1、1漫议叙事疗法对大学生哀伤心理的疏导【摘 要】 叙事心理治疗以社会建构论为基础，主要方法有故事叙说、问题外化、 “由薄到厚”等。本文通过分析大学生哀伤心理疏导个案，论述了采用叙事疗法进行哀伤心理疏导的要求、方法与过程，认为这种“以人为中心”的治疗方法符合社会发展的潮流。 【关键词】 大学生； 哀伤；心理疏导；叙事疗法 一个人在出生与死亡之间所失去或破灭的东西多不胜数， “失去”有大有小。大的“丧失” ，比如失恋、亲人离世等，需要我们花一段时间来处理由这些事件所引起的负性情绪。在这个“处理”过程中，有的人能合理调节自己的情绪，悲伤过后继续好好生活；有的人则不能顺利地走出悲伤，这就可能需要做哀伤心
2、理咨询了。在哀伤心理咨询时，运用叙事心理治疗能收到良好的效果。 一、相关理论简介 所谓叙事心理治疗，是指咨询者运用适当的语言形式，帮助当事人找出遗漏的具有积极意义的生活故事，并以此为契机重新建构生活意义、唤起当事人内在力量的过程1。诞生于 20 世纪 80 年代，创始人和代表者是澳大利亚临床心理学家麦克怀特（Michael White）及新西兰的大卫爱普斯顿（David Epston） 。 叙事心理治疗的基本理念2是：（1）语言建构了现实，而非对现实的描述和反映；（2） “问题”是一种叙事，而非一种“存在” ；（3）2心理问题产生的原因在于个体叙事与社会的主流叙事之间的冲突或矛盾；（4）治疗师
3、与来访者的关系是平等的、互动的。 叙事心理治疗以社会建构论为方法论基础，主要的方法有故事叙说、问题外化、 “由薄到厚”等。本文将通过案例来简单分析叙事心理治疗在哀伤心理咨询中的运用。 二、个案分析 来访者小端（化名）19 岁，女，是某学校大一新生，因在新生入学SCL-90 心理册查时 “恐怖”一项分数偏高而被校方安排前来咨询室做心理访谈。小端的父母在外地做生意，小端从小由外公外婆抚养长大。一年前，小端的外公因病去世（外婆还健在） ，当时小端正要参加高考，家人怕影响她考试就没告诉她。等小端回家的时候，外公已经下葬了。小端不能接受外公的去世，当她向家人或朋友诉说时，他们老是对她说一些“前面的路还很
4、长”之类的大道理。小端感觉没人能理解自己对外公的感情，所以就不再向别人倾诉，一直把这种感情压抑在心里。最近一段时间一来，小端老是梦到外公，一闭上眼睛好像就能感觉到外公在眼前，已经对她的生活产生了一定程度的影响。 一般对于像小端这种被校方安排而不是主动来咨询室的求助者，应该先向他们介绍心理咨询的含义、原则、咨询中咨访双方的权利与义务等。本文咨询师也是这样做的，刚开始来访者有所抗拒，并表示自己过的很好，没有什么要说的，但在咨询师介绍完上述内容后，来访者就开始有所松动了。下面是咨询过程（略有省略，咨询师用“咨”简称，来访者用“来”简称）： 3来（阻抗有所消除后）：“我最近老是梦见我外公，他已经去世一
5、年多了。我老是梦见他” （来访者开始哭，心理防线开始被打开。 ） 咨询师什么都没说，而是递给来访者一张纸巾。来访者越哭越凶，这个过程大概持续了 5 分钟左右。然后，来访者就开始诉说自己的生活故事。 在叙说过程中，小端一直是断断续续的哭泣。这个时候就需要咨询师默默地陪伴来访者，倾听她的哭泣，让她明白你一直都在关注着她，她的伤心有人愿意听。小端的心情渐渐的平息下来后，开始向咨询师讲述关于外公的一些生活事件。 来：“我永远都没办法原谅自己。外公对我那么好，我还什么都没有为外公做过，我还没有尽孝” 叙事心理学把人的生活故事分为单薄的故事和丰厚的故事。那种仅仅围绕某个主题讲述出来的故事，可以成为“单薄的
6、”故事，因为一个人的生活经验非常丰富，不可能仅仅围绕一个或几个主题，并且，即使对于“同样的”经验也可以有不同的故事。单薄的故事往往包含一些偏见自己的偏见和别人的偏见3。案例中，此时来访者一直自责自己没有尽孝心。因此，来访者的生活故事是“单薄”的，需要咨询师去帮助来访者挖掘“单薄”背后的“丰厚” 。小端的生活事件是不能接受外公的死和自责没有尽孝，顺着这两条“线”我们可以引导小端去挖掘她生活故事 “丰厚” 的一面。 咨：“我能知道外公是怎么去世的吗？” （外化对话叙事心理治疗的特征之一，这种谈话的方式将焦点从小端的自我谴责上移开。 ） 4来：“生病，是癌症。外公一米八多的个子，最后瘦的就只有一小把
