标准和专业化、标准化的监管体系，保证高质量的服务水平。
