1、1谈照片档案文字说明的不同视角与内涵表现照片档案是国家机构、社会组织及个人在社会活动中直接形成的，有保存价值的以感光材料为载体，以影像为主要反映方式的历史记录。随着电子和计算机技术的发展更新，数码相机以其操作简单易学、捕捉画面快速便捷、储存信息容量大的优点，日益被档案收集人所青睐并使用，库存照片档案的数量和质量都有了大幅的上升。作为医院档案资料中不可或缺的一部分，照片档案以其特殊的画面载体形式直观的记录着不同时期医院的变化和发展及各种标志着医院技术进步的活动。如何利用照片档案，更好的突出医院人文医学的理念，记录医院文化所特有的社会、人文、发展的特点，就需要我们根据照片的画面最大限度的发掘其文化
2、内涵，充分表现照片所反映的特定阶段的事件及其时代背景。而照片档案说明的拟写角度对照片整体内容的表现，起着极其重要的作用。笔者拟以三张图片为例，谈谈选择照片档案文字说明撰写的视角及意义，以期共同探讨通过发掘照片本身的文化内涵，增值档案的信息价值。 一、单张照片，文字说明选择的切入点不同，表达的侧重点则不同 图 3 为例： 说明一：就图论图，简述画面基本内容 我院心内科工作人员在导管室使用 C 臂数字减影血管造影介入治疗2系统为患者施行冠脉支架植入术。 摄影者：XX，2006 年 3 月 12 日 这款文字说明用近似看图说话的手法，就事论事，平铺直叙，简明概括了照片所载时间、地点、人物、事件、背景
3、、摄影者六要素，准确反映照片影像所记录的基本信息。整段文字叙述语言简练，线条明晰，言简意达。 说明二：以图中设备为切入点，介绍专科业务水平 我院 2005 年 12 月购入价值 372 万元的 C 臂数字减影血管造影介入治疗系统，该设备的配置及使用，促进了心内科介入治疗技术的进步，经皮冠状动脉介入术、各种心律失常的射频消融治疗、先天性心脏病的介入治疗、经挠动脉植入冠脉支架等技术日趋成熟，专科诊疗总成功率达到 98%，接近和达到国内先进水平，为三级心血管病专科医院的评审奠定了基础。图为心内科工作人员在导管室使用 C 臂数字减影血管造影介入治疗系统为患者施行冠脉支架植入术。 摄影者：XX，2006
4、 年 3 月 12 日 本说明以新购买的 C 臂造影系统为切入点，在照片档案文字说明要求规定的 200 字内，概述了照片拍摄当时医院内专科设备硬件配置、使用及业务技术方面最突出、最有价值的信息，使读者从一张照片了解到医院添置的大型设备C 臂造影系统的基本情况、利用该设备对开展专科诊疗项目的优势，了解到医院在掌握心血管专科技术方面所达到的相应水平以及三级专科医院的建设进展情况。以此体现以心血管专科为龙头，精益求精，科技兴院的院训精神。 3说明三：以图中人物为切入点，介绍专科人员结构 上图从左至右依次为心内科主治医师 XX，主任医师 XX、副主任医师XX 正在导管室为患者进行心脏介入检查。该科现有
5、医护人员 35 人，其中医疗 15 人，护理 20 人，医护高、中、初职称之比分别为 2：3：5，心血管病介入从业人员取得了技术准入资格，人员结构比例满足三级专科医院的配置要求，对各种冠心病、心律失常、先天性心脏病的介入治疗及永久起搏器植入术等技术达到三级专科医院相应水平。 摄影者：XX，2006 年 3 月 12 日 以图中人物为主线，重点对心内科的专科人才梯队建设情况及开展业务之范围做了大体概括，定格了这一时期心内科专业技术人员的构成及职称结构，客观定位了专科整体综合水平，真实反映了心内科开展业务活动的历史过程和实际面貌。 二、同一组照片，以时间为主线组合成信息链条，从不同角度说明不同问题
6、 图 3 说明：心内科工作人员在导管室使用 C 臂数字减影血管造影介入治疗系统为患者施行冠脉支架植入术。 摄影者：XX，2006 年 3 月 12 日。 图 1 说明：功能科工作人员用 A 型超声波诊断仪为患者做腹部脏器检查。 摄影者：XX，1990 年 5 月 21 日。 图 2 说明：外科医生运用绿色医学科学中医整脊疗法为脊柱病变患者做诊疗。 4摄影者：XX，1982 年 7 月 5 日。 例 1：从发展的视角展示现代医学的发展和医学科学的进步 将文字说明内容相关的 3 张图片汇编成组，使人直观地看到医生从八十年代初期使用单纯的徒手操作技能诊治一般常见病，到 20 世纪末使用简单仪器做相关
7、脏器检查，再到 21 世纪使用大型先进医疗设备施行高、精、尖的心脏手术，反映了医学检查手段、治疗手段不断演变的过程和医学科学的进步。 例 2：从审视医学人文理念转变的角度揭示在医学技术进步的同时医学人文理念缺失的深层问题 同样 3 张图片可以向我们转达另一种信息：在八十年代初，医生多注重于望闻问切等传统优势诊疗手段，如图 2 所示的整脊疗法被誉为绿色科学在医学界广为推崇；随着科学技术和现代医学发展，医师开始借助各种类型的仪器设备对患者进行诊断，如图 1 中的 A 型超声波的探头代替了医生触诊的手；进入 21 世纪，使用高端医疗设备越来越成为诊断和治疗的主要手段，医生在越来越多地使用新技术的同时