7、骨头了，缩在床上一小点。连饭都不能吃，意识完全是模糊的，连我都认不出来了。” 咨：“你是说有时候你宁愿外公离开，而不让他再受病痛的折磨，只是你对外公还有未尽的孝心，所以才对外公的离去不能释怀，是吗？”（这个时候来访者的生活故事已经出现了“特例” ，也就是说她其实是可以接受外公的死亡的。 ） 通过咨询发现，其实来访者并不是不能接受外公的离世，而是不能接受外公在没有享受到自己孝心的情况下离世。这就需要咨询师来引导来访者，帮助其澄清问题所在。 来：“是的。我还要报答外公呢，可是他却等不及。” 咨：“因为你的私心，因为你不想自责，所以你宁愿外公痛苦的活着，而不愿他结束这样的痛苦。我可以这样说吗？” （
8、运用面质促进来访者自我思考、勇敢面对现实，但面质要建立在良好的咨访关系上。 ） 来访者开始哭。咨询师默默递纸巾过去。这个过程大概持续了 1 分钟。 咨：“现在给你一个机会来主宰外公的生命。一个是外公痛苦的生活着，直到你可以报答他，在他面前尽孝；还有一个是，外公就这样离开你，不再忍受病痛的折磨。你可以考虑一下，你选择哪一个。 ” 来：（思考了几分钟） “让外公离开（语气很坚定） ，可我还是不能原谅自己。 ” 咨：“外婆身体还好吧？” （这时，需要咨询师引导来访者转换角度5思考问题，不能在“自责”上继续纠缠下去了，要让来访者看到新的生机。引导来访者关注当下，活在当下，珍惜身边拥有的亲情） 来：“那
9、我就应该对外婆尽孝，就像对外公尽孝一样了。而且，我最大的孝心就是应该完成外公的遗愿，让外婆好好的生活。还有外公也放不下我，他要看到我现在这样的话，肯定也是很担心的，我不能让外公为我担心了。老师，我以前怎么没想到外婆是外公生命的延续呢，谢谢你，这一下我全都想明白了。 ”（来访者脸上终于有了笑容。 ） 最后，我们还举行了一个仪式。在轻慢的音乐声中，让来访者闭上眼睛放松自己，然后把咨询师的手当做是外公的手。让来访者拉着“外公”的手，把最想对外公说的话说出来，然后放开“外公”的手让外公走，自己也好好的过自己的生活。这一切都做完了，对小端的咨询也就结束了。 一个星期后，打电话问小端，她说她现在已经完全都
10、想开了，咨询结束回去她就给外婆打了个电话，外婆很开心，她还打算一有空就回家陪陪外婆。小端还说，以前心情闷闷的，连与朋友的交往都很少，现在已经都好了，她会好好过自己的生活的。 三、讨论 Worden 认为哀伤咨询需要经过四个阶段8：第一阶段是接受哀伤事实（让小端自己选择放开外公） ；第二阶段是经历及表达情绪（让小端自由的哭泣，咨询师默默陪伴） ；第三阶段是适应逝者不在的生活环境；第四阶段是将注意力投入在其他的关系中（小端把对外公的孝心转移到外6婆身上，给外婆更多的关爱） 。因此，在哀伤咨询的二、三、四阶段，都可以用叙事心理治疗的方法来咨询。 笔者认为，叙事心理治疗在实际的应用中是非常灵活的，主要
11、是找准来访者的“生活特例” ，挖掘“生活特例”背后所隐藏的来访者自己还没发现的强大力量，就可以引导来访者把这个“特例”变成“不特例”（也就是平常生活） ，这样来访者的问题就能轻而易举的解决了。但是，叙事心理治疗并不是挖掘出来访者的“丰厚”故事和“生活特例”背后的力量后就一劳永逸了，新的更希望出现的生活叙事会不断出现，生生不息。叙事心理咨询的结束绝不像童话故事那样“从此过上了幸福的生活” ，但是叙事心理咨询的效果却是立竿见影的。 叙事心理治疗充分体现了“多元化” 、 “反权威”和“去中心”的后现代主义思潮，它肯定人的主观能动性和创造性，接受和尊重个体的多样性，是一种“以人为中心的治疗” ，符合社会发展的潮流。 【参考文献】 1 沈之菲.叙事心理治疗：一种后现代的心理咨询方法J.思想.理论.教育，2003（12）. 2 翟双，杨莉萍. 叙事心理治疗的特征及其与中国文化的契合J.医学与哲学（人文社会医学版） ，2007（11）. 3 李明，杨广学.叙事心理治疗导论M.济南：山东人民出版社，2005.70. 4 Worden，J.William.Grief counseling and grief therapy.New York：Springer Publishing Co.1991. 7【作者简介】 单永花（1985-）女，汉族，河南周口人，硕士研究生，研究方向：心理健康与咨询.
