1、新生儿感染性疾病Neonatal Infection Diseases首都医科大学附属,北京儿童医院林影,新生儿感染总论,新生儿感染(neonatal infections)是指新生儿期由于致病微生物引起的炎症性疾病。临床上以发热或体温不升、反应差及局部炎性症状为特征。,我院新生儿病房对70、80、90新生儿住院病人的疾病情况进行统计分析： 70 47.6% 80 47.2% 90 49.2% 感染性疾病占新生儿住院病人数的1/2.,分类,按病原分,细菌性病毒性霉菌性其它感染,按感染来源分,先天性后天性,病因,细菌感染 新生儿细菌感染主要表现为肺炎、腹泻、皮肤化脓性病变、尿路感染、败血症、脑膜
2、炎等。,几种新生儿感染的主要致病菌,其他微生物感染病毒感染 常表现为脑炎、肺炎、腹泻，其 它眼部感染等。霉菌感染 浅部感染 念珠菌病。 深部感染 败血症或脑膜炎。螺旋体感染 主要为先天性梅毒。原虫感染 有先天性疟疾和先天性弓形体病。衣原体感染 常为沙眼衣原体所致包涵体结 膜炎及肺炎。,易感因素,免疫功能低下 因为 1. 免疫系统发育不够成熟，功能尚欠完善。 2. 缺乏“ 经常”：即尚未接触过子宫以外环 境中的包括各种病原、食物蛋白等种类繁 多的抗原性物质。 3. 受到通过胎盘的母亲抗体的影响，从而 使新生儿存在着生理性免疫低下。,免疫功能,体液免疫,细胞免疫：,免疫球蛋白补体系统：C3、CH5
3、0为成人含量的1/2。血浆调理蛋白：是成人的1/3。,T细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、网状内皮系统、干扰素等功能低下。,IgG：通过胎盘获得的主要抗体。IgM：分子量大不能通过胎盘，成人1/10。IgA：分泌型IgA生后数周产生。,屏障功能差1. 脐部 伤口未完全愈合!2. 皮肤、粘膜 薄、柔嫩!3. 淋巴结、网状内皮系统 局限屏障能力 不足!4. 胃酸 少！5. 血脑屏障 功能不全！,其他因素 1、早产儿 2、男孩 3、先天免疫缺陷 4、先天畸形,感染途径,产前感染(宫内感染) 孕妇在妊娠后期发生感染，病原菌可通过胎盘传给胎儿；由于羊膜早破微生物上升感染形成羊膜炎。,2. 产时感染 滞产、产程延
4、长；急产及 产过程消毒不严。,3. 生后感染 出生后微生物可通过新生儿呼吸道、皮肤、消化道、脐部等处侵入。,TORCH综合征,新生儿先天性感染最多见的是所谓TORCH综合征，这是一组围产期慢性非细菌性感染。 T-弓形体(toxoplasma) R-风疹病毒(rubella) C-巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV) H-单纯疱疹病毒(herpes simplex virus HSV) O-其它：如梅毒螺旋体等.,TORCH的临床诊断1. 宫内生长迟缓，低出生体重儿。2. 黄疸、肝脾大、皮疹。3. 中枢神经系统：小头畸形、脑积水、脑钙 化、耳聋、智力低下。4. 眼：小眼球、白内障。5. 先心病、肺炎。6. 化验：血小板减少，IgM，病毒抗体， 分泌物的病毒分离阳性。7. 追问母孕期感染史。,各种感染的临床特点,新生儿及胎儿常见感染的发展过程,脐 周 蜂 窝 织 炎,葡萄球菌感染后皮肤出现小脓疱,先天性白内障,小头畸形,脑积水,与正常同胎龄儿比较,儿皮肤干燥脱皮,皮肤和趾甲被胎粪污染,