8、，与患者的语言交流、肢体交流慢慢被形形色色没有生命的仪器所替代，和患者之间的距离越来越远，使患者对医生的依从和信任逐渐弱化，人文关怀、人文尊重的精神在无形中被忽略。 三、通过文字说明对照片信息进行强调、拓宽和延伸，展示历史文化特征 1、通过文字说明延伸照片的主题 撰写照片说明其实就是把照片内容用文字表达出来，也是对图片内容的强调、延伸和评论。作为记录某一历史瞬间的照片档案，仅仅用简5单的时间+地点+环境+人物+事件（如图 3 说明所示）这种规范却略显干瘪的题注说明是不够的。就像美国语言学家乔姆斯基认为每个句子都有深层结构和表层结构的理论一样，照片档案有些内在的东西也是无法通过画面直接表现的，需
9、要我们通过文字说明把其深层的含义呈现出来。这种表现来自两个方面：一是照片的表层意义，如图 3 之说明二“图为心内科工作人员在导管室使用 C 臂数字减影血管造影介入治疗系统为患者施行冠脉支架植入术。 ”这就是对照片的表面说明，如同看图说话，画面有啥就说啥，意在表明拍摄这张照片的目的。其二是对照片的展望式说明，如后面的“专科诊疗总成功率达到 98%，接近和达到国内先进水平，为三级心血管病专科医院的评审奠定了基础。 ”强调了心内科对这台大型设备使用技术掌握的程度以及使用新设备开展的先进技术对创建三级专科医院的重要性，把照片的现实意义和预期展望用文字联系在一起，客观评价了所拍摄事件的历史意义，升华了照
10、片的主题。 2、通过文字说明丰富照片的信息量 一般来说照片构图包括主体目标和背景，二者可以相互补充，相辅相成。我们在选择撰写图片说明切入点的时候，应该注意审视拍摄者构图的本意，领会作者想要永久保存的环境、背景、画面的信息范围和层次。照片抓住的往往是现实中的某一个断面，而对背景或周边物体恰当的补充说明，对增加图片的可读性、拓深拓广照片内涵有着极重要的作用。以三张图片的背景为例：图 2 的背景是简单的木桌板凳简易药柜；图 1 背景增加了诊床和应用于临床最早、最基本的 A 型超声波诊断仪；图 3 的背景则是布局讲究、配有净化空调和现代化医疗仪器装备的导管6室，三张照片地点不变，但时间、背景的变化，清
11、晰地勾画出了医院建设成就和医学科学进步的轮廓。再看图 3 说明三：除了直接描述图中的人物和事件本身，还加入了“该科现有医护人员 35 人，其中医疗 15 人，护理 20 人，医护高、中、初职称之比分别为 2： 3：5，心血管病介入从业人员取得了技术准入资格，人员结构比例满足三级专科医院的配置要求，对各种冠心病、心律失常、先天性心脏病的介入治疗及永久起搏器植入术等技术达到三级专科医院相应水平。 ”这些相关的背景资料，使图片的新闻信息更加丰富，可读性更强。若干年后人们单从这一张图片就可以获得医院当时专科建设规模、人员结构配置和专科业务水平的基本概况等综合信息。 3、通过文字说明体现医院特定时期的文
12、化内涵 照片档案及其文字说明作为档案资料的重要组成部分，也是记载、传承社会文化的载体之一。具体到医院来说，照片档案不仅要记录医院发展的历史，在医患矛盾突出的今天还可以作为医患间信息传播的重要介质。照片档案往往产生于医院一些具有重要意义的活动、事件或特定的环境，其选题的目的性强、针对性强、信息量集中，画面新颖引人，这就使得成为档案的照片之中融合和贯穿了医院文化的理念，渗透着现代医院文化的气息，呈献给读者图文并茂的视觉信息。我们在不同场合、用不同方式，给这些珍贵的照片加上针对性的题注说明，让读者接收到超越单纯生物医学观点以外的综合信息和人文理念，就可使之成为增进医患间感情的纽带。如图 2 中，医生
13、面带微笑，手法娴熟，与患者肌肤相触的亲切画面，加上“运用绿色医学科学-中医整脊疗法为脊柱病变7患者做诊疗”这一恰到好处的说明，使整张照片的意义超越了拍摄当时仅仅为了记录开展这项技术的初衷，忽略了当时诊疗条件的简陋和手段的落后，表达了医患间融洽和谐的氛围和人们对传统诊疗手段的肯定和接受。 综上所述，从不同的视角撰写照片文字说明，可展示不同的内容，也可表达不同的文化内涵，其切入点的定位，影响着照片本身蕴含文化思想的不同层面。我们档案工作者在撰写照片档案题注和文字说明的时候，应该注意找准角度，最大限度的拓宽和延伸每张照片的历史意义和现实意义，增值照片档案的利用价值。 （作者单位：南宁市第三人民医院）
